核准日期: 中華民國 104 年 2 月 10 日 核准文號: 台教授國字第 1040013694F 號
國立臺南第一高級中學
104 學年度科學班甄選入學簡章
校址： 70145 臺南市東區民族路一段 1 號 電話： 06-2371206 分機 270
傳真： 06-2371206
網址： http://www.tnfsh.tn.edu.tw/bin/home.php
國 立 臺 南 第 一 高 級 中 學 / 國 立 成 功 大 學 合 編 104 年 1 月
2015/1/27
國立臺南第一高級中學 104 學年度科學班甄選入學 重要工作日程表
工作日期 時間 工作事項及進度 主辦單位 備註
（地點）
104 年 1 月 30 日 (星期五)
上網公告簡章及報名表
（供下載）(預計元月底前) 臺南一中 臺南一中 104 年 1 月~2 月 招生說明會
(簡章公布後，開始辦理) 臺南一中 臺南一中 104 年 3 月 4～6 日
(星期三~五)
3/4~6 日
報名時間：上午 9 至中午 12 時，下 午 2 時至 5 時
辦理報名暨入班甄選資格審查 臺南一中
成功大學 臺南一中
104 年 3 月 11 日
(星期三) 17:00 前
1.公布入班甄選資格審查結果(即參 加科學能力檢定名單)
2.公布直接錄取名單
臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 3 月 14 日
(星期六) 08:30-15:00 辦理科學能力檢定 臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 3 月 18 日
(星期三)
10:00-12:00 14:00-16:00
1.科學能力檢定成績查詢(10:00 之前公布) 2.申請科學能力檢定成績複查
臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 3 月 19 日
(星期四) 17:00 前 公布參加實驗實作名單 臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 3 月 21 日
(星期六) 07:30-16:40 辦理實驗實作-操作 臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 3 月 22 日
(星期日) 依通知規定 辦理實驗實作-面談 臺南一中
成功大學 成功大學 104 年 3 月 31 日
(星期二)
10:00-12:00 14:00-16:00
1.實驗實作成績查詢(10:00 之前公布) 2.申請實驗實作成績複查
臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 4 月 2 日
(星期四) 17:00 前 科學班放榜 臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 4 月 10 日
(星期五)
08:30-12:00 14:00-15:30
科學班正取生報到
（未報到者視同放棄）
臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 4 月 13 日
(星期一) 17:00 前 已報到科學班正取生聲明放棄錄取資 格
臺南一中
成功大學 臺南一中 104 年 4 月 14 日
(星期二) 10:00 開始 科學班備取生依序遞補報到 臺南一中 臺南一中 104 年 4 月 21 日
(星期二) 17:00 前 科學班已報到備取生聲明放棄錄取資
格期限 臺南一中 臺南一中
104 年 4 月 30 日
(星期四) 12:00 前 申覆期限 臺南一中 臺南一中
目 錄
壹、依據 ... 3
貳、目的 ... 3
參、招生對象及人數 ... 3
肆、報考資格 ... 3
伍、簡章及報名表下載 ... 3
陸、招生流程與方式 ... 4
柒、報到方式 ... 8
捌、其他 ... 8
國立臺南第一高級中學 104 學年度科學班甄選入學簡章
壹、依據
一、高級中等教育法。
二、特殊教育法。
三、高級中等學校辦理教育實驗辦法。
四、教育部普通型高級中等學校科學班實施計畫。
五、教育部普通型高級中等學校科學班開設招生作業要點。
六、高級中等學校多元入學招生辦法。
貳、目的
一、提供具科學潛能之高級中學優秀學生適性發展機會。
二、開設及發展特殊科學教育學程，提供優質之教學環境及卓越師資，培養學生從事獨立 科學研究之能力及創造力，充分發揮天賦潛能。
三、培育兼具人文素養與科學專業知能之傑出科學人才，厚植國家之高素質科技人才及國 家競爭力。
參、招生對象及人數
一、招生對象：凡國民中學應屆畢業、高級中學國中部應屆畢業或符合「特殊教育學生調 整入學年齡及修業年限實施辦法」之國二學生。
二、招收人數：30 名為限，男女兼收。
肆、報考資格
具備下述條件，可向本校報名:
一、國民中學就讀期間學業成就有下列情形之一者：
(一)應屆畢業生採計國二上、下學期及國三上學期(縮短修業年限之學生採計國一 上、下學期及國二上)學業成績排名居全校同一年級前百分之二十。
(二)依前述學業總成績計算原則，數學或自然領域成績在全校前百分之二。
(三)凡就讀於教育主管機關核定之國民中學數理資優資源班者，或通過教育主管機關 數理資優鑑定並完成數理資優方案課程。
(四)獲選進入「國際國中生科學奧林匹亞競賽」、「國際數理奧林匹亞競賽」國家代 表隊決選研習營。
(五)曾獲教育部主辦之有關數理科目之全國競賽（例如全國科學展覽）前三名或佳作。
二、通過心理素質評估，由就讀學校推薦。
伍、簡章及報名表下載
一、本簡章(含報名表)採網路下載自行列印方式，不另發售。
二、下載日期：即日起。
三、下載網站：本校網頁 (網址:http://www.tnfsh.tn.edu.tw/bin/home.php)。
四、請家長及各國中老師協助下載各種表格，以 A4 規格白色普通影印紙（直式）單面列印，
提供有意願且符合資格學生使用。
陸、招生流程與方式
一、 報名暨入班資格審查：
(一)報名時間及地點：
1.報名時間：104 年 3 月 4~6 日每日上午 9 至中午 12 時，下午 2 時至 5 時。
2.報名方式：
（1）親自報名：請於報名時間將報名相關文件送至國立臺南第一高級中學小 禮堂。
（2）通訊報名：請於報名時間（以郵戳為憑）將報名相關文件，限時掛號寄 至國立臺南第一高級中學科學班辦公室。（地址：701 臺南 市東區民族路一段 1 號，請註明「報名科學班甄選」）
(二)報名費用：300元
(通訊報名者請購買郵政匯票，匯票抬頭：國立臺南第一高級中學) (三)報名之學生應檢具以下表件及費用，依序彙整。
1.報名表：
(1)請以正楷詳細填寫學生資料，身分證正反影印本黏貼於報名表上，並將最 近 6 個月內二吋正面半身脫帽不修底片光面之黑白或淺色背景彩色照片一 式三張，一張黏貼於報名表，兩張黏貼於甄選證，背面以正楷書寫姓名和 身分證字號。
(2)於報名表上勾選逕送「直接錄取」審查或「科學能力檢定」。
2.甄選證：請填妥應自行填寫部分，並將兩張照片黏貼於甄選證。
3.素質評估觀察表：請學校老師推薦並經教務處核章。
4.相關資格證明文件(依本簡章肆、甄選資格所載)：
依據報考資格檢附下列相關證明文件影印本(須經各國中教務處蓋章驗證無 誤)，並附於素質評估觀察表後。(無者免附)
(1) 國二上、下學期及國三上學期 (縮短修業年限之學生採計國一上、下學 期及國二上)七大領域在校成績排名居全校同一年級前百分之二十之成績 証明(第 13 頁)。
(2) 國二上、下學期及國三上學期(縮短修業年限之學生採計國一上、下學期 及國二上)數學或自然領域成績排名居全校同一年級前百分之二，請檢附 相關證明及國中七大領域在校成績證明一份(第 13 頁)。
(3) 就讀教育主管機關核定之國民中學數理資優資源班，或通過教育主管機 關數理資優鑑定並完成數理資優方案課程，並請加附證明(第 15 頁)。
(4) 獲選進入「國際國中科學奧林匹亞競賽」、「國際數理奧林匹亞競賽」
獲獎、選訓完成決賽或國家代表隊決選研習營相關證明。
(5)「國際科學展覽」獲獎或獲選「國際科學展覽」正選代表相關證明。
(6) 獲教育部主辦之有關數理科目之全國競賽前三名及佳作相關證明。
(7) 其他相關證明文件。
5.若低收入或中低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者，免收報名 費，但請檢具以下資料：
(1) 低收入或中低收入戶子女 ：應檢附鄉(鎮、市、區)公所核發之低收入或中 低收入戶證明文件及戶口名簿影本。
(2) 直系血親尊親屬支領失業給付者：應檢附公立就業服務機構核發之失業
【再】認定、失業給付申請書暨給付收據及戶口名簿影本（證明文件之有 效期限以涵蓋報名日期為準）。
6.身心障礙學生參加科學能力檢定，如需提供服務，請於報名時提出申請(第 14 頁)。
(四)完成辦理報名暨入班甄選資格審查手續後不得要求退費，報名相關資料，亦不 得要求更改或退還。
(五)公布入班甄選資格審查結果:104 年 3 月 11 日(星期三) 17:00 前 二、 錄取方式
(一)直接錄取：
符合下列任一項條件者，即可不經科學能力檢定及實驗實作逕送國立成功大學 與臺南一中科學班入學及學科資格考試委員會審查，通過審查者公告直接錄取。
1. 參加「國際國中生科學奧林匹亞競賽」獲個人銅牌獎（含）以上者。
2. 參加「國際數理奧林匹亞競賽」獲獎或選訓決賽完成結訓，並獲保送高中資格 者。
3. 參加「國際科學展覽」獲獎或獲選「國際科學展覽」正選代表，並獲保送高中 資格者。
符合上述條件者，依其獲得獎項由最高獎項依序遞推錄取，名額最多以錄取5 名為原則。
(二)甄選錄取：
1. 科學能力檢定:
(1) 日期：104 年 3 月 14 日(星期六)
(2) 地點：國立臺南第一高級中學（臺南市東區民族路一段 1 號）
(3) 對象：通過入班甄選資格審查且未獲直接錄取者者。
(4) 項目：
I. 自然能力檢定：內容涵蓋國中自然科相關課程。
II. 數學能力檢定：內容涵蓋國中數學科相關課程。
III. 語文能力檢定：包括國文及英文，測驗閱讀及表達能力為主，
為一般能力測驗。
(5) 時程︰
第一節 第二節 第三節 備註
08：30
08：30
| 08：40
08：40
| 10：00
10：30
10：30
| 10：40
10：40
| 12：00
13:30
13:30
| 13:40
13:40
| 15:00
請攜帶甄選 證、有照證 件、 原子 筆、2B 鉛筆 及橡皮擦等 應試用品。
預備鐘 說明
自然 能力 檢定
預備鐘 說明
數學 能力 檢定
預備鐘 說明
語文 能力 檢定 (6) 成績計算:
I. 語文檢定測驗篩選標準為後標，成績為「通過」及「不通過」兩種。
II. 科學能力檢定成績=(自然能力檢定T分數0.5)+(數學能力檢定T分 數0.5)。
III. 通過語文檢定測驗者，按科學能力檢定成績擇優錄取60名進入實驗實 作。同分參酌順位如下：(1)數學能力檢定成績T分數 (2)自然能力 檢定成績T分數。
IV. 科學能力檢定有任何一科原始成績低於 10 分，不予進入實驗實作。
(7) 成績查詢:104 年 3 月 18 日(星期三) 17:00 前（成績僅網路查詢，不另寄 發成績單）。
(8) 成績複查:
I. 考生對成績有疑義時，請於 104 年 3 月 19 日(星期四)10:00-12:00、
14:00-16:00，由本人或代理人填寫「國立臺南第一高級中學高中科 學班甄選複查成績申請表」（第 17 頁），書面向本校科學班提出複 查申請。
II. 申請複查者僅就三科能力檢定成績核計提出複查，不得要求重新閱 卷、影印試卷、亦不得要求複查閱卷標準或要求試題解答。
(9) 公佈參加實驗實作名單:104年3月19日(星期四)17:00前。
2. 實驗實作：
計算說明:
1. 後標:該科成績位於第 25 百分位數之考生分數。依該科全體到 考考生成績計算，且取整數（小數只捨不入)。
2. T 分數公式
x x
10 50T s
，標準差公式( )2
1
x
ix
s n
x
表示是原始成績； x 表示平均成績；n 表示參與人數。
(1) 報名方式：通過科學能力檢定者視同報名實驗實作。
(2) 地點：
實驗實作-操作：104年3月21日(星期六)，國立臺南第一高級中學科教大樓(臺 南市東區民族路一段1號)。
實驗實作-面談：104年3月22日(星期日)，國立成功大學光復校區(臺南市東 區大學路1號)。
(3) 對 象 ： 通過科學能力檢定者。
(4) 費用：
I. 新臺幣500元整(於104年3月21日當天繳交)。
II. 若低收入或中低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付 者，免收報名費。
(5) 項目及時程：
I. 實驗實作-操作：104年3月21日(星期六)
地點：國立臺南第一高級中學科學教育大樓 備 註
第一節 第二節 1.請攜帶
甄選證、
有 照 證 件、原子 筆、2B 鉛 筆及橡皮 擦等應試 工 具 ( 不 含 量 角 器、計算 機 等 ) 。 2.實驗實 作 - 實 驗 操作包含 紙筆、實 驗等多元 評量。
07：30
| 08：00
08：00
| 08：10
08：10
|
09：40 10：00 10：00
| 10：10
10：10
| 11：40 報到繳費 測驗說明 化學科目
檢定 預備鐘 測驗說明 物理科目 檢定
第三節 第四節
13：00 13：00
| 13：10
13：10
|
14：40 15：00 15：00
| 15：10
15：10
| 16：40
預備鐘 測驗說明 生物科目
檢定 預備鐘 測驗說明 數學科目 檢定
II. 實驗實作-面談：104年3月22日(星期日)
地點：國立成功大學光復校區 備 註
07：30 (12：30)
|
08：00 (13：00)
08：10 (13：10)
|
12：00 (17：00)
1. 請攜帶甄選證及有照證件。
2. 面談分上午場與下午場，括弧 內為下午場時間。
3. 實際時間、地點依據相關通知 報到 依實際規定時間參加 為準。
面談 (6) 成績計算：
I. 實驗實作-操作成績 = (化學科目檢定 T 分數 × 0.25 ) + (物理科 目檢定 T 分數 × 0.25 ) +(生物科目檢定 T 分數 × 0.25 ) + (數學 科目檢定 T 分數 × 0.25 )。
II. 實驗實作-操作有任何一科原始成績低於 10 分，不予錄取。
(7) 成績公告:104 年 3 月 31 日(二) 上午 10 時之前。
(8) 成績複查：
I. 考生對實驗實作-操作成績有疑義時，請於 104 年 3 月 31 日(星期 二)10:00-12:00、14:00-16:00，由本人或代理人填寫「國立臺南第 一高級中學高中科學班甄選複查成績申請表」（第
17
頁），書面向 本校科學班提出複查申請。II. 申請複查者僅就四科科目檢定成績核計提出複查，不得要求重新閱 卷、影印試卷、亦不得要求複查閱卷標準或要求試題解答。
(四)成績採計及錄取比序方式：
1. 甄選總成績＝
(科學能力檢定成績0.2)+(實驗實作-操作成績×0.4)+(實驗實作-面談成績0.4) 2. 按甄選總成績高低依序錄取（含直接錄取，最多 30 名），男女兼收，並得依 委員會議增列備取若干名，同分參酌如下(成績取到小數點後第二位)：(1)實 驗實作-面談成績 (2)實驗實作-操作成績 (3)科學能力檢定成績。
3. 放榜日期:104 年 4 月 2 日(星期四)17:00 前，於國立臺南第一高級中學網頁公 布（網址：http://www.tnfsh.tn.edu.tw/bin/home.php）。
(五)特殊身分學生之錄取、名額處理及成績計算方式，各依其升學優待規定辦理。
柒、報到方式
一、正取生報到：(逾期未報到者，視同放棄錄取資格) (一)日期：104 年 4 月 10 日(星期五)。
(二)時間：08:30-12:00 及 14:00-15:30。
(三)地點：國立臺南第一高級中學科學班辦公室(臺南市東區民族路一段 1 號科教大樓)。
(四)攜帶物品：考生身分證或其他有照片之證明文件。
(五)報到方式：請考生本人親自報到或其法定監護人代為報到。
二、已報到正取生聲明放棄時間：
填妥國立臺南第一高級中學高中科學班放棄錄取資格聲明書（第 19 頁）於 104 年 4 月 13 日(星期一)17：00 前，郵寄（以郵戳為憑）或親自繳交至國立臺南第一高級中學科教大 樓 1 樓科學班辦公室（70145 臺南市東區民族路一段 1 號）。
三、備取生報到：
(一)日期：104 年 4 月 14 日(星期二)起至 4 月 21 日(星期二)止，依序辦理遞補報到作 業。
(二)時間：104 年 4 月 14 日上午 10:00 開始，依據正取缺額陸續通知報到。
(三)地點：國立臺南第一高級中學科學班辦公室(臺南市東區民族路一段 1 號) (四)攜帶物品：考生身分證或其他有照片之證明文件。
(五)報到方式：請考生本人親自報到或其法定監護人代為報到。
四、已報到備取生聲明放棄日期：104 年 4 月 21 日(星期二)17:00 前。
五、報到後如欲放棄入學科學班，須以書面提出放棄錄取資格聲明（第 19 頁）後，始能透 過 104 學年度高中高職其他入學管道就學；重複申請其他入學管道者將取消入班資格。
捌、其他
一、考生如對考試結果或與考試相關事宜有疑義時，請於 104 年 4 月 30 日（四）12：00 申覆期限前以書面方式提出，由本校教務處依簡章及相關規定並會同相關人員處理後
逕予答覆；必要時得簽請校長組成處理小組，經討論後予以函覆。
二、如有未盡事宜，依「國立成功大學/臺南一中科學班入學及學科資格考試委員」決議辦 理。
三、本招生簡章經「國立成功大學/臺南一中科學班入學及學科資格考試委員」訂定，陳主 管教育行政機關核備後實施，修正亦同。
四、科學班學生於就讀期間，於高二升高三時，需參加全國科學班聯合資格考試。
五、科學班學生於第二階段學程期間，應完成修習「個別科學研究」之學分，才能取得高 中科學班的畢業證明。
六、本校對於報名學生個人資料之使用範圍目的、對象及期間等相關規範，說明如下：
(一)本校之各項報名資料係依「國立成功大學/臺南一中科學班入學及學科資格考試委 員」及其他法律授權之規定，由學生授權使用。
(二)學生於完成本校之報名程序後，即同意本校因作業需要所取得學生之身分基本資 料，作為本校對學生身分認定參酌依據。
(三)本校於報名表中對於學生資料之蒐集，係為學生成績計算、資料整理及報到作業 等招生作業之必要程序，並作為後續資料統計及學生報到註冊作業使用，報名學 生資料蒐集之範圍以本校報名表所列各項內容之學生身分基本資料為限。
(四)本校蒐集之學生資料，因招生、統計與報名學生註冊作業需要，於學生完成報名 作業後，即同意本校及教育部進行使用，使用範圍亦以前項規定為限。
(五)學生依個人資料保護法第三條規定，當事人依該法行使之權利，將不因報名作業 而拋棄或限制，惟考量招生作業之公平性，學生報名之相關證明文件應於報名時 一併提出，完成報名作業後不得要求補件、修改或替換，未附證明文件或證明書 中各欄填寫不全者，一律不予採認，所繳報名費用及相關證明文件亦不退還。若 學生不提供前開各項相關個人資料，本校將無法進行該學生之試務作業，請特別 注意。
(六)完成報名程序之學生，即同意本校對於學生個人資料蒐集類別、使用範圍、方式、
目的、對象及使用期間等相關規範，並同意本校對於學生個人資料進行蒐集或處 理。
國立臺南第一高級中學 104 學年度高中科學班甄選報名表
姓 名 性別 □ 男 □女
請貼二吋 正面半身 脫帽相片
出生日期 身分證字號
聯絡電話 聯絡手機
通訊地址 -
就讀國中 _____________縣(市)__________________________(全銜) 家長或法
定監護人
姓名 關係 聯絡電話 聯絡手機
(請貼身分證影本正面)
若無身分證請檢附健保卡正面影印本 (請貼身分證影本反面)
直接錄取 □參加「國際國中科學奧林匹亞競賽」獲個人銅牌獎（含）以上者。
□參加「國際數理奧林匹亞競賽」獲獎或選訓決賽完成結訓，並獲保送高中資格者。
□參加國際科學展覽獲獎或獲選國際科學展覽正選代表，並獲保送高中資格者。
科學能力 檢 定 及 實 驗 實 作
□在國民中學就讀期間，國二上、下學期及國三上學期學業成績排名居全校同一年級前百分 之二十。
□前項成績之數學或自然領域成績居全校同一年級前百分之二。
□就讀於教育主管機關核定之國民中學數理資優資源班者。
□國民中學就讀期間獲選進入「國際國中生科學奧林匹亞競賽」、「國際數理奧林匹亞競賽」
國家代表隊決選研習營。
□國民中學就讀期間曾獲教育部主辦之有關數理科目之全國競賽（例如全國科學展覽）前三 名及佳作。
□特殊身分 學生
□原住民學生身分 □僑生身分 □蒙藏學生身分
□派外人員子女身分 □境外優秀科學技術人才子女身分 □身心障礙身分 國中審核
人員核章
國中審核人員 聯絡電話 國中教務
主任核章
國中校長 核章
注意事項：
1. 報到後如欲放棄入科學班，須以書面提出放棄入學資格聲明後，始能透過 104 學年度高中高職其他入學管道就學。
重複申請其他入學管道者將取消本班入班資格。
2. 本報名表各欄請報名學生詳實以正楷填寫，字體工整清晰。
3. 所黏貼相片與甄選證上相片必須相同。
4. 本報名表由本委員會留存。
5. 本報名表填完後請國中老師或行政人員協助審核，並檢附素質評估觀察表、國民中學在校學習領域成績（國二上、
下學期及國三上學期）相關證明及其他相關證明文件（參閱本簡章第 4 頁）。
學生簽名： 家長簽名： 中華民國 104 年___月 日
國立臺南第一高級中學 104 學年度高中科學班科學素質評估觀察表
一、表現優異具體事蹟(由考生自行填寫)
姓名 身分證字號
(※列出至多 3 項最具代表性的獎項，並檢附數理性向特質與表現卓越或傑出等具體證明文件影本依序裝訂於表後。)
資料序 主辦單位 獲獎年月 獲獎項目 名次等第
1 年 月
2 年 月
3 年 月
二、考生自我評述(由考生自行填寫) 1.請您描述自己的個性:
2.請敘述您所受過的科學啟發或讀過的科學讀物，心得與看法:
3.請敘述科學班要錄取您的理由?
三、科學能力觀察量表（由學校老師填寫，請勾選適當選項）
觀察人姓名 服務單位 職稱
曾任教考生的科目 任教時間 年 個月 觀 察 項 目 優異 良好 普通 無法評斷 1. 會主動觀察生活中與科學相關問題。 □ □ □ □ 2. 親自動手操作以解決問題之能力。 □ □ □ □
3. 分析與邏輯推理能力。 □ □ □ □
4. 將複雜訊息簡化並能夠講解清楚。 □ □ □ □ 5. 團隊合作溝通協調能力及配合意願。 □ □ □ □
觀察人敘述並簽名
(※請就上述 5 項觀察項其中之一至二項加以具體案例描述或引申)
觀察人簽章
國中教務處 國中教務主任 核章
簽章
國立臺南第一高級中學 104 學年度高中科學班甄選證 甄選證號碼：
（灰色底勿填，由本校填寫）姓名 畢業國中
請貼二吋 正面半身 脫帽相片
出生年月日 民國 年 月 日 身分證字號家長姓名 關係
住家電話 ( ) 行動電話 -
通訊處
-資料審查
甄選報名表
科學素質評估觀察表
甄選證
國民中學在校學習成績證明單(必附)
其他相關資格證明文件(參閱第 4 頁)
科學能力檢定報名費 (免繳者需檢附相關證明)
(匯票抬頭:國立臺南第一高級中學)
--- 國立臺南第一高級中學高中科學班甄選證
甄選證號碼：
（灰色底勿填，由本校填寫）姓名：
甄選注意事項︰
1.考生請按各節考試公告時間入 場，甄選證須置於桌面左上角。
遲到 15 分鐘以上不准入場，考 試開始 30 分鐘內不准出場。
2.文具自備，測驗時不得向他人 借用。
3.電話手機、呼叫器、電子計算 機、具計算用途之鐘錶及非應考 物品均不得攜入試場。
4.答案卡如用 2B 黑色軟心鉛筆畫 記，嚴禁使用修正液。
5.考生不得將試題及答案卡(卷) 攜出試場，違者該科不予計分。
6.甄選證須妥為保存，科學能力 檢定及實驗實作皆用此證。如有 損毀或遺失，應於甄選當日攜帶 身 分 證 件 及 本 人 二 吋 相 片 一 張，至甄選服務處申請補發。
7.進入科學實驗實作名單於 104 年 3 月 19 日(四)17:00 之前，
於臺南一中網頁公佈。
8.放榜日期：104 年 4 月 2 日(四)。
1. 科學能力檢定：104年3月14日(六)
第一節 第二節 第三節 備註
08:30 08:30 08:40 |
08:40
10:00 | 10:30 10:30 10:40 |
10:40
12:00 | 13:30 13:30 13:40 |
13:40 15:00 |
請攜帶甄選證、有 照證件、原子筆、
2B 鉛筆及 橡皮擦等應試工具 預備鐘 測驗 說明
自然 能力
檢定 預備鐘 測驗 說明 數學 能力
檢定 預備鐘 測驗 說明
語文 能力 檢定 2.實驗實作-操作：104年3月21日(六)
地點：國立臺南第一高級中學科學教育大樓 備 註
第一節 第二節 1. 請 攜
帶 甄 選 證、、有照 證 件 原 子 筆 、 2B 鉛 筆 及 橡 皮 擦 等 應 試 工具。 2. 實 驗 實作-操作 包 含 紙筆、實驗 等 多 元 能 力 評量。
07:30
| 08:00
08:00
| 08:10
08:10
|
09:40 10:00 10:00
| 10:10
10:10
| 11:40 報到、 繳費 測驗說明 化學科目
檢定 預備鐘 測驗說明 物理科目 檢定
第三節 第四節
13:00 13:00
| 13:10
13:10
|
14:40 15:00 15:00
| 15:10
15:10
| 16:40
預備鐘 測驗說明 生物科目
檢定 預備鐘 測驗說明 數學科目 檢定
3.實驗實作-面談:103年3月22日(日) 地點：國立成功大學光復校區 07:30-08:00(預計)
(12:30-13:00) (預計)
08:10-12:00(預計) (13:10-17:00) (預計)
面談結束
1. 攜帶甄選證及有照證件 2. 面談分上午場及下午場 3. 實際面談時間、地點請參閱
相關通知
報到 依實際規定時間參加面談
請貼二吋
正面半身
脫帽相片
14
國民中學在校學習領域成績證明單
就讀國中（全銜）：
班級： 姓名： 身分證字號：
領域(學科)
國二上 (八上)
（A）
國二下 (八下)
（B）
國三上 (九上)
（C）
領域(學科)學期 成績平均
（A＋B＋C）/3
領域(學科)學期成 績全校排名百分比 國語文
英語 數學 社會
自然與生活科技
藝術與人文 健康與體育 綜合活動
學期成績平均
國二上
（D）
國二下
（E）
國三上
（F）
在校 3 學期 成績總平均
（D＋E＋F）/3
在校 3 學期成績 總平均 全校排名百分比
備註
1.學期成績平均計算至小數點後第 2 位，小數點後第 3 位四捨五入。
2.「國中二年級上學期、二年級下學期及三年級上學期」所指即「八年級上學 期、八年級下學期、九年級上學期」。
3.縮短修業年限之學生請提供國一上、下學期及國二上成績資料。
4.領域(學科)之排列順序由上至下依序為國語文、英語、數學、社會、自然與 生活科技、藝術與人文、健康與體育及綜合活動，順序不得任意變動。
就讀國中學校核章：
國中審核人 員核章
國中審核人員 聯絡電話 國中教務主
任核章
國中校長
核章
資優方案課程學習證明
查本校 年 班 姓名:
於 學年度通過 縣/市國民中學學術性向數理資優學 生鑑定，核定文號 ，於普通班上課，並完成本 校數理資優方案每學期 小時之課程。
特此證明
國中輔導處 (處章)
中 華 民 國 104 年 月 日
國立臺南第一高級中學104 學年度高中科學班身心障礙考生應考服務申請表
考生姓名 性 別 □男 □女
畢（肄）業學校 縣(市) 國中／高級中學國中部
緊急聯絡人 聯絡電話 （電話）
（手機）
身心障礙手冊正反面影本 或
縣市鑑安輔鑑定證明影本 (浮 貼)
◎身心障礙考生應考服務項目：請考生依需求勾選申請項目
申請項目 需求情形 審定結果
提早入場 □ 是（提早五分鐘進入試場準備）
□ 否
□是
□否 放大試題 □ 是（提供放大為 A3 紙之影印試題）
□ 否
□是
□否 需要考場
準備輔具
□ 檯燈 □放大鏡
□ 其他（請說明）：
□是
□否 其他
特殊需求
（請詳填）
□是
□否
備註:提供提早入場、放大試卷、獨立試場服務，本校無法提供點字試卷。
考生親自簽名：
監護人代簽： 原因說明:
（無法親自簽名者由其監護人代為簽名並註明原因）
審查單位核章：
國立臺南第一高級中學 104 學年度高中科學班甄選複查成績申請表 申請日期： 年 月 日
編號：
考生姓名 甄選證號碼
畢業學校 身分證字號
聯絡方式
電話:手機:
申請人簽名
項 目 □ 科學能力檢定
□ 實驗實作-操作
複查科目 成績 複查後成績（考生勿填）
複 查 回 覆 事 項 ：
（ 科 學 班 核 章 ）
回 覆 日 期 ： 年 月 日
