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第伍章 結論與建議
長久以來，死亡與婚姻狀態的相關人口研究顯示出一個有趣現象
－已婚者之死亡率較非婚者來得低，學者並提出「婚姻保護論」及「婚 姻選擇論」做為解釋，本研究便立基於這兩個理論，試著分析台灣地 區婚姻狀況與死亡類型之間的關係，參考 Gove (1973)的研究針對特 定死因-意外死、糖尿病、肝硬化及白血病進行婚姻別差異分析，以 了解是否存在婚姻選擇與婚姻保護作用，研究發現如下：
1. 在意外死、肝硬化及糖尿病三項死因死亡率，已婚者的死亡率均 較非婚者低，顯示了婚姻保護效果，從非婚/已婚的死亡率相對比 例來看，三類死因中以意外死及肝硬化死因的保護效果較為顯 著，死亡率差異較大，然而在白血病死因分析上，則未能證實婚 姻選擇效果。
2. 男性在已婚/非婚之死亡率差異較大，保護效果比女性明顯。以肝 硬化死亡率為例，男性喪偶/已婚及離婚/已婚死亡率差異分別高達 4 倍及 7 倍，女性喪偶/已婚及離婚/已婚死亡率差異僅高達 3 倍及 6 倍，這樣的差異也出現在意外死及糖尿病死因上。
3. 已婚/非婚之死亡率差異到 50 歲以後逐漸變小，婚姻在青壯年階段 對於已婚者的保護作用較強。以意外死亡率來說，1990 年代，50 歲以後未婚、離婚與喪偶者與已婚者的死亡率相對比例分別從 2.3、1.8 及 3.4 降到 1.8、1.2 及 1.8，在肝硬化及糖尿病死因上也 呈現同樣的趨勢。
4. 在非婚者之中，喪偶者與已婚者的死亡率差異較大（喪偶者最高 死亡率均為已婚者 4 倍以上），其次是離婚者，最小的是未婚者。
意外死、肝硬化及糖尿病死因分析是為了驗證三項婚姻保護機 制。在意外死方面，已婚者在 25 歲之前此類死亡風險較高，可能是
．74． 婚姻對於死亡風險的作用－保護與選擇機制之比較
一種早婚選擇作用，到了 25 歲之後，死亡率便開始低於非婚者，婚 姻發揮保護作用，證實第一項機制：維繫親密人際關係與有意義的社 會互動，有助於已婚者降低意外死亡之風險。第二項保護機制為導向 健康生活型態，節制煙酒使用量，我們選擇的是與飲酒過量相關的肝 硬化死因，研究發現婚姻在降低肝硬化死亡率上確實獲得了證實。第 三項保護機制為照顧，選擇慢性病－糖尿病死因做為分析的指標，研 究發現保護作用僅出現於 50 歲之前。我認為以照顧機制來看已婚/非 婚的死亡差異，可從兩方面來看，一是了解非婚者死亡率是否較高，
另一方面則是從延緩死亡的觀點出發，照顧機制的發揮使得年輕已婚 者不會死於這項疾病，但隨著年齡及得病時間之增加，已婚者可能在 高齡死於此項疾病的比例較高，如我們研究所發現的一樣。
婚姻在青壯年階段的保護效果較強，在 50 歲以上則逐漸減弱，
這可能是因為在青壯年齡時，婚姻代表的是多重利益大量且快速的結 合，例如：經濟與生心理需求之滿足，進而降低已婚者的死亡風險。
然而到了 50 歲以上，非婚者經過多年工作，必然累積了足夠的經濟 及社會資源，而收入對於健康的影響較婚姻來得明顯，因此降低非婚 者的死亡風險，縮小與已婚者的死亡率差距。
在非婚者之中，喪偶者的死亡風險最高，尤其是早年喪偶者，其 次是離婚者，可見婚姻中止的人遭遇較大的死亡風險。被動中止婚姻 的喪偶者心理創傷影響其生存機會，而離婚者會面臨社會負面評價及 離婚前後的衝突，相較於長期維持單身的未婚者而言（處於相對穩定 狀態），喪偶者與離婚者的壓力較高，死亡率也較高。
究竟是選擇或保護作用較能解釋台灣情況？從研究中發現，在婚 姻保護相關的死因分析皆獲得了證實，已婚者在意外死、肝硬化及糖 尿病的死亡率較低，但選擇作用相關的死因－白血病－則未呈現同樣 的趨勢，即已婚者死亡率較低的狀況，與 Gove 研究結果一致。這可 能是因為藉由死因來探究婚姻選擇作用有其限制，無法藉由特定死因 來判斷是否有婚姻選擇效果，所以學者對於婚姻選擇之研究多以全死
結論與建議 ．75．
因死亡率及健康指標進行分析。就本篇研究結果而言，保護作用較能 解釋台灣地區婚姻與死亡之間的關係。
在研究限制方面，由於本研究使用的是橫斷面的資料，只顯示死 亡時的婚姻狀況，因此，無法瞭解婚姻對健康之長期累積效果，也不 能將再婚的狀況考慮進去，建議未來的研究可以進行長期追蹤調查，
以能更細緻地了解婚姻變化軌跡與健康之間的互動關係。
．76． 婚姻對於死亡風險的作用－保護與選擇機制之比較
