※黃疸病脈證并治

※黃疸病脈證并治

穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久 久發黃為穀疸，茵蔯蒿湯主之。

〔註〕：

此詳申穀疸之為病也。未成穀疸之時，其人多病寒熱。寒熱作時，則 不能食；寒熱止時，則或能食，雖能食，然食後即頭暈目眩，心煩不 安，此為濕瘀熱鬱而內蒸，將作穀疸之徵也。久久身面必發黃，為穀疸 矣。宜茵蔯蒿湯利下，使從大小二便而出之。

※黃疸病脈證并治

茵蔯蒿湯方：茵蔯蒿

梔子

大黃

上三味，以水一斗，先煮茵蔯，減六升，內二味，煮取三升，去滓，

分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去 也。

※黃疸病脈證并治

陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小 便必難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，

脈遲故也。

〔註〕：

穀疸屬胃熱，脈當數，今脈遲，脾藏寒也。寒不化穀，所以雖饑欲 食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填寒健運失常也。清者阻於上升，故頭 眩；濁者阻於下降，故小便難也。此皆欲作穀疸之徵。其證原從太陰寒 濕鬱黷而生，若誤以為陽明熱濕發黃，下之雖腹滿暫減，頃復如故，

所以然者，脈遲寒故也。此發明欲作穀疸，屬脾陰寒化而不可下者也。

〔集註〕：

程林曰：脈遲為寒，寒不殺穀，故食難用飽。飽則穀氣不消，胃中 苦濁，濁氣蘊蓄則發煩，熏蒸則作眩也。小便難者，以脈遲則無陽以施 化濁氣，但留於胃而不宣，是以欲作穀疸。若下之，徒虛其胃而腹滿如 故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。

※黃疸病脈證并治

黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀 胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，

其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水 也，腹滿者難治，硝石礬石散主之。

〔註〕：

此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發熱，乃陽明熱症，當不惡寒也；

而反惡寒者，非陽明熱症，此或為女勞得之也。女勞得之疸證，雖膀胱 急，少腹滿，而小便自利；身雖盡黃，而額上則黑；雖發熱，惟足下 甚，此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀，而大便必黑，時溏，知非水 脹病，乃為女勞得之疸脹病也。時溏黑色者，亦藏病及血之徵也。血病 者顏必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹滿者為難治，以其脾腎 兩敗也。以硝石入血消堅，礬石入氣勝濕，然此方治標固宜，非圖本之 治，世久書訛，姑辨其理也。

〔集註〕：

尤怡曰：黃家，日晡所本當發熱，今發熱而反惡寒者，此為女勞得 之疸也。熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。膀胱急，額上黑，足 下熱，大便黑，皆腎熱之徵。雖少腹滿脹有如水狀，而實為腎氣不行，

非脾濕而水不行也。惟是證兼腹滿，則脾腎並傷，而其治為難耳！硝石

鹹寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。大麥粥和服

恐傷胃也。