文放射腫瘤科 醫師 廖志穎
在
電 影 《 第 一 滴 血 》 第4 集 中，復出的藍波在泰緬邊 境 奮 勇 幫 助 克 侖 族 和 美 國 傳 教 士對抗殘暴緬甸軍人的情節，大 家想必不陌生吧！不要以為這是 好萊塢虛構出來的。緬甸軍隊夜 半伏擊、強徵民伕、焚燒房屋、 地雷遍佈、殺戮、恐懼、逃亡， 種種事件真的就在泰緬邊境上演 著。去年8月震驚全世界的緬甸 學生出家人番紅花革命，為的就 是祈求緬甸自由民主的到來而奮 鬥。 泰國最大的難民營 梅道診所內科病房 1我們從電視CNN或上網瀏覽國際新聞， 多少會看到一些第三世界國家關於戰亂、貧 窮、愛滋病的報導，然而這些卻都是平常收 看「香港藝人」或「藍綠政治」新聞的我們 所忽略的。或許我們可以選擇在生活中少些 腥膻八卦與口水交鋒？
前往梅道診所接觸不同的世界
由於喜愛旅行，在大學求學時期，十 分嚮往歐洲青年的「漂鳥運動」，想去探索 這個世界，也曾天真的希望成為無疆界醫師 組織（MSF）的一員，到海外醫療貧乏的地 方去做些能力所及的事情。畢業後，剛考到 醫師執照，有了幾個月在內科學習的經驗， 暫時跳脫「我很可以想像」的醫院生活， 前往位於泰緬邊境的梅道診所（Mae Tao Clinic），踏上為期4個月的公益學習旅程。 緬甸曾是東南亞的魚米之鄉，卻在軍 事獨裁與高壓統治之下，成了東南亞最落後 的國家。西元1988年的學生運動，被列入黑 名單的緬甸女醫師－辛西雅（Dr. Cynthia， 2007年12月獲陳水扁總統頒發亞洲民主人權 獎），被迫流亡到泰緬邊境，創辦了克難的 梅道診所，至今已20個年頭，提供診療和庇 護給同樣受到迫害而流離異鄉的難民，以及 在泰國打零工的緬甸貧困同胞。學習在克難的環境中幫助病人
雖然只是一趟短暫的旅程，但無論是 臨床診治病人，或者面對醫療資源不足的環 境，都讓我這個畢業沒多久的半調子醫生， 深刻體悟到當你什麼工具都沒有的時候，最 根本的理學檢查和問診是多麼的重要，你必 須學習如何在克難的環境中幫助病人。習慣 了台灣現有的醫療系統，很容易讓人忽視醫 學最根本的東西，在梅道診所，我重新檢視 了自己與醫療的本質。 當時，我扮演著一個臨床經驗有限、並 且不熟悉熱帶醫學的輔助者角色，不會也不 需要直接單獨問診，而是協助那些由梅道診 所訓練出來的醫護人員執行看診工作。當診 斷遇到困難，我們經由互相討論，或是詢問 外國資深的醫師志工，共同尋求最適宜的處 理辦法。如此的激盪交流，對我而言，是學 習，是觀察，也是成長。他們是緬甸難民真正的守護者
許多時候，一個看似簡單的診斷，必 須要考慮很多因素。例如病人從緬甸走了大 老遠的路來求診，診所卻沒有像台灣隨手可 得的X光、CT等儀器可以協助診斷或治療， 要動手術就得轉診到泰國醫院，若患者有結 核病、愛滋病，也要轉到MSF無疆界醫師組 織治療。在這裡，你常會面臨資源的運用問 題，陷在該幫助一個重症病人，還是幫助眾 多輕症病人的思慮中。在人應該享有的基本 醫療權和資源不足現狀間的衝突，是在台灣 健保醫療制度下不會發生的事情，但在這裡 卻是天天上演著。 或許當初來當志工是為了尋找生命中一 個解答，滿足一個小小的願望，這群善良的 診所工作人員，雖然沒有機會像我一樣接受 多年的醫學院訓練，但他們始終都是緬甸難 民真正的守護者。隨著與他們的日漸熟稔， 20最初的志工心情早已轉化成友誼關係，那是 一種和朋友們一起真誠服務的感覺。 4個月的志工經驗, 收穫最多的是我。 我不斷謙卑地反省，希望自己不是以外來援 助者自居，走進異域，接觸異文化，我學習 到尊重與了解，也學習到如何找尋最適合當 地醫療的解決方式。
