※辨壞病脈證并治篇-條文 4
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，
表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒鍼，因 胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫 者，易愈。
〔註〕：
太陽表病，醫過發汗，已虛其表，因復下之，又虛其裏，雖有未盡 之表邪，陷裏成痞，但表裏俱虛，陰陽並竭，已成壞證矣。況無陽陰不 生，陰獨則陽不化，而復加燒鍼，火氣內攻，陰陽皆病，故胸滿而煩 ， 面色青黃，肌膚瞤動也。見證如此錯雜，故為難治。若面色微黃、不青，
手足不厥而溫，則為陰陽之氣未竭，故曰易治也。
〔集註〕：
方有執曰：表以誤汗言，裏以誤下言，故曰俱虛。陰指裏，陽指表，
無陽謂陽竭也，陰獨謂痞也。青黃，脾受剋賊之色。微黃，土見回生之 色。手足溫，陽氣回於四末也。言既經反覆之誤，又見剋賊之色，肌膚 瞤動而不寧，則脾家之真陰敗，為難治也。今則土見回生之色，四末得 溫，胃家之陽復，故為易愈也。
※辨壞病脈證并治篇-條文 5
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣 急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽 中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。
若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。
若胃氣不和， 語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，讝 復加燒鍼者，四逆湯主之。
〔註〕：
傷寒脈浮，自汗出，中風證也。小便數，心煩，裏無熱之虛煩也。微 惡寒者，表陽虛不能禦也。腳攣急者，表寒收引拘急也。是當與桂枝增 桂加附子湯，以溫經止汗。今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。服後便 厥者，陽因汗亡也；咽乾者，陰因汗竭也；煩躁者，陽失藏也；吐逆 者，陰拒格也。故作草甘乾薑湯與之，以緩其陰，而復其陽。若厥愈足 溫，則是陽已復，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則 腳即伸也。若胃不和而 語，知為邪已轉屬陽明，當少少與調胃承氣湯讝 令其微溏，胃和自可愈也。若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服 麻湯也，或復加燒鍼劫取，以致亡陽證具，則又非甘草乾薑湯所能治 ， 故又當與四逆湯，以急救其陽也。
〔集註〕：
程應旄曰：脈浮自汗，雖似桂枝證，而頭不痛，知陽神自歉於上部；
惡寒腳攣急，知陰邪更襲於下焦。陽虛陰盛，而裏氣上逆，故有心煩證 裏陰攻及表陽，差訛祇在「煩」字上。觀結句若重發汗，復加燒鍼者，四 逆湯主之。可見陰證不必真直中也，治之一誤，寒即中於治法中矣。
※辨壞病脈證并治篇-條文 6
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，
兩脛拘急而 語。師言半夜手足當溫，兩腳當伸。後讝 如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，
大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因 加附子參其間，增桂令汗出、附子溫經，亡陽故也。
厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結， 語煩亂，更飲甘讝
草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重 與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝 語，故知病可愈。
〔註〕：
此設問答，申明上條之義也。桂枝證當用桂枝，值時令溫熱，或其 人有熱，用陽旦湯，即桂枝湯加黃芩也。值時令寒冷，或其人有寒，用 陰旦湯，即桂枝湯加乾薑也。證象陽旦，謂心煩似乎有熱也。按法治之 ， 謂按法用陽旦湯也。蓋心煩、小便數、咽中乾，似乎陽旦，而不審腳攣急 ， 微惡寒之證，是陰寒也，即以陽旦湯攻其表，誤也。所以增劇，厥逆、
咽中乾、兩脛拘急、 語等壞證作也。師言夜半手足當溫，兩腳當伸，如讝 其言者何也？答曰：診脈浮大，則為風虛，非寒虛也，故此知用桂枝 不足以治其寒，而加附子溫經。即有陽明內結， 語煩亂等證，渾不為讝 意，且更與甘草乾薑湯，至夜半陽回足熱，脛尚微拘急，即與芍藥甘 草湯以和其陰，爾乃脛伸，繼以承氣湯治其陽明內結，故微溏而 語讝 止，其病可愈矣。是皆由於救之得法耳。
※辨壞病脈證并治篇-條文 7
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心 下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，
久而成痿。
〔按〕：
八、九日心下痞硬，脅下痛氣，上衝咽喉三句，與上下文義不屬，必 是錯簡。註家因此三句，皆蔓衍支離，牽強註釋。不知此證，總因汗出 過多，大傷津液而成，當用補氣補血益筋壯骨之藥，經年始可愈也。
〔註〕：
傷寒吐、下後，復發其汗，治失其宜矣，故令陽氣陰液兩虛也。陰液 虛，故虛煩；陽氣虛，故脈微；陽氣微而不升，故目眩冒；陰液虛而
不濡，故經脈動惕也。陽氣陰液虧損，久則百體失所滋養，故力乏筋軟 而成痿矣。
※辨壞病脈證并治篇-條文 8
傷寒六、七日，大下後，寸脈沈而遲，手足厥逆，
下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難 治，麻黃升麻湯主之。
〔註〕：
傷寒六、七日，邪傳厥陰，厥熱勝復之時，醫不詳審陰陽，而大下 之，致變中寒下竭之壞證。中寒故寸脈沈遲，手足厥逆；下竭故尺脈不 至，泄利不止也。蓋未下之前，陽經尚伏表熱，大下之後，則其熱乘虛 下陷，內犯厥陰。厥陰經循喉嚨，貫膈注肺，故咽喉不利，唾膿血也。
此為陰陽錯雜，表裏混淆之證，若溫其下，恐助上熱，欲清其上，愈 益中寒，仲景故以此湯主之，正示人以陰陽錯雜為難治，當於表裏上 下求治法也。蓋下寒上熱，固為難溫，裏寒無汗，還宜解表，故用麻黃 升麻湯，以解表和裏，清上溫下，隨證治之也。
〔集註〕：
程知曰：言厥逆有因於誤下致變者也。凡傷寒熱熾者，其陰必虛，六 七日雖當傳裏之時，設表證仍在而大下之，則陰傷而陽亦陷。寸脈沈遲 手足厥冷，下利不止，傷其陽而氣內陷也；下部脈不至，咽喉不利、吐 膿血，傷其陰而熱內逼也。一下之誤，既傷其陽，復傷其陰，故難治。
與麻黃升麻湯，以升陽調下，清熱滋陰。蓋傳經熱邪，從外入於內者，
仍當從內出於外也，故曰：汗出愈。
喻昌曰：寸脈沈而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬。故雖手 足厥冷，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知。況咽喉不利 唾膿血，又陽邪摶陰上逆之徵驗，所以仲景特於陰中提出其陽，得汗 出而錯雜之邪盡解矣。
