第三章 研究方法
本章針對研究設計、研究對象、研究架構、研究工具、實施步驟、資 料處理分析等六部份予以說明。
第一節 研究設計
為瞭解本 eHealth 介入計畫之效果，並與對照組進行比較，本研究以 準實驗研究（Quasi-experimental study）之不相等實驗組對照組前後測設計 方式；其中實驗組接受本 eHealth 介入計畫，對照組則完全不接受任何健 康行為相關之介入。介入期間兩個月，在實驗介入的前一週分別進行實驗 組及對照組的前測，而實驗介入結束後一週內分別進行實驗組及對照組的 後測，以了解介入之整體成效。研究設計如圖3-1.1 所示。
前測 介入兩個月 後測
實驗組 Y1 X Y2
對照組 Y3 Y4
圖3-1.1、研究設計
說明： X：eHealth 介入計畫
Y1、Y3：實驗組、對照組之前測 Y2、Y4：實驗組、對照組之後測
本研究於前測之後，即以電子郵件發予開站信函予實驗介入之對象，
說明本介入網站之網址及登入之個人帳號及密碼。在寄出電子郵件後，即 由網站後台程式確認實驗介入之對象是否上站，未上站者即再次以電子郵
件或電話確認研究對象是否收到開站信函，或是有登入上的疑問或困難；
為能確實評估介入效果，故於介入前兩週即確認每位實驗介入之對象皆至 少上站一次；此外，亦同時確認研究對象有否收到本站所發出之電子郵 件，以確保介入訊息可傳達至研究對象端。整個介入期間，本研究持續網 站首頁的內容更新、討論區的維護、及電子報的寄發（如圖3-1.2 所示）。
圖3-1.2、實驗組介入流程示意圖 前測
電子郵件開站信函，
提供個人帳號及密碼
1-2 週確認上站情況：
由後台程式監測，實驗 對象至少上站一次 介
入 期 間
未上站者，以 email 確認原因
未回覆者，以電話 確認原因 持續維護：
1. 首頁內容更新 2. 討論區的互動 3. 電子報的寄發
協助上站問題 排解，順利上站
寄發本站暫停維護之 電子郵件信函 後測
第二節 研究對象
本研究之研究對象採立意取樣的方式，選取 95 年度教育部核定健康 促進示範縣市中台北縣市國民中學教師為母群體，共29 所。
此研究對象在立意選取的條件如下：
一、 學校具有較強之健康促進學校推動意願者。
二、 學校願配合進行實驗對象召募活動與積極鼓吹者。
三、 學校教師有使用網路或電子郵件習慣者。
本研究於此29 所學校中，選取能於召募期間配合本研究進行實驗組研 究對象的宣傳與鼓吹措施之學校，共11 所，所執行的宣傳與鼓吹措施如下：
一、 以國立台灣師範大學衛生教育學系正式公函發予學校，說明本 研究介入活動及附上活動報名表。
二、 於學校之教師研習會上發予報名傳單。
三、 安排校內教師會議時間，由研究者前往進行活動說明。
四、 延請學校將活動訊息掛上該校網站。
經一個月的召募期後，共有 60 名國民中學教師回覆報名表，表示願 意參與本計畫。
而在對照組部分，為能降低與實驗組比較時造成自我選擇的偏差，因 此在對照組研究對象的選取上除由未經宣傳或鼓吹措施的另外 18 所學校 中隨機取樣外，亦於前測問卷施測時，同時附上本活動之報名表，並詢問 假設有此介入活動舉辦時，有無報名參與的意願。由於本研究僅欲選取其 中回覆有意願加入者做為對照組之研究對象，為滅少對照組研究對象數與 實驗組研究對象數的差異，於考量回收率（預估約80%）及報名參與率（預 估約為 60%）後，隨機於此 18 所學校中抽取 120 名教師做為對照組研究 對象。
實驗組在前測問卷回收後，經扣除填答不完全、經判定未認真填答、
及未寄回者，其有效樣本數為47 名（有效樣本回收率為 78.3%）。而對照 組經扣除電訪後表示無填答意願者、未寄回者、回收問卷中填答不完全、
與經判定未認真填答者，以及表示於假設情況下無參與本介入計畫之意願 者，得到有效樣本數為 55 名（有效樣本回收率為 45.8%），故總計為 102 名參與本研究。
第三節 研究架構
本研究架構主要依據研究目的，並參考社會認知理論、跨理論模式、
理性行動論、社會支持、及溝通說服模式之理論基礎及教育策略，及應用 eHealth 系統之功能策略等發展而成，如圖 3-3.1 所示。
圖3-3.1、研究架構
結果評價 執行健康行為之
自我效能
－執行健康行為相關 技巧的能力
－特定情境下堅持執 行健康行為把握度
社會支持
行為意向
－健康飲食行為
－身體活動行為
－促進心理安適行為
－健康責任行為
過程評價 介入計畫之
參與情況
滿意度
實驗介入 教學內容
【依變項】
傳播因素
（媒體傳播管道）
過程因素
（媒體發展形成因素）
結果因素
（對媒體的接受程度）
eHealth 系統
《活力教師網》
來源因素
訊息因素
管道因素
接收者因素
目標行為因素
介入實施方式
活力教師網為介 入主軸
每週提供電子報 做為上站提醒，並 提供站內訊息
實施兩個月
訊息接收過程
呈現
注意
理解/記憶
接受/產生與維持
系統應用過程
專業促進支持
同儕支持社群
量身訂作教育
【自變項】
預期成果
第四節 研究工具
本研究所發展之工具分別運用於形成評量、過程評量及成效評量，其 中採用之工具包括：調查問卷、訪談大綱、及系統過程記錄程式等，以能 充份收集介入歷程及結果之量性與質性評量資料，茲說明如下：
一、形成評量工具
在形成評量的部分，主要目的在於瞭解實驗介入對象的媒體使用習慣 及健康行為現況，因此除分析次級資料外，也以焦點團體調查等方式得到 結果。
形成評量的各項研究工具陳述如下：
（一） 次級資料分析：運用由劉潔心, 晏涵文 & 邱詩揚(2005)針對全國 65 所健康促進學校共 756 位國民中學教師所進行調查研究之次級 資料，包括：
1. 媒體使用習慣相關題目共 13 題（附錄二），進行描述性統計分析，
內容包括以下各項：網路使用熟悉度、平常上網習慣（使用時間 及目的）、網路使用喜好（使用類型及特性）、網路使用需求（使 用困難、搜尋議題、及使用動機）。
2. 參考國民中學教師健康生活型態調查量表結果，統整其中整體表 現上較需要加強的健康行為，參照相關文獻、並考量該健康行為 是否符合本介入計畫特性後，茲將本研究介入之目標行為分為：
健康飲食行為、身體活動行為、促進心理安適行為、及健康責任 行為四大類別。其中四大類別的介入內容發展重點，於「健康飲 食行為」類別主要訴求為五蔬果、充足飲水、及飲食指標計算；「身 體活動行為」類別主要訴求為規律運動、休閒活動、及擬定運動 處方；「健康責任行為」類別主要訴求為尋求保健資訊、參與健康
課程、定期觀察健康狀況；而「促進心理安適行為」類別主要訴 求為壓力處理、人際交往、及維持快樂心情等。
（二） 焦點團體訪談：此訪談主要為邀請國民中學教師參與，為一開放式 的訪談，主要在於蒐集受訪者多元的想法。訪談目的有二：一為藉 由訪談瞭解國民中學教師自認為以他們為主要對象之網站應如何 發展，二為請受訪教師針對已初步構思之網站架構予以建議，包括 主要走向、內容、功能、及推動策略等。
二、過程評量工具
在過程評量的部分，主要以滿意度評量問卷、系統過程記錄程式與網 站內容分析、及使用者訪談的方式收集資料。
過程評量的各項研究工具陳述如下：
（一） 滿意度評量問卷（見附錄三）：滿意度評量問卷與實驗組後測成效 問卷一同施測，為自編式的結構問卷，以Likert 五點量表的形式為 主，內容包括下列各項：
1. 對介入計畫的整體感覺：此部份主要在於瞭解介入計畫對國民 中學教師的幫助程度，包括個人自覺對整體介入計畫在呈現（喜 愛程度，第6 題）、注意（第 1 題）、理解/記憶（第 2-4 題）、接 受/產生與維持（第 5 題）的感受。第 1-4 題及第 6 題選項為「非 常不同意」、「不同意」、「中立意見」、「同意」、及「非常同意」；
而第5 題選項則為「絕對不會」、「絕大部分不會」、「有一半會」、
「絕大部分會」、及「絕對會」。
2. 對介入系統的評價：此部份共 18 題，主要在於瞭解國民中學教 師對介入系統呈現方式的評價，包括來源因素（第1-2 題）、訊 息因素（訊息策略：第3-5 題；訊息內容：第 6-12 題；訊息結 構：第13-14 題；訊息型態：第 15-17 題）、及訊息傳達的管道
（第18 題），選項為「非常不同意」、「不同意」、「中立意見」、
「同意」、及「非常同意」。
3. 感想及意見：本題採開放式填答，主要由參與者自由填寫個人 在過程中於健康上得到的助益及改變。
（二） 系統過程記錄程式與網站內容分析：運用系統日誌檔（log file）進 行參與者登入次數、網站各單元瀏覽次數、及優先瀏覽次數的分 析，除瞭解參與者的參與狀況外，也做為評估各單元設計對研究對 象吸引程度的重要參照指標。此外，同步分析健康家族的參與情形
（留言、瀏覽、及回覆等次數），以及家族所討論的主題與內容，
主要在於瞭解同儕支持社群在社會支持上所發揮的實質脈胳為何。
（三） 使用者訪談：選擇不同參與頻率及教學背景之參與者進行訪談，主 要則在於探究影響介入計畫成效及參與情況的原因與未來建議，以 做為計畫後續修正推廣之用。訪談大綱包括下列各項：
1. 請問您在網站的參與情況如何？您覺得是什麼原因讓您有這樣 的參與狀況？
2. 您覺得在這段期間內參與這個計畫最大的收穫是什麼？
3. 您覺得對老師來說，目前網站的建構是否符合其需求，為什麼？
而做那些改變可以改善這個狀況？
4. 請問什麼樣的配套措施下，會吸引您長期瀏覽並參與這個網 站？
5. 您覺得整個網站來說，您最喜歡的設計是什麼？您覺得再加入 或刪除什麼會更好？
6. 您覺得這樣的網站有永續發展或再推廣的必要嗎？為什麼？
三、成效評量工具
在成效評量的部分，主要為由劉潔心, 晏涵文 & 邱詩揚(2006)於「運 用健康E 化科技系統提升國民中學健康相關教學者之健康專業能力與健康 生活型態」研究計劃中所發展之結構式量表，擷取其中與本研究相關之重 要變項與評量題項，發展而成本研究之成效問卷初稿，再經內容效度處 理、預試等過程，最後完成問卷。以下即說明問卷編製過程。
（一）成效評量問卷初稿擬定
本問卷初稿是依據劉潔心等人（2006）於研究計畫中所發展之結構式 問卷，擷取其中與本研究相關之重要變項與評量題項編擬而成。其內容包 括國民中學教師在執行健康行為上的自我效能、社會支持、行為意向、與 社會人口資料四大部分，問卷之型式為Liket 五點量表。
（二）內容效度處理
問卷初稿擬定後，為確定問卷內容的適切性，特別邀請國內健康教育 方面的專家學者進行內容效度處理（見附錄四）。由專家針對問卷題目的 適用性、正確性及內容涵蓋層面的完整性，給予修正與建議，研究者在匯 集審查意見後，修改問卷定稿。
（三）預試
為了解研究對象對問卷文字內容的理解情形、作答反應、及施測時 間，以及進行試題分析之用，乃選定三所台北縣市國民中學教師共 38 位 進行預試，做為問卷修改之依據。
（四）信度分析
預試問卷回收後，以Cronbach α 係數做為信度指標進行分析，各部分 的信度分析資料如表3-4.1，由 Cronbach α 係數分析結果可知（Cronbach α 介於0.708~0.980），顯示各量表皆具有相當程度的內部一致性。
表3-4.1、研究工具之信度考驗
量表名稱 內部一致性
Cronbach α
第一部份、自我效能 0.933
A：執行技巧的能力 0.980
z 健康行為相關個人技巧（1-7 題） 0.890 z 健康行為相關人際技巧（8-11 題） 0.748
B：堅持執行行為的把握度 0.970
z 執行健康飲食行為的把握度（1-4 題） 0.865 z 執行身體活動行為的把握度（5-8 題） 0.938 z 執行健康責任行為的把握度（9-11 題） 0.708 z 執行促進心理安適行為的把握度（12-15 題） 0.810
第二部份、社會支持 0.811
第三部份、行為意向 0.903
z 健康飲食行為的行為意向（1-3 題） 0.785 z 身體活動行為的行為意向（4-6 題） 0.833 z 健康責任行為的行為意向（7-9 題） 0.808 z 促進心理安適行為的行為意向（10-13 題） 0.801
（五）完成正式問卷
本研究依據專家審查回覆，以大多數專家共有之意見加以刪修或文字 潤飾，最後完成正式問卷定稿。本研究修改完成之正式問卷（見附錄五）
即為本研究之前後測評量問卷。而在實際施測時，由於研究對象於前測問 卷已填寫過詳細基本資料，故於後測時，研究對於基本資料一項中僅需填 寫姓名供前後測配對即可。問卷內容茲說明如下。
第一部份：執行健康行為之自我效能
在執行健康行為之自我效能上，分為兩個分量表，共 26 題。一為執 行健康行為相關技巧的能力，共11 題；另一為特定情境下堅持執行健康行 為的把握度，共 15 題。
在執行健康行為相關技巧的能力上，包括：健康行為相關個人技巧（第 1-7 題）以及健康行為相關人際技巧（第 8-11 題），計分方式依選項為「完
全沒有能力執行0%」、「25%」、「50%」、「75%」、及「絕對有能力執行100%」， 分別給予1 分、2 分、3 分、4 分、及 5 分，總分最低分為 11 分，最高為 55 分，分數愈高表示填答者自認為愈具有執行健康行為相關技巧的能力。
在特定情境下堅持執行健康行為的把握度上，包括：執行健康飲食行 為的把握度（第 1-4 題）、執行身體活動行為的把握度（第 5-8 題）、執行 健康責任行為的把握度（第9-11 題）、執行促進心理安適行為的把握度（第 12-15 題）計分方式依選項為「完全沒把握 0%」、「有一點把握 25%」、「有 一半把握 50%」、「很有把握 75%」、及「絕對有把握 100%」，分別給予 1 分、2 分、3 分、4 分、及 5 分，總分最低分為 14 分，最高為 70 分，分數 愈高表示填答者在特定情境下堅持執行健康行為的把握度愈高。
第二部份：執行健康行為之社會支持
在執行健康行為之社會支持上共8 題，包括：情緒性支持（第 1-2 題）、 工具性支持（第 3-4 題）、訊息性支持（第 5-6 題）、意見性支持（第 7-8 題），計分方式依選項為「非常不同意」、「不同意」、「中立意見」、「同意」、
及「非常同意」，分別給予1 分、2 分、3 分、4 分、及 5 分，總分最低分 為 8 分，最高為 40 分，分數愈高表示填答者愈能感受到來自親友的健康 行為社會支持。
第三部份、執行健康行為之行為意向
在執行健康行為之行為意向上共 18 題，包括：健康飲食行為的行為 意向（1-3 題）、身體活動行為的行為意向（4-6 題）、健康責任行為的行為 意向（7-9 題）、促進心理安適行為的行為意向（10-13 題）、整體健康行為 的行為意向（14-18 題），計分方式依選項為「完全不會做到 0%」、「偶爾 會做到 25%」、「約半意見 50%」、「經常會做到 75%」、及「完全會做到 100%」，分別給予 1 分、2 分、3 分、4 分、及 5 分，總分最低分為 18 分，
最高為 90 分，分數愈高表示填答者未來三個月內執行健康行為的可能性 愈高。
第四部份、社會人口學資料
社會人口學資料共9 題，包括性別、年齡、在職學校、職稱、婚姻狀 況、教學背景、教學年資、是否教授過健康相關課程、每日平均工作時間 (包含上課、處理學校及學生事務、或行政工作等)。
另外，為能順利寄發開站信函，以將登入網址、個人帳號、及個人密 碼等告知實驗組教師，故於實驗組前測問卷中加上個人電子郵件信箱的填 寫；而為能於使實驗組與對照組教師在比較時降低自我選擇的偏差，故於 對照組前測問卷中詢問其在假設狀況下報名參與本介入計畫的意願。
第五節 實施步驟
茲將本研究的實施步驟說明如下：
一. 文獻分析以擬定介入策略與架構（2006 年 6 月前）：文獻分析主要是 為了對本研究做充分的瞭解與準備，主要針對國內外eHealth 介入相關 研究及國民中學教師健康行為研究進行文獻收集及分析。
二. 確定研究對象（2006 年 7 月）：立意選取一 95 年度教育部核定之健康 促進示範縣市，並以所屬健康促進學校國民中學教師為研究對象母群 體。
三. 研究對象需求評估（2006 年 8 月-2006 年 9 月）：進行次級資料分析與 焦點訪談，瞭解研究對象之健康行為現況與媒體使用習慣。
四. 發展介入計畫（2006 年 10 月至 2007 年 1 月）：
（一） 蒐集文獻及分析調查結果：蒐集國內外 eHealth 系統介入之相關 資料，如國內外期刊、相關書藉及相關網站資訊等，此外，亦同 步參考健康行為介入的研究，與之前所進行的形成性評價所獲得 的相關意見，設計出初步構想。
（二） 發展與製作過程：尋求資訊相關背景專家，並開始展開多次設計 構思會議，期能結合衛生教育與資訊教育的專長，使系統更趨於 完善。
（三） 系統測試與審查：進行預試與系統修正之相關作業，除請專家進 行系統內容及架構的審查。此外，也延請數位國民中學教師真正 使用，以瞭解他們對糸統的整體意見。最後匯整專家學者及使用 者建議再行修正。
（四） 架設完畢。
五. 發展問卷及定稿（2006 年 12 月至 2007 年 1 月）：依研究目的發展前 後測問卷，並同樣經專家效度審查、並經信度處理以完成正式問卷。
六. 確定實驗組與對照組對象（2007 年 1-2 月）：配合公文、DM 發送、教 師研習活動宣傳進行實驗對象召募，並依實驗對象召募結果選取對照組 研究對象。
七. 前測（2007 年 3 月）：同步以郵寄方式寄發實驗組及對照組前測問卷 並回收。
八. 執行介入計畫（2007 年 4-5 月）：介入期間除持續更新網站內容、發送 電子報、及維護討論區外，亦持續收集研究對象參與之過程資料，介入 為期共兩個月。
九. 後測（2007 年 6 月）：同步以郵寄方式寄發實驗組及對照組前測問卷 並回收。
十. 使用者訪談（2007 年 6 月）：選取不同教學背景與參與狀況之實驗組 國民中學教師進行訪談。
十一. 資料整理與分析（2007 年 7 月）：問卷分析後，經由譯碼、鍵入 及重新核對，以SPSS For Windows 13.0 版統計套裝軟體進行成效資料 統計分析，並同時分析文字資料，撰寫完整研究報告。
第六節 資料處理分析
量性資料所收集之資料進行譯碼及鍵入電腦之後，並進行資料核對之 後，以SPSS for Windows 進行資料分析，並以 α＝.05 為進行統計考驗的 顯著考驗，資料分析方法如下表3-6.1：
表3-6.1、資料處理方式統整表
統計方法 變項類型 目的 對應之研究假設 次數分配及
百分比
類別變項 瞭解各項基本資料、
對介入系統評價等類 別變項分佈情形 描
述 性 統 計 分 析
描述性統計 計量
等距變項 用以呈現執行健康行 為相關之自我效能、
社會支持、行為意向 等等距變項之平均值 與 標 準 差 等 資 料 描 述。
卡方檢定 類別變項 用以檢驗實驗組與對 照組間類別變項同質 性是否一致
共變數分析 等距變項 以各變項前測得分為 共變數，組別為自變 項進行共變數分析，
以瞭解實驗組介入計 畫對執行健康行為相 關之自我效能、社會 支持、行為意向等依 變項的影響效果。
接受 eHealth 介入 計畫後，在控制前 測得分下，國民中 學 教 師 在 執 行 健 康行為上的「社會 支 持 」、「 自 我 效 能」、及「行為意 向」後測得分，與 未接受 eHealth 介 入 計 畫 者 相 比 並 未 達 到 統 計 上 顯 著差異。
推 論 性 統 計 分
析 配對t 檢定 等距變項 用以檢驗實驗組與對 照組前後測之執行健 康行為相關之自我效 能、社會支持、行為 意向等等距變項得分 平均值是否有差異
在接受 eHealth 介 入計畫後，國民中 學 教 師 在 執 行 健 康行為上的「社會 支 持 」、「 自 我 效 能」、及「行為意 向」後測得分並未 高於前測得分，且 達 到 統 計 上 顯 著 差異。
