※辨陽明病脈證并治-湯劑 5 調胃承氣湯方
大黃
四兩,去皮,酒浸甘草
二兩,炙芒硝
半升。上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更煮兩沸,少少溫服 之。
〔方解〕:
方名調胃承氣者,有調和承順胃氣之義,非若大、小承氣專攻下也。
經曰:熱淫於內,治以鹹寒;火淫於內,治以苦寒。君大黃之苦寒,臣 芒硝之鹹寒,二味並舉,攻熱瀉火之力備矣。恐其速下,故佐甘草之緩 又恐其過下,故少少溫服之,其意在不峻而和也。
※辨陽明病脈證并治-湯劑 6 大承氣湯方
大黃
四兩,酒洗厚朴
半斤,炙,去皮枳實
五枚,炙芒硝
三合。
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃更煮,取二 升,去滓,內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。
〔方解〕:
諸積熱結於裏而成滿、痞、燥、實者,均以大承氣湯下之也。
1.滿者,腹脅滿急■脹,故用厚朴以消氣壅。
2.痞者,心下痞塞硬堅,故用枳實以破氣結。
3.燥者,腸中燥屎乾結,故用芒硝潤燥軟堅。
4.實者,腹痛、大便不通,故用大黃攻積瀉熱。然必審四證之輕重,四 藥之多少,適其宜,始可與也。若邪重劑輕,則邪氣不服;邪輕劑重,
則正氣轉傷,不可不慎也。
〔集解〕:
柯琴曰:諸病皆因於氣,穢物之不去,由於氣之不順也,故攻積之 劑,必用氣分之藥,因以承氣名湯。方分大小有二義焉。
1.厚朴倍大黃,是氣藥為君,名大承氣。
2.大黃倍厚朴,是氣藥為臣,名小承氣。
3.味多、性猛、制大其服,欲令大瀉下也,因名曰大。
4.味寡、性緩、制小其服,欲微和胃氣也,因名曰小。
且煎法更有妙義。大承氣用水一斗煮朴、枳,取五升,去滓;內大黃,
再煮取二升;內芒硝,何哉?蓋生者氣銳而先行,熟者氣純而和緩。仲 景欲使芒硝先化燥屎,大黃繼通地道,而後枳、朴除其痞滿。若小承氣,
以三味同煎,不分次第。同一大黃,而煎法不同,此可見仲景微和之意 也。
程知曰:調胃承氣,大黃用酒浸;大承氣,大黃用酒洗;皆為芒硝 之鹹寒而以酒制之。若小承氣不用芒硝,則亦不事酒浸洗矣。
※辨陽明病脈證并治-湯劑 7 蜜煎導方
蜜七合,一味內銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,
攪之勿令焦著,欲可丸,併手捻作挺子,令頭銳大如 指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬。以內穀道中,
以手急抱,欲大便時乃去之。
《內臺方》用蜜五合,煎凝時,加皂角末五錢,蘸捻作挺,以豬膽汁 或油潤穀道,內之。
豬膽汁方
大豬膽一枚,瀉汁和法醋少許,以灌穀道內,如一
食頃,當大便,出宿食惡物甚效。
《內臺方》不用醋,以小竹管插入膽口,留一頭用油潤,內入穀道中,
以手將膽捻之,其汁自入內,此方用之甚便。
土瓜根方。缺。
〔按〕:
土瓜,即俗名赤雹也。 《肘後方》治大便不通,採根搗汁,用筒吹入肛 門內,此與上豬膽汁方同義。
《內臺方》用土瓜根削如挺,內入穀道中,誤矣。
蓋蜜挺入穀道能烊化而潤大便,土瓜根不能烊化,如削挺用之,恐失 仲景製方之義。
※辨陽明病脈證并治-湯劑 8 豬苓湯方
豬苓
去皮茯苓、阿膠、澤瀉、滑石
各一兩,碎。