※水氣病脈證并治

※水氣病脈證并治

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風 水；視人之目裹上微擁如蠶，新臥起狀，其頸脈動，

時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。

〔註〕：

此承上條詳申風水之證脈也。寸口脈沉而滑，中有水氣之診也；面 目腫大，中有水氣之證也。有寒者，其脈沉遲，則為石水也；有熱者，

其脈沉滑，名曰風水也。視其人之目胞上微擁似蠶，如新臥起之狀，

人迎頸脈動甚，時欬，按其腫之手足，陷而不起者，皆風水之證也。

〔集註〕：

趙良曰：內經云：脈沉曰水，脈滑曰風，面腫曰風，目腫如新臥起 之狀曰水，頸脈動，喘欬曰水。又腎風者，面跗龐然，少氣時熱，其 有跗腫者，亦曰本於腎，名風水。皆出內經也。

程林曰：沉者就下之性，滑者流衍之象，故沉滑者，中有水也。面 腫曰風，風鬱於經則熱，故面跗腫大有熱，名曰風水。內經曰：諸有 水者微腫，先見於目下也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所 居，故水在腹者，必使目下腫也。頸脈，人迎脈也，水邪干土，則頸 脈動，水之本在腎，水之標在肺，故時時欬也。以手按其腹，隨手而 起，此屬水脹，如按水囊者，必隨手而起，今風水搏於手足，跗屬肌 肉之間，按而散之，猝不能聚，故陷下而不起也。

※水氣病脈證并治

風水脈浮，身重，汗出惡風者，防已黃耆湯主之。

腹痛加芍藥。

〔註〕：

此承上條風水，詳申其證以明其治也。風本之病，外風內水也。脈

浮惡風者風也，身重腫者水也。汗出表虛，故用防己黃耆湯，固表以 散風水也。若腹痛加芍藥、甘草以調中也。（防己黃耆湯方見濕病 中）

※水氣病脈證并治

太陰病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反 重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，

此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身 腫而冷，狀如周痺，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不 得眠，此為黃汗，痛在骨節。欬而喘，不渴者，此為 脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，

小便數者皆不可發汗。

〔按〕：

脾脹之「脾」字當是「肺」字，是傳寫之訛，發汗即愈之下，當有 前條「越婢加朮湯主之」七字。

〔註〕：

此又詳申風水、皮水、黃汗、肺脹四證之治法也。

太陽病，謂頭痛發熱惡風也。脈浮而緊，似傷寒也，傷寒法當骨節疼 痛，反不疼，身體反重而酸，面目浮腫，其人不渴，非傷寒也，乃風 水也，發汗汗出即愈也。

若愈後而惡寒者，此為過於發汗，極虛得之，當補表陽，自可愈也。

有是證渴而不惡寒，似傳裏也，但跗浮腫，其腹如鼓，乃皮水也。有 是證胸中窒，反聚痛，不能食，暮躁不得臥，似裏實也；但身腫而冷，

麻木如痺，此為欲作黃汗也。痛在骨節，似傷寒也，但其狀如水腫，

欬喘不渴，此為肺脹也。以上四證，皆初病皮毛，狀類傷寒，故均以 越婢加朮湯主之，發汗即愈也。

若渴而下利，小便數者，則津液已奪，故不可發汗也。

〔集註〕：

趙良曰：脾脹恐是「肺」字之誤。靈樞經云：肺是動則病肺脹滿膨 膨而喘欬也。

魏荔彤曰：其狀如腫者，按其手足，未至陷而不起，故曰如腫，似 腫而實非腫也。

尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風則脈浮體 痠，此明辨也。今得傷寒脈而骨節不疼，身體反重而痠，即非傷寒，

乃風水外勝也，風水在表而非裏，故不渴，風固當汗，水在表者，亦 宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益 虛，風水雖解，而惡寒轉增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發汗得之。

若其渴而不惡寒者，則非病風而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風 水為較深，其證身腫而冷，狀如周痺。周痺者，寒濕痺其陽也。皮水 為水氣淫於膚也。胸中窒不能食者，寒襲於外，而氣窒於中也。反聚 痛，暮躁不得眠者，熱為寒鬱，而寒甚於暮也，寒濕外淫，必流關 節，故曰：此為黃汗，痛在骨節。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻 於表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發汗則愈。然而諸病若渴而下 利，小便數者，則不可謂水氣當汗而概發之也。仲景叮嚀之意，豈非 慮人之津液先亡也哉。或問：風水外證骨節疼，此云骨節反不痛，身 體反重而痠；皮水不渴，此云渴何也？曰：風與水合而成病，其流注 關節者，則為骨節疼痛，其浸淫肌體者，則骨節不疼，而身體痠腫，

由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如鼓而 不渴者，病方外盛而未入裏，猶可發其汗也，此所謂渴而不惡者，所 以別於風水之不渴而惡風也。

※水氣病脈證并治

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大 熱，越婢湯主之。惡風加附子。

〔註〕：

此又承上條風水，互詳其證而變其治也。風水之邪，全在表而不在 裏，故惡風一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續自汗出 而不惡風寒，表不虛也，故用越婢湯以發之。若惡風甚者，表陽虛也，

前方加附子一枚，以補其在表之陽。