用 賀 爾 蒙 治 療 尿 失 禁 的 迷 思
以雌激素為主的賀爾蒙治療,不管有沒有併用黃體素,長久以來,都被用來緩解女 性停經後所產生的各種症狀;而由於分子生物學的證據發現,在女性的生殖泌尿道都有 雌激素的接受器,所以,賀爾蒙在最近甚至被宣傳為可以改善或治療尿失禁。這個議題 的真相到底如何?是不是像很多醫師所說的,依據其臨床經驗或觀察所得,賀爾蒙真的 能夠治療尿失禁? 根據筆者以複層抽樣法(Multistage Sampling)針對台灣六十歲(含)以上的婦女所 做的尿失禁流行病學研究顯示,使用賀爾蒙治療是造成尿失禁的危險因子(P 值= 0.026);台灣六十歲以上婦女的尿失禁盛行率是 29.8%,但是服用賀爾蒙婦女的尿失 禁盛行率則是41.3%。而在歐美也是有相同的報告,如 Thom DH(1997 年)和 Jackson RA(2004 年), 都報告曾使用或正使用雌激素等賀爾蒙治療的婦女,會尿失禁的危險性呈有意義地增 加。尤其是轟動一時的美國WHI 針對停經後婦女使用口服賀爾蒙治療的研究,更顯示 不管單獨使用雌激素或同時合併黃體素的使用,不僅會增加原來無尿失禁婦女罹患尿失 禁的危險,更會使原已有尿失禁婦女的尿失禁病情更加惡化。 [ 發表醫師 ] :謝卿宏 醫師(婦產科) [ 發布日期 ] :2006/10/11
所以,口服賀爾蒙不僅不適合單獨使用來治療婦女的尿失禁,而且在使用於正常而 沒有尿失禁的停經後婦女時,也會增加尿失禁的危險性。當然,對於為改善更年期或停 經後婦女的陰道萎縮或陰道乾澀等症狀時,而短期(約三個月)並適度地在陰道內局部使 用賀爾蒙治療,則尚未有增加尿失禁危險的報告。 台灣 60 歲(含)以上婦女尿失禁的危險因子:年齡、糖尿病、高血壓、腹部開過婦科 刀、子宮切除、藥物過敏、抽菸、體重過重、賀爾蒙治療。 與尿失禁危險性無關的因子 1.生產方式(自然產或剖腹產) 2.生產個數 3.喝酒 4.婚姻狀態(已婚、未婚、離婚或寡居) !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療行 為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。