安寧療護對癌末病患鴉片類藥物利用之影響及相關因素

安寧療護對癌末病患鴉片類藥物利用之影響及相關因素 陳西蕙1,2,* 蔡文正1 1_{中國醫藥大學醫務管理學系暨碩士班} 2_{光田醫療社團法人光田綜合醫院藥劑部} 目的：癌症原發部位疼痛的盛行率高於 50%，鴉片類藥物可控制癌末病患 70% 的疼痛問題，該藥物的使用量視為反映疼痛處置的一項指標。我國於 2000 年導 入安寧療護整合性照護，著重癌末症狀的緩解，讓疼痛獲得有效控制。本研究欲 了解安寧療護對癌末病患鴉片類藥物利用之影響及相關因素。 方法：以健保資料庫 2005-2009 年的特定主題癌症檔為資料來源，大於(含)18 歲 十大癌症之死亡個案為研究對象，以傾向分數進行 1：1 配對，取得有無加入安 寧療護共計 47958 人為研究樣本，分析死亡前 14 天內鴉片類藥物利用情形，用 「平均每人每日口服嗎啡當量數」表示鴉片類藥物的利用來進行分析比較，以 ANOVA 檢定有無加入安寧療護各變項間對鴉片類藥物利用是否有差異，並以複 迴歸分析探討影響鴉片類藥物利用之相關因素。 結果：加入安寧療護各變項的平均每人每日口服嗎啡當量數，皆比未加入顯著增 加 (p<0.001)。影響鴉片類藥物利用之相關因素分析，加入安寧療護比未加入者 增加 71.56mg(口服嗎啡當量數)，病患年齡大於(含)75 歲比小於 45 歲者減少 90.33 mg，醫師高服務量比低服務量增加 28.91mg，區域醫院比地區醫院增加 17.81mg， 隸屬健保局南區分局比台北分局減少了 26.34mg。 結論：安寧療護模式提升鴉片類藥物的利用，較能滿足癌末病患有效疼痛治療的 照護需求。 關鍵字：安寧療護、鴉片類藥物、口服嗎啡當量數 *通訊作者：陳西蕙 聯絡地址：彰化縣員林鎮浮圳路 2 段 25 號 E-mail: chh5688@gmail.com