護腺惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的

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前列腺癌之現況

依據衛生福利部癌症資料庫統計,民國 100 年攝護腺(前列腺)惡性腫瘤發生 率為 28.8 病例/10 萬人,而個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 4.99%,當年因攝

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護腺惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 2.58%。發生率的排名於男性為 第 5 位;死亡率的排名於男性為第 7 位。

民國 100 年,初次診斷為攝護腺(前列腺)惡性腫瘤者共計 4,628 人,當年死 因為攝護腺(前列腺)惡性腫瘤者共計 1,096 人。而且依民國 73 年至 100 年之統計,

前列腺癌從 212 位暴增至 100 年的 4,628 位,27 年間共增加 22 倍,為男性癌症中 增加最快的腫瘤。

前列腺癌分期及治療建議

前列腺癌依照分期而言,可分為四期,第一、二期(第一期約佔 11.6%、第二 期約佔 40.2%)可以選擇開刀或放射線治療,有時必須加上荷爾蒙治療,第三期(第 三期約佔 14.0%)由於已侵犯出攝護腺包膜,故不適宜使用手術治療,常用放射線 治療加上荷爾蒙治療,已達到最大的效果。

第四期(第四期約佔 34.2%)由於已侵入臨近的膀胱或直腸(T4)、淋巴腺轉移

(N1)或其他遠端的骨頭、肝、肺器官轉移(M1),除了部份侵入膀胱或直腸(T4)

的病人可採用放射線治療加上荷爾蒙治療外,傳統上淋巴腺轉移(N1) 或其他遠端 的肝、肺器官轉移(M1) 均視為不可治癒的。

前列腺癌第一、二、三期治療

奇美醫院電腦刀中心,在第一、二、三期的病人,使用電腦刀及荷爾蒙治療,

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均可達到 5 年攝護腺抗原(下列簡稱 PSA)控制率大於 95%以上。關於第四期(末 期)的攝護腺癌病人,則是指轉移至淋巴腺、骨骼或其他器官,此類病人傳統上常 常只使用荷爾蒙治療。只有淋巴腺轉移病人,平均存活期間大約 5~6 年,而轉移至 骨骼或其他器官病人,則平均存活期間大約只剩 2~3 年。

前列腺癌第四期治療及其結果

奇美醫院電腦刀中心,至民國 100 年開 始收治第四期病人(T4、N1、M1a),但排 除骨骼或其他遠端器官。截至 2014 年 9 月 份,共收治 18 位病人,年齡平均為 71 歲,

治療前 PSA 最高為 824.2,平均為 132.4。

經由電腦刀加上螺旋刀或銳速刀,對癌 症病灶先行大範圍放射線治療共計 25 次,

若有局部淋巴或遠端淋巴轉移,則會加強劑 量 5 次,隨後,再使用電腦刀針對前列腺及 鄰近儲精囊做高劑量 3 次根除性放射線治 療。

18 位病人均可完成此高精準治療,追蹤結果無嚴重副作用(血便、血尿)產 生,僅輕微副作用如頻尿、腹痛、腹瀉、排尿灼熱感等現象,均可在兩週至兩個月 內獲得改善。追蹤迄今,在治療後 PSA 第一個月平均降至 0.74,第三個月平均降 至 0.49,第二十四個月平均降至 0.01,目前所有病人均無 PSA 升高復發的現象。

奇美醫院電腦刀中心,至民國 104 年開始收治第四期骨骼轉移病人(限少於 3 處骨骼轉移)、但排除其他遠端器官轉移,截至 2015 年 9 月份,共收治 3 位病人,

病人均合併荷爾蒙治療,先經由螺旋刀或銳速刀,對癌症病灶先行大範圍放射線治

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療共計 25 次。

隨後,再使用電腦刀針對前列腺及鄰近儲精囊做高劑量 3 次根除性放射線治 療,在骨骼轉移處(限少於 3 處骨骼轉移),則使用電腦刀或螺旋刀作骨骼轉移處 的根除性放射治療,其劑量達到 60 格雷。追蹤迄今,3 位病人均無 PSA 升高復發 的現象。

數據

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參考文獻

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