附錄一 開放式引導問卷
各位同學您好：
這是一份問卷調查表，不 是 考 試 ，也 不 記 名 ，希望就您所知給予提供意見。謝 謝！
（1）.假使您的體重過重，將會對您造成甚麼影響？(請盡量列舉) 1.
2.
3.
4.
5.
（2）.假使您的體重過重，如執行「體重控制」對您有甚麼好處？(請盡量列舉) 1.
2.
3.
4.
5.
（2）假使您正在執行「體重控制」計畫，有哪些因素或情況會阻礙您的節制飲 食決心？(請盡量列舉)
1.
2.
3.
4.
5.
（3）假使您正在執行「體重控制」計畫，且以「規律運動」為減肥方法，有哪 些因素或情況會影響您的運動決心？(請盡量列舉)
1.
2.
3.
4.
5.
（4）在進行「體重控制」計畫時，您可能或曾經嘗試過的方法有？(請盡量列舉) 如：喝減肥茶、搖呼啦圈…。
1.
2.
3.
4.
5.
謝謝您的協助！
附錄二 預試問卷
說明：1.本研究之「體重控制」是指「體重太重需要減重」，即在日常生活中能 以「節制飲食」或「運動」等方式進行「減重」，以達正常體重。
2.作答前請詳閱每一部份的說明欄。
3.每題只勾選「一個」答案。
4.請勿漏答任何一題。
第一部份：健康信念
第一小部份：
1.我覺得肥胖會使我得到心臟病的可能性是………□ □ □ □ □ 2.我覺得肥胖會使我得到高血壓的可能性是………□ □ □ □ □ 3.我覺得肥胖會使我得到腦中風的可能性是………□ □ □ □ □ 4.我覺得肥胖會使我得到糖尿病的可能性是………□ □ □ □ □ 5.我覺得肥胖會使我得到癌症的可能性是………□ □ □ □ □ 6.我覺得肥胖會使我下肢骨骼變形的可能性是………□ □ □ □ □ 7.我覺得肥胖會使我產生關節炎的可能性是………□ □ □ □ □ 8.我覺得肥胖會使我在做跑跳類運動時容易
喘氣的可能性是………...□ □ □ □ □ 各位同學你好：
這是一份有關「體重控制行為」的意見調查。主要目的是想了解國中生體 重控制行為。本問卷採不計名方式。此份調查資料純為學術研究之用，研究 結果將做為推展體重控制計劃之參考。你所提供的寶貴意見，對整個研究調 查極具價值。請你詳細閱讀下列問題後，依你目前的狀況填寫。期盼你的支 持與配合。謝謝！
敬祝 健康愉快
國立台灣師範大學衛生教育研究所敬上
說明：你個人認為因「肥胖」而發生下列疾病的可能性為何？請分別於 □ 內 勾選適當的選項。
非常可能
可能
中立意見
不可能
非常不可能
9.我覺得肥胖會使我得到慢性疾病的機會比一般
人高的可能性是………□ □ □ □ □ 第二小部份：
1.我覺得因肥胖而使我得到心臟病，是 … … … ...□ □ □ □ □ 2.我覺得因肥胖而使我得到高血壓，是 … … … . .□ □ □ □ □ 3.我覺得因肥胖而使我得到腦中風，是 … … … . .□ □ □ □ □ 4.我覺得因肥胖而使我得到糖尿病，是 … … … . .□ □ □ □ □ 5 我覺得因肥胖而使我得到癌症，是 … … … .□ □ □ □ □ 6.我覺得因肥胖而使我下肢骨骼變形，是 … … … . .□ □ □ □ □ 7.我覺得因肥胖而使我產生關節炎，是 … … … . .□ □ □ □ □ 8.我覺得因肥胖而使我在做跑跳類運動時容易喘氣，是 … … … … . .□ □ □ □ □ 9.我覺得因肥胖而使我得到各種慢性疾病的機會較一般人高，是..□ □ □ □ □
第三小部份：
1.我覺得體重控制可以讓我維持好身材……….□ □ □ □ □ 2.我覺得體重控制可以改善我的外觀……….□ □ □ □ □ 3.我覺得體重控制可以增強我的自信……….□ □ □ □ □ 4.我覺得體重控制可以增加朋友對我的好感……….□ □ □ □ □ 5.我覺得體重控制後可以讓我比較好買衣服……….□ □ □ □ □ 6.我覺得體重控制可以讓身體更健康……… ….□ □ □ □ □
說明：若「肥胖」產生下列健康問題，你認為這些健康問題的嚴重性為何？。
請分別於 □ 內勾選適當的選項。
說明：下列題目是描述當你執行「體重控制」時可能產生的好處。你同意這 些好處嗎？。請分別於 □ 內勾選適當的選項。
非常同意
同意中立意見
不同意非常不同意 非常嚴重嚴重中立意見不嚴重非常不嚴重
第四小部份：
1.我會因為沒有時間而無法從事體重控制……….□ □ □ □ □ 2.我會因為沒有很多錢而無法從事體重控制……….□ □ □ □ □
3.我會因為體重控制對身體健康有不好的影響而放棄體重控制….□ □ □ □ □ 4.我會因為體重控制不能滿足我對吃的慾望而放棄體重控制…….□ □ □ □ □ 5.我會因為學校福利社販賣的食品不能配合我的「體重控制計
劃」而放棄體重控制 … … … .□ □ □ □ □ 6.我會因為同伴譏笑我的「體重控制行為」而放棄體重控制 … … . . .□ □ □ □ □ 7.我會因為父母反對我的「體重控制行為」而無法進行體重控制..□ □ □ □ □ 8.我會因為沒有適當的運動器材而無法進行體重控制……….□ □ □ □ □ 9.我會因為沒有適當的運動場所而無法進行體重控制……….□ □ □ □ □ 10.我會因為不知道如何減重而無法進行體重控制………...□ □ □ □ □
第五小部份：
1.我的父母勸我進行體重控制………..□ □ 2.我的朋友勸我進行體重控制………..□ □ 3.醫護人員勸我進行體重控制………..□ □ 4 學校老師勸我進行體重控制………..□ □ 5.我看過電視媒體的瘦身減肥廣告………..□ □ 6.我閱讀過有關「體重控制資訊」的報章雜誌………..□ □
7.在學校課程中，我學習過「體重控制」相關內容 … … … …□ □ 8.學校健康中心提供「體重控制資訊」給我 … … … …□ □ 9.我看過社區衛生醫療機構（如醫院、衛生所等）開辦「體重控制班」
說明：下列題目是描述可能影響你進行「體重控制」的原因，你同意這些原 因嗎？請依照自己的感覺，分別於 □ 內勾選適當的選項。
非常同意
同意
中立意見
不同意
非常不同意
說明：下列題目是指在過去一年中，你是否有過與下列「體重控制」有關的 經驗？請依照自己經驗的有無，分別於 □ 內勾選適當的選項。
有 沒有 非常同意
同意中立意見
不同意非常不同意
的海報……….□ □
第二部份：自我效能
第一小部份：
1.當肚子餓時，為了體重控制我能「節制飲食」的把握度是 … … …□ □ □ □ □ 2.美食當前時，為了體重控制我能「節制飲食」的把握度是 … … … . .□ □ □ □ □ 3.當到速食店（如麥當勞…）時，為了體重控制我能「節制
飲食」的把握度是 … … … . .□ □ □ □ □ 4.當到「吃到飽」餐廳時，為了體重控制我能「節制飲食」
的把握度是………□ □ □ □ □ 5.當家人或親友在一旁享受美食時，為了體重控制我能「節
制飲食」的把握度是 … … … .□ □ □ □ □ 6.當朋友請客時，為了體重控制我能「節制飲食」的把握度是 …..□ □ □ □ □ 7.當我心情不好時，為了體重控制我能「節制飲食」的把握度是 … .□ □ □ □ □ 8.當我從事休閒活動（如郊遊、看電影…）時，為了體重控制
我能「節制飲食」的把握度是 … … … . .□ □ □ □ □
二、第二小部份
1.當我覺得很疲倦時，為了體重控制我能持續「運動」的把握度是 □ □ □ □ □ 2.當我覺得功課壓力很大時，為了體重控制我能持續「運動」
的把握度是…………□ □ □ □ □
3.當我覺得沒時間時，為了體重控制我能持續「運動」的把握度是..□ □ □ □ □ 說明：為了「體重控制」請你衡量自己將來在下列各情境中能「節制飲食」
的把握度有多少？請依自己實際的情況在 □ 內打勾。
非常有把握
有把握中立意見
沒把握非常沒把握
說明：為了「體重控制」，請你衡量自己將來在下列各情境中能「持續運動」
的把握度有多少？請依你實際的情況在 □ 內打勾。
非常有把握
有把握中立意見
沒把握
非常沒把握
4.當我覺得運動太累時，為了體重控制我能持續「運動」的 把握度是………□ □ □ □ □ 5.當運動流汗不舒服時，為了體重控制我能持續「運動」的
把握度是………□ □ □ □ □
6.當沒有同伴一起運動時，為了體重控制我能持續「運動」的 把握度是………□ □ □ □ □
7.當我在運動而被同學嘲笑時，為了體重控制我能持續「運動」
的把握度是………□ □ □ □ □ 8.當我覺得運動對減重效果不佳時，為了體重控制我能持續
「運動」的把握度是 … … … .□ □ □ □ □
第三部份：體重控制行為
一、過去一年內你是否曾經進行過「體重控制」？
□ 1.是
（1）.請問你曾經以何種方式進行體重控制？
□1.只以「節制飲食」進行體重控制
□2.只以「運動」進行體重控制
□3.以「節制飲食」配合「運動」進行體重控制
□4..其他__________
（2）持續情況？
□1.一直未曾中斷 2.曾經但已中斷 □3.斷斷續續進行 說明：本大題為有關個人「體重控制行為」之狀況，請依自己的情況在適當
的 □ 中打 v，或在 __ 內填寫正確的答案 注意：就下列所指「節制飲食」及「運動」說明如下：
節制飲食---指平時能做到下列事項之一：三餐適量攝取；不吃宵夜；
能減少攝取高脂肪、零食、含醣飲料等高熱量食物；遵 照醫師、營養師建議下的飲食方式。
運動---指在學校上體育課之外，平時在不限活動項目下，能努力 做身體的活動。
非常有把握
有把握中立意見
沒把握非常沒把握
□ 2.否
二、未來半年內你是否可能進行「體重控制」？
□1.非常不可能 □2.可能 □3.可能 □4.非常可能
第四部份：基本資料
一、班級：_______年_______班 二、性別：□1.男 □2.女
三、生年月：________年_______月 四、體重： ________公斤
五、身高： ________公分
六、你認為自己的體型是
□ 1.很胖 □2.稍胖 □3.中等 □4.稍瘦 □5.很瘦
七、父母親的教育程度：
父親 □1.研究所以上（含） □2.大學、專科學校
□3.國中、高中（職） □4.小學 □5.不識字
母親 □1.研究所以上（含） □2.大學、專科學校
□3 國中、高中（職） □4.小學 □5.不識字
說明：本大題為個人的基本資料，請依自己的情況在適當的 □ 中打 v，或 在 __ 內填寫正確的答案
八、父母親目前的職業：(父母各勾選一項)
（請參考下面表格，在適當的職業欄位上方打ˇ，，若無合適選項請在「其
他」處說明）
其他：父親________ 母親__________
（請你再檢查一次，有否遺漏填寫）
謝謝你的協助與合作！
父親 母親
職 業
大學校長 大專教師 醫師 大法官 特級公務人
員
簡任級公務 人員 立法委員 監察委員 考試委員 董事長 總經理 將級軍官
中小學校長 中小學教師 律師
法官 會計師 工程師 建築師 薦級公務人
員 中型企業負
責人 公司行號科
長 省議員 經理 襄理 協理 副理 作家 畫家 音樂家 記者 警官 校級軍官
小型企業負 責人 技術員 技佐 委任級公務
人員 科員 行員 出納員 會計 縣市議員 鄉鎮民代表 批發商 代理商 包商 警察 消防隊員 秘書 代書 護士 船員 影藝人員 服裝設計師 尉級軍官
水電 店員 司機 廚師 美容師 理髮師 郵差 領班 打字員 小店主 自耕農 零售員 推銷員 技工 小店主 士（官）
兵
工廠工人 學徒 小販 清潔工 工友 臨時工友 門房 大樓管理 員 女傭 傭工 佃農
家庭主婦 退休 無業
附錄三 正式問卷
說明：1.本研究之「體重控制」是指「體重太重需要減重」，即在日常生活中能 以「節制飲食」或「運動」等方式進行「減重」，以達正常體重。
2.作答前請詳閱每一部份的說明欄。
3.每題只勾選「一個」答案。
4.請勿漏答任何一題。
第一部份：健康信念
第一小部份：
1.我覺得肥胖會使我得到心臟病的可能性是………□ □ □ □ □ 2.我覺得肥胖會使我得到高血壓的可能性是………□ □ □ □ □ 3.我覺得肥胖會使我得到腦中風的可能性是………□ □ □ □ □ 4.我覺得肥胖會使我得到糖尿病的可能性是………□ □ □ □ □ 5.我覺得肥胖會使我得到癌症的可能性是………□ □ □ □ □ 6.我覺得肥胖會使我下肢骨骼變形的可能性是………□ □ □ □ □ 7.我覺得肥胖會使我產生關節炎的可能性是………□ □ □ □ □ 8.我覺得肥胖會使我得到慢性疾病的機會比一般
人高的可能性是………□ □ □ □ □ 各位同學你好：
這是一份有關「體重控制行為」的意見調查。主要目的是想了解國中生體 重控制行為。本問卷採不計名方式。此份調查資料純為學術研究之用，研究 結果將做為推展體重控制計劃之參考。你所提供的寶貴意見，對整個研究調 查極具價值。請你詳細閱讀下列問題後，依你目前的狀況填寫。期盼你的支 持與配合。謝謝！
敬祝 健康愉快
國立台灣師範大學衛生教育研究所敬上
說明：你個人認為因「肥胖」而 發生下列疾病的可能 性 為何？請分別於 □ 內 勾選適當的選項。
非常可能
可能中立意見
不可能
非常不可能
第二小部份：
1.我覺得因肥胖而使我得到心臟病，是 … … … ...□ □ □ □ □ 2.我覺得因肥胖而使我得到高血壓，是 … … … . .□ □ □ □ □ 3.我覺得因肥胖而使我得到腦中風，是 … … … . .□ □ □ □ □ 4.我覺得因肥胖而使我得到糖尿病，是 … … … . .□ □ □ □ □ 5 我覺得因肥胖而使我得到癌症，是 … … … .□ □ □ □ □ 6.我覺得因肥胖而使我下肢骨骼變形，是 … … … . .□ □ □ □ □ 7.我覺得因肥胖而使我產生關節炎，是 … … … . .□ □ □ □ □ 8.我覺得因肥胖而使我得到各種慢性疾病的機會較一般人高，是..□ □ □ □ □
第三小部份：
1.我覺得體重控制可以讓我維持好身材……….□ □ □ □ □ 2.我覺得體重控制可以改善我的外觀……….□ □ □ □ □ 3.我覺得體重控制可以增強我的自信……….□ □ □ □ □ 4.我覺得體重控制可以增加朋友對我的好感……….□ □ □ □ □ 5.我覺得體重控制後可以讓我比較好買衣服……….□ □ □ □ □ 6.我覺得體重控制可以讓身體更健康……… …….□ □ □ □ □
說明：若「肥胖」產生下列健康問題，你認為這些 健康問題的嚴重性 為何？。
請分別於 □ 內勾選適當的選項。
說明：下列題目是描述當你 執行「體重控制」時可能產生的好處。你同意這 些好處嗎？。請分別於 □ 內勾選適當的選項。
非常同意
同意中立意見
不同意非常不同意 非常嚴重嚴重中立意見不嚴重非常不嚴重
第四小部份：
1.我會因為「沒有時間」而無法從事體重控制……….□ □ □ □ □ 2.我會因為「沒有很多錢」而無法從事體重控制……….□ □ □ □ □ 3.我會因為「體重控制對身體健康有不好的影響」而放棄
體重控制………....□ □ □ □ □ 4.我會因為「體重控制不能滿足我對吃的慾望」而放棄
體重控制………....□ □ □ □ □
5.我會因為「學校福利社販賣的食品不能配合我的體重控制計劃」
而放棄體重控制…….………..……….□ □ □ □ □
6.我會因為「同伴譏笑我的體重控制行為」而放棄體重控制 … … . . .□ □ □ □ □ 7.我會因為「父母反對我的體重控制行為」而無法進行體重控制..□ □ □ □ □ 8.我會因為「沒有適當的運動器材」而無法進行體重控制 … … … … .□ □ □ □ □ 9.我會因為「沒有適當的運動場所」而無法進行體重控制 … … … . .□ □ □ □ □ 10.我會因為「不知道如何減重」而無法進行體重控制 … … . . … … . . .□ □ □ □ □
第五小部份：
1.我的父母勸我進行體重控制………..□ □ 2.我的朋友勸我進行體重控制………..□ □
□ □
說明：下列題目是描述可能 影響你進行「體重控制」的原因，你同意這些原 因嗎？請依照自己的感覺，分別於 □ 內勾選適當的選項。
說明：下列題目是指在過去一年中，你是否有過與下列「體重控制」有關的 經驗？請依照 自己經驗的有無，分別於 □ 內勾選適當的選項。
有 沒有 非常同意
同意中立意見
不同意非常不同意
4 學校老師勸我進行體重控制………..□ □ 5.我看過電視媒體的瘦身減肥廣告………..□ □ 6.我閱讀過有關「體重控制資訊」的報章雜誌………..□ □
7.在學校課程中，我學習過「體重控制」相關內容 … … … …□ □ 8.學校健康中心提供「體重控制資訊」給我 … … … …□ □ 9.我看過社區衛生醫療機構（如醫院、衛生所等）開辦「體重控制班」
的海報……….□ □
第二部份：自我效能
第一小部份：
1.當肚子餓時，為了體重控制我能節制飲食的把握度是………….□ □ □ □ □.
2.美食當前時，為了體重控制我能節制飲食的把握度是..……..….□ □ □ □ □ 3.當到速食店（如麥當勞…）時，為了體重控制我能節制
飲食的把握度是………..……..□ □ □ □ □ 4.當到「吃到飽」餐廳時，為了體重控制我能節制飲食
的把握度是………□ □ □ □ □ 5.當家人或親友在一旁享受美食時，為了體重控制我能「節
制飲食」的把握度是 … … … .□ □ □ □ □ 6.當朋友請客時，為了體重控制我能節制飲食的把握度是 … … … . .□ □ □ □ □ 7.當我心情不好時，為了體重控制我能節制飲食的把握度是 … . . … .□ □ □ □ □ 8.當我從事休閒活動（如郊遊、看電影…）時，為了體重控制
我能節制飲食的把握度是……..………..□ □ □ □ □
說明：為了「體重控制」請你衡量自己將來在下列各情境中能 節 制 飲 食 的 把 握度有多少？請依自己實際的情況在 □ 內打勾。
非常有把握
有把握中立意見
沒把握非常沒把握 有 沒有
第二小部份
1.當我覺得很疲倦時，為了體重控制我能持續運動的 把握度是……….. □ □ □ □ □ 2.當我覺得功課壓力很大時，為了體重控制我能持續運動
的把握度是…………□ □ □ □ □ 3.當我覺得沒時間時，為了體重控制我能持續運動的
把握度是………....□ □ □ □ □ 4.當我覺得運動太累時，為了體重控制我能持續運動的 把握度是………□ □ □ □ □ 5.當運動流汗不舒服時，為了體重控制我能持續運動的
把握度是………□ □ □ □ □ 6.當沒有同伴一起運動時，為了體重控制我能持續運動的
把握度是………□ □ □ □ □ 7.當我在運動而被同學嘲笑時，為了體重控制我能持續運動
的把握度是………□ □ □ □ □ 8.當我覺得運動對減重效果不佳時，為了體重控制我能持續
運動的把握度是…………...……….□ □ □ □ □
請翻下一頁…..
說明：為了「體重控制」，請你衡量自己將來在下列各情境中 能 「 持 續 運 動 」 的把握度有多少？請依你實際的情況在 □ 內打勾。
非常有把握
有把握中立意見
沒把握
非常沒把握
第三部份：體重控制行為
一、過去一年內你是否曾經進行過「體重控制」？
□ 1.是
（1）.請問你曾經以何種方式進行體重控制？
□1.只以「節制飲食」進行體重控制
□2.只以「運動」進行體重控制
□3.以「節制飲食」配合「運動」進行體重控制
□4..其他__________
（2）持續情況？
□1.一直未曾中斷 2.□曾經但已中斷 □3.斷斷續續進行
□ 2.否 請翻下一頁….
二、未來半年內你是否可能進行「體重控制」？
□1.非常不可能 □2.不可能 □3.可能 □4.非常可能
說明：本大題為有關個人「體重控制行為」之狀況，請依自己的情況在適當 的 □ 中打 v，或在 __ 內填寫正確的答案.
注意：就下列所指「節制飲食」及「運動」說明如下：
節 制 飲 食---指平時能做到下列事項之一：三餐適量攝取；不吃宵夜；
能減少攝取高脂肪、零食、含醣飲料等高熱量食物；遵 照醫師、營養師建議下的飲食方式。
運動---指在學校上體育課之外，平時在不限活動項目下，能努力 做身體的活動。
第四部份：基本資料
一、班級：_______年_______班 二、性別：□1.男 □2.女
三、生年月：________年_______月 四、體重： ________公斤
五、身高： ________公分
六、你認為自己的體型是
□ 1.很胖 □2.稍胖 □3.中等 □4.稍瘦 □5.很瘦
七、父母親的教育程度：
父親 □1.研究所以上（含） □2.大學、專科學校
□3.國中、高中（職） □4.小學 □5.不識字
母親 □1.研究所以上（含） □2.大學、專科學校
□3 國中、高中（職） □4.小學 □ 5.不識字
八、父母親目前的職業：(父母各勾選一項)
請翻下一頁….
說明：本大題為個人的基本資料，請依自己的情況在適當的 □ 中打 v，或 在 __ 內填寫正確的答案
八、父母親目前的職業：(父母各勾選一項)
（請參考下面表格，在 適 當 的 職 業 欄 位 上 方 打 ˇ，若 無 合 適 選 項 請 在 「其 他」 處說明）
其他：父親____________ 母親______________
（請你再檢查一次，有否遺漏填寫） 謝謝你的協助與合作！祝你健康愉快！
父親 母親
職 業
大學校長 大專教師 醫師 大法官 特級公務人
員
簡任級公務 人員 立法委員 監察委員 考試委員 董事長 總經理 將級軍官
中小學校長 中小學教師 律師
法官 會計師 工程師 建築師 薦級公務人
員 中型企業負
責人 公司行號科
長 省議員 經理 襄理 協理 副理 作家 畫家 音樂家 記者 警官 校級軍官
小型企業負 責人 技術員 技佐 委任級公務
人員 科員 行員 出納員 會計 縣市議員 鄉鎮民代表 批發商 代理商 包商 警察 消防隊員 秘書 代書 護士 船員 影藝人員 服裝設計師 尉級軍官
水電 店員 司機 廚師 美容師 理髮師 郵差 領班 打字員 小店主 自耕農 零售員 推銷員 技工 小店主 士（官）
兵
工廠工人 學徒 小販 清潔工 工友 臨時工友 門房 大樓管理 員 女傭 傭工 佃農
家庭主婦 退休 無業
