EN SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DEL COVID-19

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Susana Chacón Sandoval Equipo Salud Mental MINSAL

06 de Abril de 2020

LA ATENCIÓN ABIERTA DE ESPECIALIDAD EN SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DEL

COVID-19

Conversatorios Virtual Salud Mental en contexto COVID-19 Escuela Salud Pública – Universidad de Chile

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Directrices OMS y OPS

«La COVID-19 muestra la fragilidad de muchos sistemas y servicios sanitarios en todo el mundo, y está obligando a los países a tomar decisiones difíciles sobre el mejor modo de satisfacer las necesidades de sus ciudadanos».

Los países tienen que determinar a qué servicios esenciales darán prioridad en su esfuerzo por mantener la continuidad de la prestación de servicios e introducir cambios estratégicos para

garantizar que unos recursos cada vez más limitados proporcionen el máximo beneficio a la población.

Algunos ejemplos de servicios esenciales son la vacunación sistemática, los servicios de salud

reproductiva —incluida la atención durante el embarazo y el parto—, la atención a lactantes de corta edad y adultos mayores, el tratamiento de enfermedades mentales, enfermedades no

transmisibles y enfermedades infecciosas…

Hoy aún tenemos una ventana de oportunidad, algunos días más, para organizarnos y coordinarnos en escenario actual y cómo lo haremos ante escenarios más críticos, por ejemplo.

https://www.who.int/es/news-room/detail/30-03-2020-who-releases-guidelines-to-help-countries-maintain-essential-health-services-during-the-covid-19-pandemic

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Normativa vigente en Salud Mental.

Modelo de Atención.

Enfoque y Principios a la base:

Enf. de ejercicio de derechos, Determinantes sociales y equidad, Curso de vida.

Participación social. Gobernanza.

Continuidad de cuidados.

Articulación en red. Importancia del Centro de SM Comunitaria como nodo estratégico entre APS y especialidad.

Intersectorialidad.

¿Cómo actuamos en coherencia de acuerdo al Modelo de Atención definido, sus respectivos principios y estrategias en el escenario impuesto por COVID-19?

Instrumentos que apoyan la gestión en los distintos niveles:

microgestión, mesogestión, macrogestión

Poblaciones específicas

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¿Cómo podemos aplicar la experiencia previa de nuestro país en situaciones previas de

Emergencias, Desastres, brotes…en el escenario impuesto por COVID-19?

¿Conceptualizar, por ej. desde el Estrés del trauma, de pérdida y de la vida cotidiana?

¿Organizar desde el Ciclo de Gestión del Riesgo de Desastres y componentes del Modelo?

Instrumentos que apoyan la gestión en los distintos niveles:

microgestión, mesogestión, macrogestión

Comparten Principios a la base, fuerte énfasis intersectorial.

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Objetivos Generales

● Definir lineamientos para garantizar el acceso a tratamiento de la población bajo control de los establecimientos y/o puntos de atención de especialidad abierta de la Red Temática de Salud Mental en el contexto de la epidemia COVID-19 a nivel nacional.

● Establecer acciones dirigidas a la protección de población bajo control consideradas de riesgo en el contexto de epidemia COVID-19.

● Informar de la adopción inmediata de medidas de protección para el personal de salud y de control para disminuir el riesgo de contagio.

Recomendaciones para la atención de personas usuarias en la Especialidad Abierta de SM en el contexto de la epidemia COVID-19 y su fase de desarrollo a nivel nacional.

Acceso oportuno, atención efectiva y continuidad de cuidados de la población a cargo.

Diagnóstico, con participación social, relevando necesidades actuales. Reportes sistemáticos.

Acciones intersectoriales. (Modelo de Gestión de la RTSM, pp. 128-135).

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Ingreso de personas usuarias priorizadas

• Mantener ingresos priorizados

• Programar evitando aglomeraciones en coordinación con APS y otros

• Ingresos GES.

• Protocolos de ingresos para personas de

riesgo para COVID-19.

sospechosos y confirmados.

*Optimizar el proceso de atención para disminuir tiempo de permanencia.

Líneas Estratégicas Salud Mental- Atención Abierta

• Catastro de la PBC con

problemas de SM en situación de alto riesgo.

• Priorización.

• Ej. Personas con/en:

• Riesgo suicida.

• Importantes necesidades de continuidad de atención.

• TM grave o Severo, u otro que impliquen riesgos, mayor

intensidad atención.

• Un dispositivo Residencial y atención especialidad.

• Inmunodeprimidas asociado al alcoholismo.

Población Bajo Control priorizada

• Atención individual, familiar priorizadas.

• Dispensación fármacos.

• Visitas domiciliarias priorizadas, .

• Instancias de

coordinación sectorial (centro y red) e

intersectorial, a distancia.

• Apoyo a grupos de autoayuda, consejos participativos, etc. a distancia*.

Organización por turnos, Cuidado

equipos Actividades

presenciales y a distancia priorizadas

• Combinación entre trabajo presencial (acciones

priorizadas) y teletrabajo.

• Organización actual y proyectar

escenarios más críticos. Recurso médico y demás prof, téc, adm, aux.

• Turnos no se intercepten.

• Monitorear

diariamente cómo está el equipo*.

Nuevo escenario, nuevas dificultades, nos imponen crear nuevas formas. Flexibilidad.

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Plan de acción de cada establecimiento coordinado con equipo gestor de SM del respectivo Servicio de Salud. Mirada en red. Colaboración, apoyo y cuidado mutuo.

Comunicación entre niveles y gestión de información.

- Requerimientos.

- Sistema de reportes semanales, con excepciones de aviso inmediato.

Hoy estamos en Fase de Respuesta –aprovechar estos días para prepararnos antes de agudizar situación- y también proyectar Fase de Recuperación.

Cómo seguimos avanzando en el desafío: Generar instancias de interacción y participación social manteniendo la distancia física.

Fundamental la articulación entre los niveles de gestión:

microgestión (establecimientos) con mesogestión (SS) y ésta con macrogestión (Minsal)

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Referencias

Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud. (2018). Ministerio de Salud, Santiago, Chile. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2018.05.02_Modelo-de-Gesti%C3%B3n-de-la- Red-Tem%C3%A1tica-de-Salud-Mental_digital.pdf

Modelo de Protección de la Salud Mental en la Gestión del Riesgo de Desastres. (2019) MINSAL, ONEMI, CIGIDEN, JICA. Santiago, Chile.

Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/news-room/detail/30-03-2020-who-releases-guidelines- to-help-countries-maintain-essential-health-services-during-the-covid-19-pandemic

Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025. (2017). Ministerio de Salud. Santiago, Chile. https://www.minsal.cl/wp- content/uploads/2017/12/PDF-PLAN-NACIONAL-SALUD-MENTAL-2017-A-2025.-7-dic-2017.pdf

Documentos técnicos y administrativos Minsal en contexto COVID-19.

Documentos técnicos y administrativos de Servicios de Salud en contexto COVID-19.

數據

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參考文獻

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