呼吸喘、呼吸困難，怎麼說、怎麼做？
呼吸喘、呼吸困難，怎麼說、怎麼做？
文／臺中榮總護理部護理師 戴于羨 文／臺中榮總護理部護理師 戴于羨 內容指導／副護理長 郭文芳、護理長 吳碧珠、督導長 張碧華 內容指導／副護理長 郭文芳、護理長 吳碧珠、督導長 張碧華
「呼吸」是嬰兒自出生後，身體組 織循環立即與外界氣體交換的自然反 應，也是一個簡單、與生命存活息息相 關的動作。健康人運動或活動後，會有 呼吸急促、呼吸喘的現象，如：跑步、
爬坡、走樓梯。經過呼吸速度及深度調 整一段時間後，肺部自然調節至正常呼 吸，不費力的狀況。在某些情境或疾病 因素下，呼吸動作變成一種不協調或極 度費力的活動，必須使用呼吸輔助肌，
才能完成一次「呼」、「吸」的動作時，
代表病人（嬰幼童） 已經有呼吸困難 的問題。建議家人或照顧者儘早帶病人
（嬰幼童）至急診求治，由醫護人員判 斷病情，提供即時性的醫療照護措施，
控制病情或挽救生命。
呼吸喘、呼吸困難，怎麼說？
病人習慣用「呼吸費力」、「喘不 過氣」、「氣吸不上來」或「快要窒息」
等詞語，表達「呼吸喘」或「呼吸困難」
的情境時，醫護人員不容易清楚病人描 述的實際狀況。因此，病人可以學習快 速及容易理解的數字，表示呼吸困難程 度。二種常用的評估方法介紹如下：
⑴ 【0-10】法：【0】代 表 無 症 狀，
【10】代 表 症 狀 極 度 嚴 重， 如：
【5】表示呼吸困難約中等嚴重（圖 1）。醫護人員輔以生命徵象（血 壓、心跳、呼吸或血氧）測量結果，
來判斷呼吸困難的狀況。
⑵ 呼吸困難費力指數：以【1-5】法及 對應情境說明的狀態，【1】代表 走路不會喘，【5】代表躺床休息 時，會喘不過氣（圖2）。
呼 吸 喘、 呼 吸 困 難，怎麼做？
當病人發生「呼吸 喘 」、「 呼 吸 困 難 」 的狀況，緩解呼吸困難 的感覺後，再溝通治療 意向。醫護人員依據病 情、 症 狀 及 【 呼 吸 困 難】費力指數，提供6 項症狀緩解措施，除了 小流量氧氣治療，也包
▲ 圖 1，【0-10】數字型症狀評估法
▲ 圖 2，呼吸困難費力指數
▲ 圖 3，氧氣鼻導管
▲ 圖 4，簡易式面罩 16
醫療
醫療大百科
括噘嘴呼吸訓練、肺部復健、電風扇等 方法，護理師再依據醫師處方，給予嗎 啡治療或非侵入性正壓呼吸器的專業醫 療處置。簡述如下：
⑴ 氧氣治療：使用簡易的氧氣設備，
經由鼻腔，提供小流量氧氣（1-2L/
min）（圖 3、圖 4）。
⑵ 噘嘴呼吸訓練：平時練習時，在 坐、趴及站姿，身體略微前傾（圖 5-7），從鼻腔吸氣，默數 1、2（圖 8），接著噘嘴長吐氣（圖 9），像 吹蠟燭或吹口哨，默數1、2、3、4。
遇到呼吸困難時，先進行吐氣至極 限，就可以自然吸氣。每天練習四 次，每次10 分鐘，避免飯前及飯 後一小時內練習，預防嗆咳。
⑶ 肺部復建：病情穩定後，配合噘嘴 呼吸訓練，練習擴胸運動（圖 10）
及上半身伸展運動（圖11）。每天 練 習 四 次， 每 次 8-12 組（依自身 狀況調整），每組間可休息1 分鐘。
⑷ 風扇治療：自行購買市售手持電風 扇，以低風速朝側臉吹拂5 分鐘，
距離以病人舒適為主。
⑸ 嗎啡治療：口服或皮下注射小劑量 嗎啡藥物，放鬆呼吸肌肉。配合非 侵入性正壓呼吸器使用，緩和焦慮 感。
⑹ 非侵入性正壓呼吸器：醫護人員 協 助 配 戴 正 壓 通 氣 的 呼 吸 器（圖 12）， 不 經 由 侵
入性人工氣道（氣 管 內 管 插 管 或 氣 切 ）， 改 善 二 氧 化 碳 留 滯 或 急 性 疾 病 可 復 原 的 狀 況。
「呼吸困難」評估強調個人的主觀 感受，病人可用【0-10】表達嚴重度，
提供醫護人員門診前及追蹤時的評估基 準。當病人無法表達嚴重度，呼吸困難 費力指數在【2】以上時，醫護人員及 照顧者即應掌握治療及照護的關鍵時 間，執行適切的緩解措施，協助病人獲 得安全的「呼吸困難」照護品質。
圖 10 擴胸運動擴胸運動 圖 5 坐姿坐姿
圖 11 上半身伸展運動上半身伸展運動 圖 8 鼻吸氣 數 1, 2鼻吸氣 數 1, 2 圖 9 嘴吐氣 數 1, 2, 3, 4嘴吐氣 數 1, 2, 3, 4
圖 6 趴姿趴姿 圖 7 牆面（柱）站姿牆面（柱）站姿
▲ 圖 12，非侵入性正 壓呼吸器
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