核准文號：
教育部 108 年 11 月 18 日臺教體署學(一)字第 1080040582 號函核定 臺中市政府教育局 108 年 12 月 18 日中市教體字第 1080118165 號函核定
臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學簡章
校名 臺中市立新社高級中學 學校代碼 0 6 4 3 2 8 校址 426 臺中市新社區中和街三段國中巷 10 號 電話 04-25812116#314 網址 www.sshs.tc.edu.tw 傳真 04-25810148 招生科班別 體育班
招生類別 特色招生甄選入學（單獨招生）
招生區範圍 全部 15 個招生區
招生目標
提供運動成績優良或具運動潛能之國中畢業學生，繼續升學就讀體育班之招生 管道及名額，以利施以專業體育及運動教育，輔導其適性發展，培育運動專業 人才。
甄選條件
運動成績符合『中等以上學校運動成績優良學 生升學輔導辦法』之成績規定；或對招生種類 之運動有興趣，並具有實際比賽經驗者，請附 國中三年內參賽證明。
招生種類 名 額 男生 女生 不限 棒球 17 0 0 拔河 0 0 11 田徑 0 0 6 木球 0 0 3 舉重 0 0 8 合計 45
外加名額：原住民學生、身心障礙學生，
以上述核定招生名額外加 2%計算，外加 1~2 名。
甄選 方式
術科 測驗
測驗種類 棒球 拔河 田徑 木球 舉重
測驗時間 109 年 5 月 2 日（星期六）上午九時
測驗地點 棒球場 活動中心 運動場 運動場草地 重量室 測驗項目
及計分方 式（含各項 目及其配 分）
1.跑壘（20％）
2.守備（50％）
3.打擊（30％）
1.個人拉力機測 驗（以個人體重 為基本重量，佔 40％）
2.拔河道對拉動 作姿勢(佔 60%）
1.自選單項(田賽或徑 賽均可，如跳高、
100 公尺、鉛球 等…)（70％）
2.運動潛能(立定三次 跳、仰臥起坐、壘 球擲遠，三項擇一 測驗)（30％）
1.攻門（30％）
2.擊長球（30％）
3.擊球動作 （40％）
1.抓舉（60％）
2.挺舉（40％）
備註：各招生甄選種類僅採計術科成績，總分為 100 分。
錄取 方式
1.各種類按總成績高低依序錄取，未達最低標準 60 分（含）者，不予錄取。
2.如總成績相同時，參酌測驗項目比例高低順序錄取，備取名額分配如下：棒球 3 名、拔河 3 名、田徑 1 名、木球 1 名、舉重 1 名，合計共 9 名。
備註
1.報名時間：109 年 4 月 27 日（星期一）至 4 月 29 日（星期三），每日 09:00-12:00 及 13:00-16:00。
2.報名地點：本校學務處。
3.有意報名同學，請先至本校首頁（如網址）填寫資料列印後至本校體育組報名，並繳 驗以下資料：
(1)報名表（正本）（附件 1）。
(3)學歷證件：在學證明（或畢業證書）。
(4)參賽成績證明影本（正本驗畢後歸還）。
(5)家長同意書（附件 2）。
(6)健康聲明切結書（附件 3）。
(7)報考切結書（附件 4）。
(8)2 吋大頭照兩張(請張貼於報名表和准考證上)。
(9)36 元郵票一張(寄發成績單用)。
4.報名費用：
(1)報名學生每人繳交報名作業費：新台幣 700 元（含報名費及術科測驗費）。
(2)低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者，免收各項報名費用，但須隨 報名資料檢附下列相關證明文件（其有效日期以涵蓋報名日期為準）：
A.低收入戶子女：應檢附鄉（鎮、市、區）公所核發之低收入戶證明正本（如為 影本，須由核發單位加註「與正本相符」）。
B.直系血親尊親屬支領失業給付者：應檢附公立就業服務機構核發之失業【再】
認定、失業給付申請書暨給付收據及戶口名簿影本。
(3)中低收入戶子女，報名作業費減為新臺幣 280 元整，報名時應檢附鄉(鎮、市、區) 公所核發之中低收入戶證明文件正本及戶口名簿影本。
5.測驗時間：109 年 5 月 2 日（星期六）上午九時整。
6.參加運動測驗時，應著運動服裝。患有氣喘、心臟血管疾病、癲癇症等不適劇烈運 動者，不宜參加體育班甄選。
7.放榜日期：109 年 5 月 4 日（星期一）。
8.成績複查：自放榜翌日起三天內（109 年 5 月 5 日至 5 月 7 日）向本校招生委員會提 出申請（郵戳為憑，逾期恕不受理）。
9.報到日期：109 年 7 月 10 日（星期五）上午 09:00-12:00。備取生報到日期另行通知。
10.經錄取之學生於報到日期未及繳交畢業證書者，應切結由原畢業國中逕送錄取學 校。
11.經錄取且已完成報到者，如欲放棄錄取資格，應於 109 年 7 月 13 日（星期一）前 填具「放棄錄取資格聲明書」，由考生或家長親送至錄取學校辦理放棄錄取資格。
未完成放棄錄取資格者，不得至其他入學管道報到，經查證屬實者，將取消後項考 試錄取資格。
12.就讀體育班學生，依「高級中等以下學校體育班設立辦法」第１９條規定，學生因 故不適宜繼續在原班就讀或就讀之體育班經依第 23 條規定停辦時，學校應積極輔 導其轉班或轉校。必要時，得由各該主管機關轉介至其他學校。
13.有關原住民學生及身心障礙學生之身分認定、加分優待及外加名額方式，依「原住 民學生升學保障及原住民公費留學辦法」、「身心障礙學生升學輔導辦法」相關規 定辦理，報名學生應依上開規定檢附相關身分認定文件。
14.身心障礙學生如需要考場特殊服務，請填寫身心障礙考生應考服務申請表（如附件 5）並於報名時一併提出申請。
15.本校對於學生個人資料蒐集、處理及利用之使用範圍、目的、對象及使用期間等相 關規範告知事項（如附件 6），請考生詳細閱讀。
16.術科測驗，應製詳細測驗成績之文字記錄，必要時得將測驗過程以錄影方式記錄。文字紀
錄應於招生委員會決定錄取名單前完成。對評分成績特優或特低者，應於評分表件中註明 理由。
臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學報名表 項目：
□棒球
□拔河
□舉重
□木球
□田徑(項目:______) 編號：
姓名 照片黏貼請勿出格若太大請自行裁
剪
【照片黏貼處】
照片 1 式 2 張，1 張實貼、1 張貼於 下方准考證上，請於照面背面填寫姓 名
出生年月日 年 月 日
性別 身高 公分 體重 公斤
身分證字號
電話
家裡電話 學生手機 父親手機 母親手機
畢業學校 民國 年 月 日畢業 （縣、市） （國）中學 通 訊 處 □□□
※注意事項：
1.報名表各欄位請學生詳實填寫，字體工整清晰。
2.請攜帶：
□（1）學歷證件：在學證明（或畢業證書）影本（正本驗畢退還）。
□（2）戶口名簿或戶籍謄本影本（正本驗畢退還）。
□（3）參加比賽成績證明影本（正本驗畢退還）。
□（4）報考切結書、家長同意書及健康聲明切結書（共 3 份）。
□（5）36 元郵票一張。
□（6）報名費 700 元（低收入戶子女或其直系親屬支領失業給付者，免收各項報名費用；中低 收入戶子女，報名作業費新臺幣 280 元）。
證件審查人 報名收費人
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臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學 准考證
請實貼
2 吋 照片
准 考 證 號 碼 姓 名 身 分 證 字 號 甄選測驗種類 測驗報到時間
109 年 5 月 2 日（星期六）
報到時間上午 8:00~8:30 暖身及測驗時間上午 9:00 附件 1
家長同意書
敝子弟 ，經公開甄選錄取為臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學學生。茲同意在學期間願意
遵守學校規範及代表隊訓練規定。
入學後如不願接受訓練、參加比賽或違反學校相關規範者，
同意遵守學校輔導其轉班或轉校之決定及措施。
謹此
學生簽名：
父母（或監護人）簽章：
：
中 華 民 國 年 月 日
健康聲明切結書
敝子弟 ，參加臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學，確定無患有氣喘、心 臟血管疾病、癲癇症或重大疾病等不適體育訓練之情形。倘 患有痼疾不適宜訓練時，願意依學校之決定，辦理轉班或轉 學，絕無異議。
謹此
學生簽名：
父母（或監護人）簽章：
：
中 華 民 國 年 月 日
附件 3
報考切結書
本人 報考臺中市立新社高級中學 109 學年度體育班特色招生甄選入學前，未經由 109 學年度 各項入學方案及考試升學管道獲得錄取，且至各公私立高 中職報到之情事。若有違背，願意被撤銷貴校之錄取資格。
特此切結 此致
臺中市立新社高級中學
立切結書人：
父母(或監護人)簽章：
聯絡電話：（日）
（手機）
中 華 民 國 年 月 日
身心障礙考生應考服務申請表
考生姓名 性 別 □男 □女
畢（肄）業學校 縣(市) 國中／高級中學國中部
緊急連絡人 聯絡電話
（電話）
（手機）
身心障礙手冊正反面影本 或
縣市鑑輔會證明影本 (浮 貼)
◎身心障礙考生應考服務項目：請考生依需求填寫申請
申請項目 需求情形 審定結果
特殊需求
□是
□否
考生親自簽名：
監護人代簽： （原因說明： ）
（無法親自簽名者由其監護人代為簽名並註明原因）
審查單位核章：
附件 5
臺中市立新社高級中學對於學生個人資料蒐集、處理及利用之 使用範圍、目的、對象及使用期間等相關規範告知事項
一、學生於完成本報名程序後，即同意本校因作業需要，作為學生身分確定、成績 計算作業運用。
二、本校於報名表中對於學生資料之蒐集，係為學生成績計算、資料整理及報到作 業等招生作業之必要程序，並作為後續資料統計及學生報到註冊作業使用，考 生資料蒐集之範圍以本校報名表所列各項內容、術科測驗成績資料及由「109 年國中教育會考試務會」所轉入之考生身分基本資料、國中教育會考測驗成績 資料為限。
三、本校蒐集之學生資料，因招生、統計與考生註冊作業需要，於學生完成報名作 業後，即同意本校及教育部進行使用，使用範圍亦以前項規定為限。
四、學生依個人資料保護法第三條規定，當事人依該法行使之權利，將不因報名作 業而拋棄或限制，惟考量招生作業之公平性，學生報名之相關證明文件應於報 名時一併提出，完成報名作業後不得要求補件、修改或替換，未附證明文件或 證明書中各欄填寫不全者，一律不予採認，所繳報名費用及相關證明文件亦不 退還。若學生不提供前開各項相關資料，本校將無法進行該學生之甄選、錄取 等相關作業，請特別注意。
五、完成報名程序之學生，即同意本校對於學生個人資料蒐集類別、使用範圍、方 式、目的、對象及使用期間等相關規範，並同意本校及教育部對於學生個人資 料進行蒐集或處理。
