嬰幼兒動作發展里程碑及發展遲緩的早療資源
物理治療師 劉天慧 對兒童的生長與發展而言，「生長」是指身高、體重、器官的體積會 增長；而「發展」是指器官功能及智能的變化、成熟，發展是連續的過程。
人類大腦的發育，約 70~80%是在 0~6 歲完成的；過了六歲以後，大腦的 發育就將逐漸趨緩（至二十歲左右達巔峰），而吸收能力也會隨之遞減。
兒童的發展主要包涵八個層面：1.認知、學習 2.語言、溝通 3.動作:包括 粗、細動作 4.社會情緒 5.感覺、知覺, 6.情緒 7.性心理 8.適應性等。
在粗動作及精細動作發展方面，以下里程碑為各年齡正常孩子 90%能 掌握的能力；首先粗動作的里程碑如下:
1. 俯臥時頭抬高 90°: 3.2 月大可達成 2. 翻身:4.7 月大可達成
3. 靠坐(頭部穩定):4.2 月大可達成 4. 獨立坐直:7.8 月大可達成
5. 扶物站立:10 月大可達成 6. 扶物行走:12.7 月大可達成 7. 獨自站立:13.9 月大可達成 8. 行走:14.3 月大可達成 9. 爬上階梯:22 月大可達成
精細動作的里程碑如下:
1. 雙手握合:3.7 月大可達成 2. 接近物體:5 月
3. 坐姿下拿 2 個積木:7.5 月 4. 將積木換手: 7.5 月 5. 拇指-手指抓握: 10.6 月 6. 用湯匙盛葡萄乾: 14.7 月 7. 塗鴉: 25 月
關於粗大動作發展如發現下列情形，則是需要注意之警訊，當嬰兒四個 月大時:
1. 仰躺時頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或轉動 2. 身體姿勢經常歪向固定一側，無法維持在中線 3. 不會作距離眼睛 20 公分的水平及垂直追視
4. 面對面不會持續注視人臉，表示對人的興趣或當嬰兒六個月大時擺於 坐姿下，不會轉頭尋找左方和右方 20 公分處玩具。七個月大時不會 獨自手撐地坐穩。或是九個月大時:
1. 不會翻身不會獨自穩坐數分鐘
2. 坐姿下不會轉頭向下尋找掉落不見的玩具
3. 即使跟他玩很少發出聲音
精細動作發展的警訊包括有:
1. 六個月大時不能兩手同時各握緊一個東西至少 3 秒 2. 六個月:沒有任何發音
3. 九個月大時:不會把東西由一手平順地換到另一手 4. 不能兩手同時各握緊一個東西 5 秒以上
5. 一歲時只會把玩具放入嘴巴或丟到地上，無其他玩法 6. 一歲時不會自己用手拿餅乾吃
7. 一歲呼名無反應
8. 一歲三個月:不會在適當情況下做出拍拍手、再見等手勢 9. 兩歲:尚未有慣用手的趨勢
10. 一歲半: 聽不懂並不能遵從日常生活中半數的指令 11. 一歲半:完全不會自己發聲或組合音少於 3 種
12. 兩歲時少於 10 個穩定使用的語詞，不會使用常用的家用器具 13. 三歲時不會講完整句子
若家長有發現家中孩子有出現上述發展警訊，可預約兒童聯合發展評 估作完整的發展評估，經兒童經過兒童聯合發展評估後，學齡前兒童(0 至 6 歲)在動作、心智、語言其中任一領域的遲緩或具備身心障礙手冊的 學齡前兒童，可申請早療到園或到宅的服務。
幼兒園小班或以下，早療服務主管單位為社會局，提供服務的人員 可能是早療機構的特教老師、物理治療師、職能治療師、語言治療師 幼兒園中班的早療服務主管單位為社會局或教育局，提供服務的人員可能 是早療機構的特教老師、物理治療師、職能治療師、語言治療師，也可能 是教育局的專業人員，視人力分配而定；幼兒園大班的早療服務的主管單 位為教育局，提供服務的人員為教育局的專業人員，上述服務頻次皆為 1 次/週，把握黃金介入時機，給予慢飛的寶貝飛翔的機會。
參考資料:台北市學前發展檢核表第二版，台北市政府衛生局。
https://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid=411&mid=1142&itemi d=24839
