恩恩目前2歲了，但就只有爸 爸、媽媽、O、1-2等少數單字，帶 恩恩出去散步時，樓下鄰居跟他一 樣大的妮妮已經很會講句子了，巷 口阿嬤也常提到，他家孫子1歲不 到就很會叫爸爸、媽媽了，恩恩的 爸媽內心有點焦急，也問過身旁的 親友，卻發現眾說紛紜…
★大隻雞晚啼，以後就開竅了
★他甚麼都聽得懂，只是懶得開口
啦★一定是妹妹出生，他被冷落，內
心有陰影★他爸爸以前也是這樣，現在講話
還不是很溜，不用大驚小怪啦★安捏真的有比較慢喔，要注意了
★爸爸媽媽是有沒有在教啦，一定
是每天看平板恩 恩 的 爸 媽 發 現 越 問 越 困 惑，到底小朋友不會講話，應該 要順其自然，繼續觀察，還是應 該要趕快治療，畢竟不希望孩子 輸在起跑點上，每次帶著孩子出
門被比較跟指教，不禁懷疑自己 的教養方式有問題，耽誤孩子的 發展，也擔心孩子除了口語慢，
還有其他的問題。
孩子不太會講話該不該 順其自然？
★ 臺中榮總兒童醫學中心臨床心理師 賴寬穎
▲孩子們是父母親心中的心肝寶 貝，莫不希望孩子能夠贏在 起跑點，但關注孩子發展的 同時，雖需保持警覺但毋須 過度擔憂。
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兒童醫學NO. 277 中榮醫訊
不會講話 可能不只有語言發展 問題
上述恩恩爸媽的困惑，是許 多語遲兒童家長的困惑，相較於肢 體動作發展問題的顯而易見，家長 也會較警覺地尋求醫療協助，家長 對於語言遲緩較易處於保留或觀望 態度，然而家長可能較易忽視或不 知道的是，孩子不會講話或講話慢 的原因相當複雜：
(1) 聽 損 或 聽 力 問 題： 語 言 發 展 過程中，語言理解的發展應先 於語言表達，當孩子聽不到或 聽不清楚時，自然很難有對應 的口語能力發展，雖然目前有 新生兒聽力篩檢，大多數先天 性聽損的幼兒都能及早被發現 與介入，但部分聽障為漸進式 的、受後天因素影響 ( 如，中 耳炎 ) 或為遲發性的聽損，因 此幼兒口語發展問題，宜先排 除聽力問題。
(2) 認 知 發 展 遲 緩： 語 言 發 展 與 認知能力發展息息相關，部分 孩子起初僅觀察到語言發展問 題，進一步評估之後，發現伴 隨有認知發展遲緩的問題，其 可能的成因，包括先天腦部發 育不全，後天因生產過程、外
力傷害或感染等疾病造成的腦 部損傷，染色體異常，此外，
早產、極低出生體重、腦部異 常放電等，也都是危險因子。
(3) 社會情緒發展遲緩：不會講話 常是自閉症幼兒被發現異常或 就診的原因，自閉症兒童除了 不開口說話之外，家長同時會 留意到，孩子不看人，對人不 感興趣，有特定的興趣 ( 如，
車子、字母等 )，也很少使用 動作手勢表達，自閉症幼兒因 為缺乏對於週遭的注意與模仿 有限，而錯失學習機會，除了 在口語能力之外，在各項能力 常有遲緩之虞。
(4) 環境刺激不足：主要照顧者或 家長少有陪伴與親子互動，大 量使用電視、手機或平板等 3C 用品，很少有機會對孩子講話，
環境中的語言刺激不足，孩子 自然很難發展出口語能力。
(5) 教 養 風 格： 主 要 照 顧 者 或 家 長如果習慣在孩子開口之前，
或 是 家 長 受 不 了 孩 子 傾 向 尖 叫、哭鬧，就直接滿足孩子的 需求，孩子自然沒有表達的動 機，也大幅減少孩子的口語表 達機會。
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(6) 雙語或多語環境：如家中非單 一語言使用，在多語環境中成 長的孩子，在語言發展初期常 有延遲的情況，但一般而言，
上 述 的 延 遲 狀 況 緊 會 是 暫 時 性的，如為正常語言發展的孩 子，雙語環境成長的孩子在 5 歲左右應可精通兩種語言。
積極關注 及時介入
一般就幼兒發展來說，孩子 約在一歲到一歲半會發展出第一個 有意義的詞彙，於一歲半到兩歲開 始會把字詞進行結合，開始使用片 語，從上述可得知，並非一歲不會 講話就要立即拉警報，發展里程大 多是橫跨一段時間，能在該年紀發 展出對應的能力即可。拜網路資訊 發達所賜，家長難以拿捏是否需要 就 診 ， 可 先 自 行 上 網 尋 找 相 關 發 展 篩 檢 資 料 ， 包 括 各 縣 市 社 會 局 均 有 兒 童 發 展 資 源 網 ， 網 頁 上 除 了 有 嬰 幼 兒 發 展 里 程 碑 的 衛 教 訊 息 ， 也 有 根 據 各 年 齡 層 設 計 的 發 展 篩 檢 線 上 問 卷 可 填 寫 。 如 有 需
求，可諮詢兒童神經科、兒童心智 科、復健科等，或直接尋求兒童發 展聯合評估門診， 再由醫師根據 門診評估，進一步安排臨床心理 師、語言治療師或其他醫療檢查。
正視問題 陪伴孩子前行
6歲之前被視為兒童發展與 療育的黃金時期，家長切莫認為
「再等等，長大自然會好」，一方 面因神經的可塑性，透過環境刺激 提供、復健與療育訓練仍有進步的 機會，且越早投入，則訓練成效越 好。尤其能力之間的發展環環相 扣，起初僅是單一向度發展落後，
未經補救可能會影響其他向度的能 力發展，問題也越發複雜，介入的 困難度也越高，也可能影響孩子後 續的適應。語言發展落後的孩子，
進到學校之後，可能因為聽不懂指 令而跟不上團體，或影響同儕溝通 與關係建立，孩子也因為表達不出 來，而情緒易怒或受挫，更不要 說，後續語言能力可能阻礙學習，
也有較大的閱讀、書寫學習問題的 風險。然而家長無須感到過度擔憂 或緊張，及早接受檢查並提供協 助，孩子一開始落後的幅度不大，
經由療育可逐步追趕上，家長在過 程中，避免比較心態或過度糾正孩 子，而應多用讚許與鼓勵的方式，
提升孩子的信心與學習意願，持續 陪著孩子穩步前行。
▲語言發展遲緩的成 因複雜，透過進一 步專業檢查，可更 釐 清 背 後 可 能 的 成因並有效介入。
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