哺乳期常見之乳腺炎及乳房膿瘍介紹

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★ 臺中榮總婦女醫學部主治醫師　劉芝谷

哺

甚至乳房膿瘍等。許多媽媽在生完寶 寶後想給寶寶最天然的母乳，但是在 哺乳期遇到最怕遇到這些問題，一旦 發生狀況，乳房紅腫疼痛，全身都不 舒服，除了疼痛，也會擔心發炎以後 乳汁量減少，寶寶吃不夠，也會有人 建議媽媽退奶不要餵奶，讓媽媽好挫 折。

發生乳腺炎、乳房膿瘍的主要原 因是因為乳汁排出不確實。可能因為 嬰兒含乳不正確，導致乳頭受傷，乳 汁不能有效移出，造成乳房腫脹，嬰 兒含乳更困難；或是沒有頻繁的移出 奶水，每次餵奶的時間不足，造成奶 水無法完全被移出。另一個重要的因 素 是 母 親 的 壓 力 及 過 度 工 作， 可 能 因 此 使 哺 餵 頻 率 降 低，

餵 食 時 間 較 短， 或 是 因 乳 房 外 傷 或 乳頭有傷口，也可能導致乳腺炎。

非感染性乳腺炎的原因是奶水受

到壓力而回滲到周圍的組織，而這些 組織將奶水視為外來物；同時奶水中 含有會引起發炎的物質，造成疼痛腫 脹及發燒。當乳房被細菌感染時，則 稱為感染性乳腺炎。

治 療 乳 房 腫 脹 和 乳 腺 炎 的 方 式 是改善受到影響側乳房的引流，當患 部奶水引流有所改善時，輸乳管阻塞 或是乳腺炎的狀況，通常在一天之內 就能緩減。如果症狀嚴重或改善引流 24 小時候症狀未進步則需要額外的治 療，包括抗生素、止痛藥、及母親要 有充分的休息。

如果乳腺炎沒有改善，可能會變 成乳房膿瘍，乳房會疼痛、腫脹，摸 起來有硬塊，像是充滿液體一般。乳 房膿瘍可以由乳房超音波發現乳房組 織空腔被膿瘍填充。

如果發生膿瘍必須以外科方式引 流出膿瘍，如果病兆較深，表面皮膚 未呈異狀，而膿瘍內已經液化時，可 以考慮針頭抽吸，將膿瘍抽出，但通 常需要數次治療才能引流完全。若單 一病灶較淺，表面皮膚已呈異狀，可 以在遠離乳暈處以小傷口切開引流，

術後傷口不做縫合，採開放式引流，

於哺乳後自行擠壓殘餘的分泌物讓患

圖一乳腺炎

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中榮醫訊 NO.242 婦 女 醫 學

處殘留的發炎物質盡量排出。而不需 接受外科大範圍的清瘡手術，避免乳 房變形。

接 受 手 術 後 仍 可 持 續 哺 乳 或 用 手擠奶方式以維持乳腺管通暢，治療 後疼痛腫脹症狀改善，輔以泌乳顧問 的衛教及處置，教導病人正確的擠乳 方 式 與 餵 乳 姿

勢， 仍 可 持 續 哺 乳， 而 不 須 因此而退奶。

目前在臺 中 榮 總 有 整 合 門 診 對 哺 乳 期

乳腺炎及乳腺膿瘍做積極的處理，除 了儘快減輕媽媽們的病痛不適外，更 希望可以幫助媽媽們持續哺餵母乳。

不過，預防勝於治療，正確的哺乳以 預防乳腺炎及乳腺膿瘍的發生才是根 本之道。

哺乳期常見之乳腺炎及乳房膿瘍介紹

圖三 切開引流傷口 圖二 超音波顯示乳房膿瘍

臺中榮總婦女醫學部主治醫師　劉芝谷

【主治專長】

一般婦科、一般產科、產後乳房問題、

母乳諮詢、婦女泌尿

【門診時間】6220 診間

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