第一章 緒論
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第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
2002 年美國婦女健康促進計劃(Women’s Health Initiative)公佈停經 婦女使用傳統雌激素補充劑的大型追蹤性實驗研究結果，發現最常給 予停經婦女的雌激素併用黃體素，不但會上升乳癌機率，也不具備過 去所認為能預防與治療心血管疾病優點，反而會增加冠心疾病、中風 與肺栓塞的危險(Fletcher & Colditz, 2002；Noller, 2002；Rossouw et al., 2002)。因此，尋找可以取代傳統雌激素補充劑的植物性雌激素將更加 迫切，期望可以預防與治療停經症狀、心血管疾病、骨質疏鬆與老人 失智等疾病，且不促進乳癌發生。此外，台灣已經加入世界貿易組織 (WTO)，農委會與農林廳為幫助農民順利轉型與增加本土農產品的競 爭力，大力推廣種植精緻的經濟作物，山藥、薏仁即是重點推廣作物 其中兩種。本研究目的在發掘含有植物性雌激素的本土產物，期望對 婦女健康與農民經濟有所助益。
本研究選用山藥、薏仁二種食材。
選用山藥是因為中國古書「神農本草經」與「本草綱目」中指出 山藥可以補腎氣與滋補養陰，並將山藥列為上品藥材(賴宏亮等人，
1999)。山藥具有調節免疫功能、改善腸道功能(Chen et al., 2003)、降 血糖、降血脂(Chen et al., 2003)、延緩老化與助消化等作用(現代實用 本草上冊，1997)。而研究類固醇製造的科學家在 Mexican wild yams 中發現含有 5% diosgenin，可被用來生產類固醇、避孕藥與性荷爾蒙 ( Djerassi, 1992 and Norton, 1998)。儘管已經有許多相關的山藥傳聞(許 文德，2002；Rosser, 1985)，但是，至今有關食用山藥對性激素、血脂
山藥、薏仁對停經婦女性激素、血脂與抗氧化性的影響
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質與抗氧化性影響的研究報告(Cayen and Dvotnik, 1979； Malinow et al.,1987；Sauvaire et al., 1991；Araghiniknam et al., 1996；Aradhana and Kale, 1992；Higdon et al., 2001；Komesaroff et al., 2001；Zava et al., 1998 and Araghiniknam et al., 1996)仍然很少，且無嚴謹的實驗設計。而本研 究室鐘晨日(2003)以新鮮山藥製備的餐點每日取代 2/3 的主食給予停經 婦女 29 天後，發現攝食山藥會降低血漿總膽固醇濃度，增加血清中 Estrone (p=0.025)、Estradiol (p=0.075)和 SHBG (p=0.04)的濃度及降低尿 液雌激素代謝物總量與 16α-OHE1 的排出量，但此研究沒有對照組或 對照期，故需更進一步研究確認。
選用薏仁是因為「神農本草經」、「名醫別錄」與「本草綱目」中 記載薏仁健脾益胃、補肺清熱、去風勝濕、養顏美容。台大食科所江 文章教授這幾年初步發現，在細胞模式下薏苡(麩皮、種皮和精白薏仁) 甲醇萃取物可促進體外培養的雌大鼠腦下垂體組織分泌黃體促素(LH) 及 濾 泡 刺 激 素 (FSH) ， 及 雌 小 鼠 卵 巢 顆 粒 細 胞 分 泌 estradiol 及 progesterone (夏詩敏，2001)；動物實驗發現可以降血脂，細胞與動物 模式中可抗腫瘤、調節免疫力、改善腸道菌叢、清除體內自由基等功 效(江文章，2002)。
但至目前為止，相關的研究皆在單品薏仁或山藥的表現上，複方 功效尚未無人探討。因此，本研究擬探討山藥＋薏仁複方對停經婦女 性激素、血脂與抗氧化性之影響，以評估是否可提供傳統荷爾蒙治療 的好處，且不具傳統荷爾蒙治療的致乳癌的顧慮。同時可釐清古書記 載及傳說中山藥與薏仁之滋陰、通乳、強健筋骨及抗老化的功效。
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第二節 研究問題與假設
本研究擬探討沒有使用荷爾蒙治療的停經婦女併用山藥與薏仁 是否可以增高體內雌激素濃度，以抗老化；是否能降血脂、增強抗氧 化能力，以保護心血管；是否能減少尿鈣排出，以保護骨質。最終目 的是期望併用山藥與薏仁可以取代或部分取代傳統動物性雌激素。本 研究的問題在探討：
沒有接受荷爾蒙治療的停經婦女，在給予山藥+薏仁複方粉末後：
(一)是否影響婦女血液中性激素的濃度？
(二)是否能改變血漿與脂蛋白中各種脂質的含量？
(三)是否會增加血中抗氧化能力？
研究假設：
沒有接受荷爾蒙治療的停經婦女，食用山藥+薏仁複方粉末後：
(一)會增加體內雌激素與雌激素結合蛋白濃的濃度。
(二)能改變血液與脂蛋白中各種脂質的含量，有利於心血管疾病的 預防：
1.降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血清 三酸甘油酯（TG）的含量。
2.降低血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量。
3.增加血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量。
(三)會增加體內的抗氧化能力
1.增加體外以銅離子誘導LDL氧化之遲滯期(lag time)。
2.降低體外LDL氧化TBARS之產生量。
山藥、薏仁對停經婦女性激素、血脂與抗氧化性的影響
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第三節 名詞縮寫
DHEA：Dehydroepiandrosterone
DHEAS：Dehydroepiandrosterone sulfate ELISA：Enzyme linked immuno sorbent assay E1：Estrone
E2：Estradiol
FSH：Follicle stimulating hormone HDL：High Density Lipoprotein
HDL-C：Cholesterol in High Density Lipoprotein HDL-TG：Triglyceride in High Density Lipoprotein LDL： Low Density Lipoprotein
LDL-C：Cholesterol in Low Density Lipoprotein LDL-TG：Triglyceride in Low Density Lipoprotein LH：Luteinizing hormone
MDA：Malondialdehyde
PBS：Phosphate-buffered Saline
SHBG：Sex hormone binding globulin
TBARS：Thiobarbituric acid reactive substances TG：Triglyceride
TC：Total Cholesterol
VLDL：Very Low Density Lipoprotein
VLDL-C：Cholesterol in Very Low Density Lipoprotein VLDL-TG：Triglyceride in Very Low Density Lipoprotein
