子宮頸抹片是世界公認有效篩檢出癌前病變和早期癌症的方法
～奇美女醫伴妳度過重要不尷尬又輕鬆的“六分鐘”抹片檢查
社區醫療部主治醫師 洪雅珊
（一）全國子宮頸篩檢狀況
最近衛生署國民健康局公佈了 101 年度全國最新的癌症登記統計數據，結 果顯示全國女性癌症死因，子宮頸癌排 行第七位，死亡人數達六百多人。子宮 頸癌是目前在婦癌中能有效地預防和 發現的癌症，而子宮頸抹片也是世界公 認能有效篩檢出癌前病變和早期癌症 的方法。
國民健康局自 84 年起提出子宮頸抹片補助政策至今經歷了近二十個年頭，婦女 民眾也對“六分鐘護一生”口號能琅琅上口，但尚有不少女性還沒有接受過抹片檢 查。全國女性 3 年抹片篩檢率為五成多，與西方已開發國家的女性有 7 至 8 成的抹 片篩檢率來比較，我國在推廣子宮頸抹片篩檢和預防子宮頸癌的衛教仍有相當大的 提升空間。
（二）子宮頸篩檢的瓶頸
很多婦女每每提到要接受子宮頸抹片的立即性反應是“不想做、不用做”。“不 想做”的理由可能是：檢查過程讓人覺得尷尬、等候時間久、工作忙碌沒時間、檢 查地點不夠就近性、檢查會痛、執行醫師可能是男性、害怕面對報告結果有異常等。
“不用做”的理由可能是：沒有什麼異常狀況、未滿 30 歲、還沒結婚生小孩、很久 沒有性生活、年紀大、只有固定單一性伴侶、以前曾做過抹片且報告正常、子宮已 經拿掉等。
主講者社區醫療部主治醫師洪雅珊及其講題
（三）正確觀念的看法
其實只要有過性行為的女性，就應該定期接受子宮頸抹片檢查，每年一次，連 續三年如果都正常，則可以每三年一次，當然能夠每年都檢查是最理想的。我國目 前實施每年免費抹片政策是針對 30 歲以上的女性，但未滿 30 歲又已有性經驗的女 性仍然可以以自費或健保方式來執行。
子宮頸癌的好發年齡雖然在中年階段，但臨床上也曾發現二、三十歲的妙齡女 性罹患子宮頸癌或子宮頸癌前病變，這跟性行為發生年齡提早和性伴侶數目變多等 因素有關。因為在這些情況下都會讓女性增加感染子宮頸癌的元兇人類乳突病毒的 機會。所以，妙齡女性不應再自恃年輕，認為子宮頸癌不會上身。
關於受檢年齡，是沒有上限的，老年人縱使多年沒有性生活仍需定期做抹片。
因為子宮頸癌發生是緩慢進行的，現在沒有難保將來還是可能出現。此外，臨床上 常碰到很多已拿掉子宮的女性認為自己不需再做抹片，也遇到不少婦女只知道多年 前子宮已切除但不清楚是否有保留子宮頸。原則上當初子宮切除的原因與子宮頸病 變相關或仍保留子宮頸的，強烈建議定期做抹片檢查。
與子宮頸癌相關的風險因子，包括抽煙、太早開始性行為、多重性伴侶、免疫 功能不全、使用口服避孕藥、沒有定期抹片檢查、持續性人類乳突病毒感染等。但 是否會發生子宮頸癌與個人的體質也有關係，所以，要全面預防子宮頸癌，目前醫 學上建議三大要件：維持安全性行為，定期子宮頸抹片檢查和施打人類乳突病毒疫 苗。
早期子宮頸癌或癌前病變發生時大多沒什麼症狀，不痛不癢不出血。因此不要 認為自己沒有異常現象就是正常。有時症狀屬非特異性，例如陰道分泌有異味、不 規則陰道出血、性交後出血等。最終，還是得依靠抹片才能提早發現子宮頸是否有 病變！
（四）子宮頸抹片檢查的基本認知
子宮頸抹片是一種簡便和快速的檢查，雖然口號都說六分鐘，但實際檢查往往 不用到六分鐘就完成。至於檢查痛不痛則會因受檢女性個人感受、配合度和情緒緊 張程度等有所不同，但大多數女性只會覺得過程中“有感覺”而不至於達到疼痛的 程度。
而什麼時候檢查最好？基本上一定要避開生理期以免被經血干擾採樣。而臨床 上常遇到在排卵期前後來受檢的女性，常因此時荷爾蒙作用引起的透明粘液性分泌 物增多而採檢失敗，所以，建議月經乾淨後 2－3 天再受檢為最佳時刻。
提醒婦女民眾若要接受子宮頸抹片，前一天要避免性行為，避開生理期和盆浴，
灌洗陰道及使用陰道栓劑。若發現分泌物過多有異味、顏色有異或導致外陰搔癢等 不適症狀，建議應先讓婦產科醫師評估和診治，痊癒後再接受檢查。
（五）奇美醫學中心子宮頸抹片檢查的現狀
為了提高台南地區女性民眾對子宮頸抹片的接受度，奇美醫學中心於 101 年初 設立了快速抹片門診。免掛號，免預 約，隨到隨做，病人或家屬可以在門診 候診時抽空來做抹片，省時便利，讓受 檢者免於等候太久，也提高方便性。另 外，針對很多婦女其實想做抹片，但因 為 擔 心 遇 到 男 醫 師 的 尷 尬 情 況 而 卻 步，奇美醫學中心特別貼心安排子抹快 篩門診由女性主治醫師執行，希望能藉
此減低許多女性的心理負擔。
女性主治醫師子抹快篩門診的開放時間為週一至週六早上 9 點到 12 點時段，院 區內亦會定時廣播此項服務，希望來看門診的女性病人或其親友可多加使用。有關
洪雅珊醫師表示奇美醫學中心已安排女主 治醫師負責子抹快篩門診，伴妳度過輕鬆 不尷尬的抹片檢查。
子宮頸癌篩檢諮詢，奇美醫學中心亦設有專屬 諮詢窗口，若有任何疑問歡迎親臨第一醫療大 樓二樓癌症篩檢站或請電話(06)2812811 轉 53289~53291 諮詢。
（六）奇美醫學中心子宮頸檢查的成效
奇美醫學中心女性主治醫師快速抹片門 診去(101)年舉辦了 139 場次共服務 3,082 人，由於婦女民眾反應熱烈，此項服務獲得肯 定，奇美醫學中心為了能服務更多女性民眾做 抹片，故 102 年初開始從原來只有每週 1、3、
5 的場次增加到週一至週六，光是今年前 5 個 月的服務人次已達 3,072 人，幾乎已等同去年 全年的服務量。
可見女性民眾對女性主治醫師既專業又較貼心來執行抹片檢查的接受度是非常 高的，因此奇美醫學中心會持續此項服務。同時，也希望藉由這短短的良心呼籲，
喚起所有女性民眾有正確的認知，好好利用奇美醫學中心提供的便利措施，請大家 告訴大家，為自己及家人做到“六分鐘，護一生”的目標。
洪雅珊醫師記者會後接受媒體專訪
奇美醫學中心子宮頸癌篩檢諮詢窗口
