環保證照師資資料表推 薦單位:

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環保證照師資資料表 推

薦單位:

身分證號 姓 名

出生日期

戶籍地址 ZIP

通訊地址 ZIP

電話(公) 電話(私)

行動電話 傳 真 機

電子郵件 現職單位 職 稱

最高學歷 畢業校系所

符合資格 條件

□公私立大專院校助理教授以上

□環保機關相關業務人員;或曾任職環保機關五年以上者

□大專以上學歷並具三年以上相關實務經驗之專業人士

□曾獲選模範專責人員者

編號

經歷(含教學、行政、研究、管理、操作…

等)

起迄時間

1 ~

2 ~

3 ~

4 ~

編號 其他(含著作、論文、證照……)

附表

(2)

1 2 3

可授課課程

訓練類別 課程名稱

1. 表單蒐集之個人資料僅限於特定目的使用,非經當事人同意絕不轉做其他 用途,亦不會公佈任何資訊,並遵循個人資料保護法辦理。

2. 講座學經歷相關證明文件,必要時得提供查驗。

簽名:

數據

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參考文獻

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