Susana Chacón Sandoval Equipo Salud Mental MINSAL
06 de Abril de 2020
LA ATENCIÓN ABIERTA DE ESPECIALIDAD EN SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DEL
COVID-19
Conversatorios Virtual Salud Mental en contexto COVID-19 Escuela Salud Pública – Universidad de Chile
Directrices OMS y OPS
«La COVID-19 muestra la fragilidad de muchos sistemas y servicios sanitarios en todo el mundo, y está obligando a los países a tomar decisiones difíciles sobre el mejor modo de satisfacer las necesidades de sus ciudadanos».
Los países tienen que determinar a qué servicios esenciales darán prioridad en su esfuerzo por mantener la continuidad de la prestación de servicios e introducir cambios estratégicos para
garantizar que unos recursos cada vez más limitados proporcionen el máximo beneficio a la población.
Algunos ejemplos de servicios esenciales son la vacunación sistemática, los servicios de salud
reproductiva —incluida la atención durante el embarazo y el parto—, la atención a lactantes de corta edad y adultos mayores, el tratamiento de enfermedades mentales, enfermedades no
transmisibles y enfermedades infecciosas…
Hoy aún tenemos una ventana de oportunidad, algunos días más, para organizarnos y coordinarnos en escenario actual y cómo lo haremos ante escenarios más críticos, por ejemplo.
https://www.who.int/es/news-room/detail/30-03-2020-who-releases-guidelines-to-help-countries-maintain-essential-health-services-during-the-covid-19-pandemic
Normativa vigente en Salud Mental.
Modelo de Atención.
Enfoque y Principios a la base:
Enf. de ejercicio de derechos, Determinantes sociales y equidad, Curso de vida.
Participación social. Gobernanza.
Continuidad de cuidados.
Articulación en red. Importancia del Centro de SM Comunitaria como nodo estratégico entre APS y especialidad.
Intersectorialidad.
¿Cómo actuamos en coherencia de acuerdo al Modelo de Atención definido, sus respectivos principios y estrategias en el escenario impuesto por COVID-19?
Instrumentos que apoyan la gestión en los distintos niveles:
microgestión, mesogestión, macrogestión
Poblaciones específicas
¿Cómo podemos aplicar la experiencia previa de nuestro país en situaciones previas de
Emergencias, Desastres, brotes…en el escenario impuesto por COVID-19?
¿Conceptualizar, por ej. desde el Estrés del trauma, de pérdida y de la vida cotidiana?
¿Organizar desde el Ciclo de Gestión del Riesgo de Desastres y componentes del Modelo?
Instrumentos que apoyan la gestión en los distintos niveles:
microgestión, mesogestión, macrogestión
Comparten Principios a la base, fuerte énfasis intersectorial.
Objetivos Generales
● Definir lineamientos para garantizar el acceso a tratamiento de la población bajo control de los establecimientos y/o puntos de atención de especialidad abierta de la Red Temática de Salud Mental en el contexto de la epidemia COVID-19 a nivel nacional.
● Establecer acciones dirigidas a la protección de población bajo control consideradas de riesgo en el contexto de epidemia COVID-19.
● Informar de la adopción inmediata de medidas de protección para el personal de salud y de control para disminuir el riesgo de contagio.
Recomendaciones para la atención de personas usuarias en la Especialidad Abierta de SM en el contexto de la epidemia COVID-19 y su fase de desarrollo a nivel nacional.
Acceso oportuno, atención efectiva y continuidad de cuidados de la población a cargo.
Diagnóstico, con participación social, relevando necesidades actuales. Reportes sistemáticos.
Acciones intersectoriales. (Modelo de Gestión de la RTSM, pp. 128-135).
Ingreso de personas usuarias priorizadas
• Mantener ingresos priorizados
• Programar evitando aglomeraciones en coordinación con APS y otros
• Ingresos GES.
• Protocolos de ingresos para personas de
riesgo para COVID-19.
sospechosos y confirmados.
*Optimizar el proceso de atención para disminuir tiempo de permanencia.
Líneas Estratégicas Salud Mental- Atención Abierta
• Catastro de la PBC con
problemas de SM en situación de alto riesgo.
• Priorización.
• Ej. Personas con/en:
• Riesgo suicida.
• Importantes necesidades de continuidad de atención.
• TM grave o Severo, u otro que impliquen riesgos, mayor
intensidad atención.
• Un dispositivo Residencial y atención especialidad.
• Inmunodeprimidas asociado al alcoholismo.
Población Bajo Control priorizada
• Atención individual, familiar priorizadas.
• Dispensación fármacos.
• Visitas domiciliarias priorizadas, .
• Instancias de
coordinación sectorial (centro y red) e
intersectorial, a distancia.
• Apoyo a grupos de autoayuda, consejos participativos, etc. a distancia*.
Organización por turnos, Cuidado
equipos Actividades
presenciales y a distancia priorizadas
• Combinación entre trabajo presencial (acciones
priorizadas) y teletrabajo.
• Organización actual y proyectar
escenarios más críticos. Recurso médico y demás prof, téc, adm, aux.
• Turnos no se intercepten.
• Monitorear
diariamente cómo está el equipo*.
Nuevo escenario, nuevas dificultades, nos imponen crear nuevas formas. Flexibilidad.
Plan de acción de cada establecimiento coordinado con equipo gestor de SM del respectivo Servicio de Salud. Mirada en red. Colaboración, apoyo y cuidado mutuo.
Comunicación entre niveles y gestión de información.
- Requerimientos.
- Sistema de reportes semanales, con excepciones de aviso inmediato.
Hoy estamos en Fase de Respuesta –aprovechar estos días para prepararnos antes de agudizar situación- y también proyectar Fase de Recuperación.
Cómo seguimos avanzando en el desafío: Generar instancias de interacción y participación social manteniendo la distancia física.
Fundamental la articulación entre los niveles de gestión:
microgestión (establecimientos) con mesogestión (SS) y ésta con macrogestión (Minsal)
Referencias
Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud. (2018). Ministerio de Salud, Santiago, Chile. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2018.05.02_Modelo-de-Gesti%C3%B3n-de-la- Red-Tem%C3%A1tica-de-Salud-Mental_digital.pdf
Modelo de Protección de la Salud Mental en la Gestión del Riesgo de Desastres. (2019) MINSAL, ONEMI, CIGIDEN, JICA. Santiago, Chile.
Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/news-room/detail/30-03-2020-who-releases-guidelines- to-help-countries-maintain-essential-health-services-during-the-covid-19-pandemic
Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025. (2017). Ministerio de Salud. Santiago, Chile. https://www.minsal.cl/wp- content/uploads/2017/12/PDF-PLAN-NACIONAL-SALUD-MENTAL-2017-A-2025.-7-dic-2017.pdf
Documentos técnicos y administrativos Minsal en contexto COVID-19.
Documentos técnicos y administrativos de Servicios de Salud en contexto COVID-19.
