宫颈癌术后下肢淋巴水肿防治和护理的研究进展 鄢俊
四川大学华西第二医院 四川省 成都 610041
摘要：宫颈癌是一种是严重损害女性健康的常见病、多发病。近年来随着社会的 不断发展，城市化进程的不断加快，女性的生活及工作压力不断增大，宫颈癌的 患病人数以及发病率均呈现出了明显的上升趋势。目前，宫颈癌已成为影响全球 公共健康的重大问题，其高发病率给社会和国民经济带来了沉重的负担。手术治 疗是其常用治疗方式，但术后常易伴发下肢淋巴水肿，严重影响患者预后。临床 早期准确合理的防治和护理至关重要。本文对宫颈癌术后下肢淋巴水肿防治和护 理方式进行了分析和评价。
关键词：宫颈癌术后；下肢淋巴水肿；防治；护理
前言：下肢淋巴水肿是临床上比较顽固性的一种疾病，也是临床上的治疗难 题，据世界卫生组织（WHO）调查显示，近年来下肢淋巴水肿的发病率和患病人 数正以每年 3%左右的速度不断增长。一般患上淋巴水肿很难根治，一旦患有淋 巴水肿就要尽早治疗，在临床上下肢淋巴水肿早期以排除郁积滞留淋巴液，防止 淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局 限性淋巴管阳塞为目的。部分下肢淋巴水肿疗效欠佳且副作用并发症明显，必须 辅以有效的护理以提高患者的治疗效果[1]。本文主要对宫颈癌术后下肢淋巴水肿 防治和护理的研究进展进行了相关综述，具体如下文所示。
1 宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发生及危险因素
淋巴水肿是淋巴液回流障碍导致淋巴液在皮下组织持续积聚，甚则引起纤维 组织增生的一种慢性进展性疾病。宫颈癌术后下肢淋巴水肿的致病因素并不单 一，在宫颈癌术中，切断了腹股沟或盆腔区的淋巴管，造成淋巴回流受阻，组织 液稳态被破坏，蛋白液聚集在组织间隙，间质静水压大大增强，造成细胞的死亡 和炎症，继而发生 CD4+T 细胞浸润，平滑肌细胞以及成纤维细胞增殖，造成脂肪
沉积紊乱。淋巴管的损伤只是下肢淋巴水肿的诱发因素，之后出现的经 CD4+T 细胞介导的炎症反应，促进了淋巴液的外渗，弱化了集合淋巴管的泵功能，阻碍 了淋巴管生成，最终引起纤维化[2]。
2 宫颈癌术后下肢淋巴水肿的防治
2.1 预防 避免任何形式的针刺伤、外伤和蚊虫叮咬，免丹毒发作积极治疗 足廯；避免长时间走路、站立、坐位工作以减少淋巴液淤滞。睡床足侧抬高 20 度；熟练掌握弹力带、弹力袜和循环驱动器的使用，避免偏激温度暴晒和避免大 强度的运动。
2.2 接摩法 徒手施加一定压力依据淋巴回流的途径进行淋巴管按摩，对患 肢进行向心性按摩或离心性按摩，以刺激正常的淋巴管道，促进患肢水肿的消退，
预防淋巴水肿所致的淋巴管炎、蜂织炎。
2.3 压迫法 间断性穿着弹性衣袜，由弹性衣压迫患肢淋巴水肿，并依赖弹 性衣控制患肢周径，一般 3-6 个月后此类长袜即失去压迫能力，需要更换。
2.4 药物治疗 苯呲喃酮类：增加组织内多余蛋白质的分解，使大分子蛋白 质分解后被血管吸收，以减轻淋巴水肿。该药疗效效慢，单独使用效果不理想，
可联合用药。
2.5 手术治疗 主要目的是恢复淋巴引流以减轻淋巴水肿。①皮瓣移植：大 网膜富合丰富的淋巴网，被认为是可治疗淋巴水肿的理想材料；②淋巴管移植：
理论上用淋巴管修复淋巴管的缺损，是最符合生理的恢复淋巴平衡的方法，不受 静脉压差的影响，移植后淋巴保持自主收缩功能；③淋巴结移植：淋巴结在淋巴 循环中起类似泵的作用，增加淋巴结的泵作用，消除局部碍淋巴管再生因素是治 疗下肢体淋巴水肿的有效措施；④淋巴旁路引流:淋巴一静脉吻合。⑤穿刺引流 术[4]。
3 宫颈癌术后下肢淋巴水肿的护理
3.1 心理护理 由于环境改变、死亡威胁等，大部分患者会出现一些紧张和 焦虑等负性情绪，此时责任护士应多与患者交流，及时了解患者的所需，引导患 者保持情绪稳定，减少患者的担忧，激发患者以积极、自信的心理正确对待疾病，
以良好的心态配合治疗。做好治疗宣教，为患者及其家属讲解治疗的目的、方法、
注意事项、治疗中可能出现的意外情况及处理方式，使患者对自身病情和治疗措
施有更充分的了解，让患者从心里认同、理解、信任医护人员。
3.2 健康教育 定期组织患者及家属学习宫颈癌下肢淋巴水肿的相关知识，
内容应涵盖如何培养健康的生活方式、如何控制情绪、坚持接受规范的治疗等。
具体教育方式应该以患者及家属的受教育程度为依据，务必保证他们对疾病的相 关知识有充分的了解。
3.3 饮食指导 嘱咐患者清淡饮食，以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化 吸收的食物为主，避免进食辛辣、刺激性强、坚硬、过冷或过热的食物，避免患 者因放疗引起的食欲不振造成营养不良[3]。
3.4 皮肤的护理 维持皮肤的干洁,使用保湿的乳液但避免使用含香味的保湿 液；避免感染、蚊虫叮咬、避免烧伤；保护手足，穿尺寸大小合适的鞋、手套；
避免接触到刺激性的清洁剂 ；剪指甲要小心，女性去除腿毛使用电动刮胡刀；
避免会升高核心体温的热浴。
4 小结
下肢淋巴水肿是宫颈癌术后的见并发症，至今没有令人满意的治疗方法。了 解其整体发病情、发病机制和高危因素等对早期诊治和预防有很大意义，让患者 了解其症状体征对自身护理也比较重要，除了积极治疗以外，也应重视护理和防 御，尽早采取预防和治疗措施，为患者减少不必要的痛苦和经济负担。
参考文献：
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[2]刘小红,董婕,王咪,雷羽辉,吴亚萍,杨笑梅,黄燕.温针灸联合肌内效贴治疗 宫 颈 癌 术 后 下 肢 淋 巴 水 肿 的 疗 效 观 察 [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志,2020,42(10):931-933.
[3]彭莉贞,熊艳,曾嫔嫔,李君芳.重力压力理论预防宫颈癌术后下肢淋巴水肿的 效果分析[J].现代医药卫生,2020,36(3):437-439.
[4]罗庆华,张丽娟,刘凤,李金兰,钟巧玲,张慧珍.六步综合消肿法在宫颈癌术后 下肢淋巴水肿患者的应用[J].护理学杂志,2020,35(23):27-30.
