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用药。如已继发肺部真菌感染时应及时调整抗生素，加强支持 治疗，并开始抗真菌治疗。目前选择酮康唑疗效较好，用药７～
２０ｄ，同时注意病人的肝肾功能，及时调整用药天数。老年患 者多伴有基础疾病，再加上营养不良，免疫功能及各器官功能 的减退，明显削弱了治疗效果。应注意全身状况和器官功能的 调查，防止或纠正水电解质及酸碱平衡失调，全身状况衰退，以
及各器官（如心脏、肝脏、肾脏等）的功能衰竭。在营养支持方
面，不要单纯依靠饮食，应注意肠外营养的补充，如给予病人白蛋白或新鲜血浆及充足的维生素等，针对老年人免疫功能减退
可给予免疫增强药物。・５５３・
３参考文献
１中华医学会呼吸分会．医院获得性肺炎诊断与治疗（草案）［Ｊ］．中 华结核与呼吸杂志，１９９９；２２（１）：２０１－３．
２孙宝群．４年老年院内肺炎痰细菌培养耐药性调查［Ｊ］．中华医院感 染学杂志，１９９８；８（３）：１８１－２．
３蔡定明．老年院内获得性肺炎８２例临床分析［Ｊ］．中华医院感染学 杂志，１９９８；８（３）：２４－５．
［２００５－０９－２２收稿２００６－０１－１０修回］
（编辑胡国义）
功能性体适能与老年女性日常生活能力关系的研究
王玉华许放刘 丹 李 云‘ 白连贵２
（大连市疾病预防控制中心慢性病预防控制科，辽宁 大连１１６０２１）
［关键词］老年女性；功能性体适能；日常生活能力
［中图分类号］ １１１６１．７ ［文献标识码】 Ａ ［文章编号］ １００５－９２０２（２００６）０４－０５５３－０２
老年人是否具有维持独自生活的能力是衡量老年人健康
状况的十分有意义的指标，常用的日常生活能力检测方法（ａｅ．ｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ及ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ，
ＩＡＤＬ）只能单纯评价老年人日常生活中发生障碍的程度，不能 早期敏感地反映老年人身体功能的衰退情况¨Ｊ。功能性体适 能（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｆｉｔｎｅｓｓ，ＦＦ）指身体心肺、肌肉系统及柔软素质和 平衡素质的综合生理机能，ＦＦ的低下是导致慢性病及影响老 年人生活质量的危险因素Ｂ ｏ。本文对３０７例老年女性进行了
问卷调查和ＦＦ测试，探讨ＦＦ指标作为早期检测老年人身体功
能衰退指标的有效性。１对象与方法
１．１对象２００２年４～７月在大连市内５区采用整群随机抽 样方法抽取≥６０岁３０７名老年女性，６０～８９（６９．０±５．８）岁，被 调查对象不受疾病有无的限制，但应无自主行动障碍¨’。依据 调查问卷按ＡＤＬ及ＩＡＤＬ完成情况分为ＡＤＬ全部完成组和部
分完成组及ＩＡＤＬ全部完成组和部分完成组对各项ＦＦ变量进
行分析。１．２ 方法
１．２．１
问卷及测量采取面对面的方法由经过统一培训合格
的专业人员进行调查，包括一般情况、健康状态、Ｅｔ常生活能力
等方面。１．２．２
ＦＦ测定采用１９９９年美国加利福尼亚大学ＲｉＨｉ等研
究的老年人ＦＦ测试方法¨］，包括①１２
ｍｉｎ快步走（１２ ｍｉｎｕｔｅｓ１ 辽宁大连市卫生监督所２庄河市卫生防疫站
作者简介：王玉华（１９６３－），女，主任医师，硕士，主要研究运动与慢性疾 病防治及运动对老年功能性体适能的影响。
ｗａｌｋｉｎｇ，简称ＭＷ）距离，为心肺功能指标；②不需任何帮助３０ Ｓ间从椅子（４２
ｃｍ高）上反复站立坐下次数（３０．ｓｅｃｏｎｄ ｃｈａｉｒｓｔａｎｄ，简称ｃｓ），为下肢肌肉力量指标；③上肢臂力（Ａｎｎ
ｃｕｒｌ，简称ＡＣ），手持３。６
ｋｇ重的哑铃３０ Ｓ间反复抬起放下次数，为 上肢肌肉力量指标；④坐在椅子（４２ ｃｍ高）前缘双腿伸直双手 伸向脚尖（ｃｈａｉｒｓｉｔ・ａｎｄ－ｒｅａｃｈ，简称ＳＲ），测量手指尖距脚尖的 距离，为下肢柔软素质指标；⑤闭目单足站立的时间（ｏｎｅ．１ｅｇ
ｂａｌａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｅｙｅｓｃｌｏｓｅｄ，简称ＯＬＢ），为身体平衡功能指标。
１．３数据处理数据均用ＳＰＳＳ
１０．０统计软件处理，进行方
差分析及ｔ检验。２结果
２．１ ＦＦ与年龄的关系各项ＦＦ指标均随年龄的增加呈下降 趋势（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）（见表１）。
表１ ＦＦ与年龄的关系（ｉ±ｓ）
６０—６９岁
（ｎ＝１６８）
７０～７９岁
（，ｌ＝１１７）
８０～８９岁
（，ｌ＝２２）
合计
（ｎ＝３０７）
ＭＷ（ｍ） ９８７．４±２５７．６１）２）８４５．３±３０９．１２）６３９．５＋２７５．４ ＣＳ（移Ｖ３０ ｓ）２１．７±６．１２’２０．３±６．８２） １３．３土６．７ ＡＣ（移Ｖ３０ ｓ）２３．２±４．９２）２１，８±５．５２）１７．４±６．４
ＳＲ（ｃｍ） ２．０±１０．０３’１．６±８．９３） 一４．０．４－９．９ ＯＬＢ（ｓ）４．８±３．５２）４．６±５．７２） １．７±２．１
９１３．２±２９４．５ ２０．６±６．７ ２２．２±５．４ １＿４±９．７ ４．５士４．４
与７０～７９岁组比较：１）Ｐ＜Ｏ．０１；与８０一８９岁组比较：２）Ｐ＜ｏ．０１；与 ８０一８９岁组比较：３）Ｐ＜０．０５
２．２ ＦＦ与ＡＤＬ及ＩＡＤＬ完成情况关系ＡＤＬ及ＩＡＤＬ全部完
成组的各项ＦＦ指标均明显高于ＡＤＬ及ＩＡＤＬ部分完成组的（Ｐ
＜０．０１）。
万方数据
・５５４－
表２日常生活能力状况与ＦＦ关系（ｉ ４－ｓ）
３讨论
常用的日常生活能力检测方法（ＡＤＬ及ＩＡＤＬ）只能对老年
人日常生活中已经发生的障碍程度进行评价，而且有关老年人 日常生活能力（ＡＤＬ及ＩＡＤＬ）方面的调查大多数都是通过调查
问卷获得，应用这种方法来评价老年人自理能力很大程度上存 在一定的主观偏差，不能够及早客观地对老年人生理功能的衰退程度进行有效的检测。ＦＦ测试方法发表后，在西方老年学，
流行病学及康复医学等领域得到了广泛的应用¨１。本次调查
结果显示，随着年龄的增加，ＦＦ指标呈下降的趋势，ＡＤＬ及ＩＡＤＬ全部完成组的各项ＦＦ均明显高于ＡＤＬ及ＩＡＤＬ部分完成
组（Ｐ＜０．０１），提示ＦＦ低下对老年人的日常生活能力有明显的影响，ＦＦ指标可作为衡量老年人日常生活能力的早期有效指 标，通过定期的检测使老年人更好地掌握自身体力衰退情况，
采取积极的措施进行有效干预，以延缓老年人衰老速度，延长
健康期望寿命。
（致谢：本研究自始至终得到日本名古屋市立大学竹岛伸 生教授的热心指导，在此深表感谢。）
４参考文献
１磁ｋｌｉＲＥ．Ｊｏｎｅｓ ＣＪ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆａｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｆｉｔｎｅｓｓ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ・ｒｅｓｉｄｉｎｇ ｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｊ
Ａｇｉｎｇ
Ｐｈｙｓ Ａｃｔｉ，１９９９；７：１２９－６１．
２竹岛伸生，田中喜代次，小林章雄．高龄者刃健康哆＜９［Ｍ］．株 式会社夕尹４力Ｊ１．－Ｉ／Ｅｌ一社，１９９７：４５－６０．
［２００４－０９－０２收稿２００６－０２：１３修回］
（编辑张慧）
补阳还五汤化裁为主治疗老年慢性支气管炎１０９例临床观察
邓小琴 李 玄 （湖南中医药高等专科学校附属医院，湖南 株洲４１２０１２）
［关键词】老年慢性支气管炎／中药治疗；活血化瘀／疗效观察；补阳还五汤
［中田分类号】ＲＳ６２．２ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］１００５－９２０２（２００６）０４．０５５４－０Ｚ
近年虽有活血化瘀法治疗老年慢性支气管炎（老慢支）的
临床报道㈦２１，但多未专指老年‘＂。笔者近１０年来，运用补阳‘还五汤化裁为主治疗老慢支符合肺脾气虚、痰瘀交阻之症者
１０９例，取得满意疗效。１临床资料
１．１一般资料纳入老慢支１０９例。其中住院患者４８例，门 诊病人５１例，年龄６０～８３岁，且有明确的慢性支气管炎病史。
每年冬春季咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等发病超过３个月。诊断符 合１９７９年１１月全国慢性支气管炎临床专业会议制定的标准。
根据患者病程冗长，久咳伤肺，以虚为本，痰阻肺络，久则血滞 不畅，而成痰瘀胶凝之“瘀血证”，按随机原则分为观察组和对
照组。观察组７１例，男４５例，女２６例；年龄６０～８２岁，平均 ６８．６５岁；患慢支病史４～２６年，合并肺气肿２ｌ例。对照组３８作者简介：邓小琴（１９５６－），女，主任医师，副教授，主要从事中医临床工 作。
例，男２５例，女１３例；年龄６０—８３岁，平均６８．８７岁；患慢支病
史５—２４年，合并肺气肿１４例。两组患者基本情况相似，具有 可比性。１．２
治疗方法观察组辨证选用补阳还五汤化裁：炙黄芪、葶
苈子（布包煎）各１５ ｇ，归尾、丹参、赤芍、陈皮各１２ ｇ，地龙、白 术、桃仁、半夏、茯苓各９ ｇ，肉桂、炙甘草各６ ｇ。伴寒喘者加麻 黄１０ｇ；伴热喘者加桑自皮１５
ｇ、黄芩１０ ｇ。加水煎汤，早、晚各服１次，每日１剂。同时服用雷公藤多甙片２０
ｍｇ，每日３次。服药２０ ｄ后进行资料统计分析。对照组选用氨苄青霉素４—
６ｇ加生理盐水２５０—５００ ｍｌ，静脉滴注，每日１次；或根据药敏
试验选用敏感抗生素静脉滴注，每日１次。同时服用复方甘草
片，伴呼吸困难者口服氨茶碱。２０ ｄ后进行资料统计分析。１．３疗效评定标准显效：咳、痰、喘明显减轻，痰易咯出，痰
量明显减少（每日少于３０Ｉｌｌｌ）。好转：咳、痰、喘好转，痰量减少 为治疗前的１／２，较易咯出。无效：咳、痰、喘治疗前后无明显变
化。１．４治疗结果见表１。
