勞動部勞動力發展署中彰投分署 國立勤益科技大學
111 年度產學訓合作訓練_合作事業單位申請表
事 業 單 位 資 料
公司名稱 產業別
資本額 員工人數
負責人 統一編號
計畫聯絡人
姓名： 公司電話
職稱： 公司傳真
聯絡人
電子信箱 聯絡人電話 (公) 分機 (私)
公司地址
郵遞區號(五碼)
公司簡介
主要營業項目
工作時間及地點
每週工作時間：週 至週
每日工作時間：上午 點至 點；下午 點至 點 工作地點：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
休假方式 □週休二日 □輪休：月休 日
□其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
可提供之職缺數
□產學訓四技模式工具機與精密模具設計製造班 可提供職缺： 名
□產學訓四技模式機電控制班 可提供職缺： 名
□產學訓四技模式冷凍空調與能源班 可提供職缺： 名
工 作 內 容 說 明
產學訓四技模式
工具機與精密模具設計製造班
(請詳細敘述職務單位、工作內容等)
產學訓四技模式
機電控制班
(請詳細敘述職務單位、工作內容等)
產學訓四技模式
冷凍空調與能源班
(請詳細敘述職務單位、工作內容等)
薪資福利
1. 薪資:每月(本薪)___________元； 獎金：每月＿＿＿＿ 元 2. 年終獎金：＿＿＿＿元；□無；□其他：＿＿＿＿＿＿＿＿元 3. 津貼：全勤＿＿＿＿元，伙食＿＿＿＿元，其他：＿＿＿＿元 4. 其他：
(1)□勞保□健保□意外險；□其他保險：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
(2)宿舍：□無□免費提供□付費提供，每月______元( 人/間) (3)伙食：□無□免費提供□付費提供，每月＿＿＿＿＿＿＿元 (4)交通車：□無□免費提供□付費提供，每月＿＿＿＿＿＿元 (5)其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
備 註
1. 提供職缺應係為正式僱用。
2. 合作廠商提供月薪三萬元以上者，列為優先合作對象。
3. 薪資福利及工作時間均須符合勞動基準法規定辦理。
4. 專班學員經錄取後所享有之薪資福利待遇，須與本表提供之內容 相符（或較優）。
5. 為維護學員的權益，合作廠商必須依據勞動法令、全民健康保險 法為學員辦理勞健保投保作業，及按月為學員提撥至少6％之勞工 退休金準備金。
6. 表中若有勾選「其他」選項，請詳實說明。
應備文件
□主管機關核發之「公司登記證明文件」、「商業登記證明文件」或 列印公開於該主管機關網站之登記資料。
□最近一期勞工保險繳款單影本（投保總人數之頁面）。
□最近一期納稅證明（如營業稅或所得稅）或免稅證明文件影本。
用 印
（請蓋公司大小章）
申 請 日 期 年 月 日
111 年度事業單位參與「產學訓合作訓練」人員清單
(若欄位不敷使用時得自行延伸
)
※應至少各置技能訓練人員1 員與輔導人員 1 員。
號 序 姓名 部門
連絡電話 分機 E-mail 身分別
職稱
1
□技能訓練人員□輔導人員
2
□技能訓練人員□輔導人員
3
□技能訓練人員□輔導人員
4
□技能訓練人員□輔導人員
8
□技能訓練人員□輔導人員
9
□技能訓練人員□輔導人員
10
□技能訓練人員□輔導人員
11
□技能訓練人員□輔導人員
12
□技能訓練人員□輔導人員
