文皮膚科 主任 許致榮
東
方女性都喜歡肌膚白淨無瑕，因此除了 追求膚色白之外，更容不得會造成臉部 色素不均的色素斑，只要看到臉上有了斑斑 點點，就會努力的除之而後快。惱人的是， 有時花了大把金錢購買許多保養品或接受各 種美白治療，卻得不到想要的白淨，甚至把 斑弄得更深。 這是因為臉部斑點的成因複雜，不同的 斑點需要用不同的方式來改善，如果沒有正 確判斷病因，選對正確治療方法，就有可能 造成「臉財兩失」。因此，以下將為大家介 紹引發婦女臉部色素斑的常見病症，讓大家 知道治療需要「對症下藥」，將錢花在刀口 上，才能得到最佳的回饋。走入臉部色素斑的大觀園
太田母斑 屬於先天性的色素斑，但有些人會延遲 至兒童期或青少年時期才冒出來。好發於亞 洲有色人種。通常出現在女性臉部單側三叉 神經第1及第2分支的皮節，包括：前額、顳 部、顴骨及臉頰等部位，有些病患就連眼結 膜區也會被侵犯。 太田母斑的形狀通常不規則，大小大多 會超過5公分。由於這是上層真皮層黑色素細 胞增生所造成的真皮性色素斑，因此顏色通 常呈現灰藍色或黑藍色。 治療方式 此一色素斑的色素較深層，需使用較長 波長的色素性雷射（如：694nm的紅寶石雷 射、755nm亞力山大雷射等）來治療。療程視 母斑顏色的深淺而定，通常要治療3-5次。 （圖片來源：http://www.medscape.com/viewarticle/451059_4） 13 中國醫訊 104 醫療之窗：女人愛自己 MAR. 2012斑斑點點大作戰
雀斑 與 體 質 有 關 ， 可 遺 傳 ， 好 發 於 膚 色 白 的 人 種 。 通 常 於 青 少 年 期 開 始 出 現 。 顏 色 為淺棕色的均勻色素小斑（通常為1-2mm大 小），主要分布在臉的正中區，如：鼻子、 臉頰等。日曬後，顏色會變得比較明顯，數 目也會變多，但如果避免陽光暴露，顏色就 會變淺，數目也可能減少。此斑的形成是由 於基底層黑色素細胞的活性增加，導致黑色 素的產量增加所致，屬於表皮性色素斑。 治療方式 美白藥物、美白保養品及維他命C導入可 獲得部分改善。光療為最佳選擇，脈衝光或 短波長的色素雷射（如：532nm的銣雅各雷 射），均可輕易將斑點去除。但此斑復發性 高，治療後宜注意防曬，避免復發。 顴骨母斑 通常出現於成年婦女的顴骨部位。日曬 或體內女性荷爾蒙增加時（如：懷孕或服用 女性荷爾蒙），容易誘發此斑的產生或使顏 色加深。顴骨母斑又稱後天兩側性的太田樣 母斑，顏色偏棕黑色或灰藍色。 治療方式 因為此斑也屬於真皮色素斑，因此治療 和太田母斑一樣，需使用較長波長的色素性 雷射（如：694nm的紅寶石雷射、755nm亞 力山大雷射等）來治療，通常需要2-3次的療 程。 曬斑 好發於日光曝曬區，如臉部、前臂及手 背。外觀呈現境界分明、圓形或卵圓形的棕 色或咖啡色斑，有時兩三個相鄰近的斑會融 合成一個大斑。曬斑的大小差異性很大，大 多在1-3公分左右。它屬於表皮性色素斑，主 要是表皮基底層的黑色素細胞增加所造成。 （圖片來源： http://crushable.com/style/the-quest-for-freckles-should-i-tattoo-on-some-sun-dots/） （圖片來源：http://www.nsc.gov.sg/showpage.asp?id=226） （圖片來源： http://dermoscopic.blogspot.com/2008/07/solar-lentigos.html） 14 中國醫訊 104
治療方式 可用汽化性雷射或色素性雷射來去除。 膚色較深的人要小心雷射反黑的副作用，尤 其 是 手 背 及 前 臂 部 位 。 擔 心 雷 射 反 黑 的 病 人，可考慮改用脈衝光治療，反黑產生的機 率較低，但脈衝光屬於漸進式的改善，通常 需要3-5次的治療。外用美白藥物或美白保養 品對曬斑的治療效果不佳。 肝斑 又稱黑斑。好發於亞洲育齡婦女臉部的 日曬區，尤其是兩頰處，少數病患會侵犯至 額頭兩側。本病與遺傳體質有關，日曬或女 性荷爾蒙（如：服用避孕藥、補充女性荷爾 蒙或懷孕等）會加重其色素。此斑臨床表現 為棕黑色的網狀斑，通常為兩側性分布，邊 界模糊不規則。 治療方式 此斑為本文所介紹的色素斑中，唯一不 適合用雷射來治療的，因為雷射治療可能導 致其色澤加深。較安全的治療為使用美白藥 物或美白保養品，首選藥物為三合一淡斑藥 膏（對苯二酚、A酸及輕度類固醇3種藥膏混 和使用）。大約有9成病人的肝斑可因此獲得 淡化，甚至完全消失。 上述治療效果不理想的病患，可嘗試使 用維他命C導入，也屬於安全的治療。光療是 最後的選擇，脈衝光及波長1064nm的淨膚雷 射，是目前認為較安全的光療，比較不會因 出現雷射反黑現象而導致色素加深。
