身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力關係之探究

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(1)國立屏東大學教育心理與輔導學系碩士論文. 指導教授：林春鳳博士. 身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力關係之探究. 研究生：林怡君撰. 中華民國. 105. 年. 05. 月. 16. 日.

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(3) 摘要緒論：近幾年來，人口高齡化儼然成為社會最重要的議題，從過往的文獻得知，長期的規律身體活動可以促進高齡者的身心健康，此外，洪聰敏(2012)研究更指出，從事規律身體活動的高齡者，會較無規律身體活動的高齡者有良好的情緒調適及對於工作記憶的衰退有延緩的傾向。且透過規律的身體活動致使身體上所產生的內分泌(腦內啡、多巴胺、安多芬等)，除了對我們身體機能有所助益之外，進而能促進工作記憶或情緒調適上產生活化感。綜合以上所述，本研究目的將探討規律身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力的關係。方法：本研究以問卷調查法進行，招募 202 位 65 歲以上、位於高雄市社區的高齡者，並使用台灣版國際身體活動量表(IPAQ)進行高齡者規律身體活動情況之確認和有無規律身體活動的分組，有規律身體活動組共 186 人與無規律身體活動組共 16 人。而問卷資料收集項目包含高齡者基本資料、國際身體活動量表、情緒調適量表、閱讀廣度測驗與視覺矩陣測驗等。結果：根據上述的分析結果，約有 186 位的高齡者具有規律身體活動的習慣，其身體活動量平均落在 1305(METs)；另外 16 位未有規律身體活動習慣的高齡者，其身體活動量平均落在 548(METs)。而規律身體活動量與情緒調適和記憶能力的關係，以情緒調適中的「情緒調整」和記憶能力中的「閱讀廣度」兩者皆與規律身體活動量與其他層面相比呈高度相關與高顯著差異。結論：綜合以上所述得到以下結論︰只要高齡者每週運動三次以上，每次運動 30 分鐘，每週的身體活動量維持在 600(METs)(含)以上，其情緒調適與語文記憶能力便會逐漸成長且不易退化，也就是說，透過規律身體活動所產生的多巴胺、腦內啡等分泌物質，與情緒調適和記憶能力的高度運作皆有相當程度的關聯性，據此可述說，規律身體活動是造就高情緒調適能力和高記憶能力不可或缺的重要因素。關鍵字：情緒調適、閱讀廣度、視覺矩陣、記憶能力、身體活動量 i.

(4) Abstract Introduction：In recent years, population aging has become the most important social issues from past literature that long-term physical activity can promote the rule of elderly person's physical and mental health, in addition, Hongcong Min (2012) also pointed out that, in the law of physical activity elderly person would be more irregular physical activity of elderly person with good mood and adjustment for working memory decline has delayed tendencies. And cause endocrine (endorphins, dopamine, endorphins, etc.) produced by the body through regular physical activity, in addition to our bodily functions than helpful, in turn can promote the production of activated sense on working memory or emotional adjustment . Based on the above, the present study will investigate the relationship between the purpose of the law of physical activity and elderly emotional adjustment and memory skills. Methods: In this study, questionnaires were recruited 202 over 65 years, located in Kaohsiung elderly community, and use Taiwan Version International Physical Activity Scale (IPAQ) were elderly person to confirm the law of physical activity and the availability of health law group activities, regular physical activity group of 186 people with irregular physical activity group of 16 people. The questionnaire data collection project that contains basic information on the elderly, the International Physical Activity Scale, emotional adjustment scales, reading span test and visual matrix quizzes. Results: According to the results of the analysis, about 186 elderly people have the habit of the laws of physical activity, the average amount of physical activity fall 1305 (METs); additional 16 No law of physical activity habits of the elderly, their physical activity The average amount falls 548 (METs). The relationship between the laws of physical activity and emotional adjustment and memory skills, emotional ii.

(5) adjustment to the "emotional adjustment" and memory capability of "reading span" both are compared with the laws of physical activity level and other levels were highly correlated with high significant differences. Conclusion: Based on the above the following conclusions︰as long as the elderly exercise three times a week or more, every 30 minutes of exercise per week of physical activity was maintained at 600 (METs) (inclusive), the emotional adjustment and Chinese Memory capacity will gradually grow and difficult to degradation, that is, the height of the operation of dopamine, endorphins and other substances secreted by the laws of physical activity generated, and emotional adjustment and memory skills Jie considerable degree of relevance, thus can tell , regular physical activity is an important factor in creating high emotional adjustment capacity and high memory capacity indispensable. Keywords: emotional adjustment, reading span, visual matrix, memory capacity, physical activity.. iii.

(6) 目錄中文摘要----------------------------------------------------------. i. 英文摘要---------------------------------------------------------- ii 章節目錄---------------------------------------------------------- iv 圖目錄------------------------------------------------------------ vi 表目錄------------------------------------------------------------ vi 第一章緒論第一節研究背景與動機------------------------------------------ 1 第二節研究目的與待答問題-------------------------------------- 3 第三節名詞解釋------------------------------------------------ 4 第二章文獻探討第一節規律身體運動的內涵-------------------------------------- 5 第二節情緒調適的內涵-----------------------------------------. 9. 第三節高齡者認知-記憶能力的內涵------------------------------ 16 第四節規律身體運動與情緒調適、記憶能力之關係----------------- 18 第三章研究設計與實施第一節研究架構----------------------------------------------- 22 第二節研究對象----------------------------------------------- 24 第三節研究工具----------------------------------------------- 27 第四節資料分析----------------------------------------------- 32 第四章研究結果與討論第一節探討社區高齡者，其身體活動量的情形--------------------- 33 第二節探討社區高齡者，其身體活動量與情緒調適的關係----------- 35 第三節探討社區高齡者，其身體活動量與記憶能力的關係----------- 38. iv.

(7) 第四節具高低身體活動之高齡者，其情緒調適受到性別、年齡與教育程度之影響情形------------------------------------- 41 第五節具高低身體活動之高齡者，其記憶能力受到性別、年齡與教育程度之影響情形------------------------------------- 44 第六節討論--------------------------------------------------- 48 第五章研究結論與建議第一節研究結論----------------------------------------------- 51 第二節未來研究建議------------------------------------------- 52 參考文獻---------------------------------------------------------. 53. 附錄一蒙特利爾(MOCA)認知評估量表(台灣版)------------------------. 60. 附錄二國際身體活動量表(自填短版)--------------------------------. 61. 附錄三情緒調適量表----------------------------------------------. 63. 附錄四閱讀廣度測驗----------------------------------------------. 65. 附錄五視覺空間測驗----------------------------------------------. 70. v.

(8) 圖目錄圖 2-1. 情感的環狀模型--------------------------------------------- 10. 圖 3-1. 研究架構圖------------------------------------------------- 22. 圖 3-2. 視覺空間測驗示意圖----------------------------------------- 31. 表目錄表 2-1. 規律身體運動與高齡者情緒調適和記憶能力關係之相關研究------- 20. 表 3-1. 受試者基本資料分析摘要表----------------------------------- 26. 表 3-2. 身體活動量等級表------------------------------------------- 28. 表 4-1. 高齡者身體活動量分析摘要表--------------------------------- 33. 表 4-2-1 高齡者身體活動量與整體情緒調適能力之相關分析摘要表-------- 35 表 4-2-2 高齡者身體活動量與情緒調適五向度之相關分析摘要表---------- 36 表 4-3-1 高齡者身體活動量與閱讀廣度測驗之相關分析摘要表------------ 38 表 4-3-2 高齡者身體活動量與視覺矩陣測驗之相關分析摘要表------------ 39 表 4-4-1 身體活動量與情緒調適之誤差變異量的 Levene 檢定等式(a)------ 41 表 4-4-2 身體活動量與情緒調適之受試者間效應項的檢定---------------- 42 表 4-5-1 身體活動量與閱讀廣度之誤差變異量的 Levene 檢定等式(a)------ 44 表 4-5-2 身體活動量與閱讀廣度之受試者間效應項的檢定---------------- 45 表 4-5-3 身體活動量與視覺矩陣之誤差變異量的 Levene 檢定等式(a)------ 46 表 4-5-4 身體活動量與視覺矩陣之受試者間效應項的檢定---------------- 46. vi.

(9) 第一章緒論第一節研究背景與動機近幾年來，人口高齡化儼然成為社會最重要的議題，許多國家相繼邁入社會人口高齡化，依世界衛生組織的定義，以65歲以上佔國家7%的高齡人口稱之為「高齡化國家」。而在面臨高齡化人口快速成長的情形下，目前台灣老化指數高達90%，在亞洲國家中，僅次於日本，且每年平均以2%的幅度持續攀升，勢必形成日後青壯年人口的負擔(內政部統計處，2015)。因此，國內一些學者相繼提出能夠提升高齡者「成功老化」的觀念，而成功老化的必備條件包括：避免疾病及失能、維持高度的身體活動與認知功能、及持續地參與社會與生產性活動，以促使高齡者能有較良好的生活方式以及自理能力(許淑華，2014；陳皇木，2015)。從過往的文獻得知，長期的規律身體活動可以促進高齡者的身心健康。 Resnick 及 Spellbring(2013)研究建議：教導高齡者有規律性的運動，有助於高齡者的身心健康，同時可以降低高齡者不愉快的感覺。然而，依據美國衛生部門(US. Department of Human and Health Service, n.d., 2013)的調查資料，75 歲的高齡者中，三分之一的男性與二分一的女性無規律身體活動的習慣，而近年行政院體育委員會(2013)針對台灣地區國民運動行為之調查報告指出，65 歲以上因太虛弱而不運動者最多，由上述資料顯示，多數高齡者易採行靜態生活型態。雖運動對活化晚年生活極具重要性，但運動種類繁多，需依高齡者生理特性選擇適合的運動。因此，引起高齡者自願地參與規律運動是必要的。綜合學者黃惠璣(2012)提出高齡者可以參與高、中等強度之有氧相關的運動項目，但是疾病在身的高齡者並非絕大部分適合，因為高齡者的個人差異性包括退化與組織性功能減退、慢性病、記憶性、身體活動功能受到限制，所以高齡者的運動應有屬於不同的運動處方。所以，在運動項目的訓練上，如何有效促進老年人的身體活動能力，使其達到高齡者生活的自理能力，又要達到高齡者參與規律身體活動的可行性及自我意識，值得深思與探討。. 1.

(10) 學者陳勇欽(2014)指出參與規律運動(似現在提倡的 7333 運動)的高齡者其生活是有較佳的生活品質。一般認為高齡者作費力的活動是危險的，但研究指出即使很老的高齡者也可以經由一些阻力訓練使身體功能得到不錯的改善，就連 80 歲的老年人也可從運動中得到許多正面的好處。進行規律身體活動對高齡者健康的維持非常重要，因為運動可以減少心臟血管疾病的危險因子，改善心肺功能、增加關節活動和強壯肌肉、增進體能同時也是認知功能衰退的防治手段(吳春暖， 2011)。Shangold(2012)研究指出規律的運動在慢性病方面除了能有效降低中風、心臟病和血管疾病之罹患率，並可促進肌肉質量、肌力及平衡，肌力增加，進而增加功能性運動能力，並增加平衡力，能提升姿勢的控制，減少跌倒發生；在心理方面能增加腦中安多酚(endorphin)，使其有心靈安適感及提升自信，降低壓力並能預防焦慮和憂慮等情緒，進而提升情緒調適的能力。此外，目前探討高齡者參與休閒活動後的心理影響，皆有不同的顯著效果。洪聰敏(2012)歸類國外研究後證實，透過規律的身體活動促使腦內產生多巴胺等分泌物，有助於提升高齡者的情緒調適能力，而且有從事規律身體活動的高齡者會比無規律身體活動的高齡者有良好的生活品質及對於工作記憶的衰退有延緩的傾向。相對地，身體活動量強的高齡者其心理健康指數較高，並且參與活動使得性情較樂觀、促使生活幸福感與舒適感。據此可瞭解參與規律身體活動對高齡者的重要性，也瞭解到參與規律身體活動的高齡者在心理和認知上會是健全的狀態。綜合以上所述，高齡者因年齡的增加，導致體能的下降，連帶影響到其認知狀況與情緒調適的能力是顯而易見的，此外，在生活周遭中，不時皆可見到高齡者因自身體能的退化與認知的衰弱，影響到其情緒的調適與記憶能力，致使無法獨立完成許多工作。因此，本研究將探討規律身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力的關係。. 2.

(11) 第二節研究目的與待答問題一、研究目的：基於上述研究背景與動機，本研究的研究目的在於探討規律身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力的關係，可細分為以下幾點： (一)探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量的情形。 (二)探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量與情緒調適能力之關係。 (三)探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量與記憶能力之關係。 (四)探究進行高低規律身體活動的社區高齡者，他們的情緒調適，受到性別、年齡與教育程度的影響情形。 (五)探究進行高低規律身體活動的社區高齡者，他們的記憶能力，受到性別、年齡與教育程度的影響情形。二、待答問題：根據以上的研究目的，本研究的待答問題有以下幾點： (一)進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量如何？ (二)進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量與情緒調適能力的關係為何？ (三)進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量與記憶能力的關係為何？ (四)進行高低規律身體活動的社區高齡者，其情緒調適能力會因為不同背景變項 (如性別、年齡、教育程度等)而有所不同嗎？ (五)進行高低規律身體活動的社區高齡者，其記憶能力會因為不同背景變項(如性別、年齡等)而有所不同嗎？. 3.

(12) 第三節名詞解釋一、(規律)身體活動：藉以特殊的活動方式，有組織、有計畫、有目的的維持或促進體適能的身體活動，譬如：游泳、打球、舞蹈、騎單車、練香功、做瑜珈、打太極拳、上健身房運動等，也就是能固定產生實質能量消耗的任何身體動作。本研究指的是國際身體活動量表(International Physical Activity Questionnaire)(IPAQ)所得到一週整體身體活動量，其活動量在 600MET(含)以上，才算是有規律性的身體活動量。二、情緒調適：強調個體在面對各人生階段的角色期待、嶄新的學習挑戰、乃至全新的生活情境時，如何適切地調整自己的正、負心理能量以適應嶄新的生活，獲得個體的安全感或安適感。本研究指的是情緒調適量表所得到的分數，其整體分數越高，代表情緒調適能力越高。三、記憶能力：指能記住事物的外形和名稱，以及該事物與以前學過的某事物的相似點與不同之處。記憶就是過去的經驗在人腦中的反映。它包括識記、保持、再現和回憶四個基本過程。本研究指的是閱讀廣度與視覺空間記憶廣度兩份測驗所得到的分數，其整體分數越高，代表記憶能力越好。. 4.

(13) 第二章文獻探討第一節規律身體活動的內涵一、規律身體活動的定義：長久以來，運動即被認為具有自我醫療的效果，可以達到強心肺、壯筋骨、養生和強化面對逆境的毅力。所以適量與規律的運動是一個人保持年輕的最重要生活習慣之一，也是一種能提升健康狀態、增進身體活動能力與豐富生活品質的方式。事實上，有些國家已經把鼓勵民眾運動列入國家施政目標，例如美國的衛生部門一項健康促進計畫──健康人民 2010 年計畫(Healthy People, 2010），就把增加運動人口列為目標，鼓勵民眾每週至少規律身體活動 3 次，每次至少 30 分鐘，每次運動的強度致使心跳達到每分鐘 130 下，藉以保持良好健康與高品質生活(盧俊宏、卓國雄、陳龍弘，2009)。加拿大政府也推動「上班族動起來」的全民計畫，因為根據加拿大健身與生活型態研究院(Canadian Fitness and Lifestyle Research Institute)的研究顯示，幾近三分之二的加拿大人的健康與生活品質，由於工作時間太長、大量使用汽車、缺乏運動而深受威脅。有太多的上班族，整天工作、吃飯都窩在辦公桌前，於是一個個變成了「桌前大胖子(desk potato)」。為了要改善因缺乏運動對健康與生活品質的傷害，加拿大政府發起消除「桌前大胖子」運動，鼓勵上班族利用午休時間，把午餐帶到公園吃，或出來走路、散步、運動，並希望企業界能改善公司週遭人行道的環境，提供員工更安全的活動空間與更好的運動環境。而何謂規律身體活動呢？可從運動型式、運動頻率、運動強度、運動時間與漸進式負荷五大部分來考量。根據美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine)(ACSM)與美國心臟學會(American Heart Association)(AHA)2007 年對 65 歲以上高齡者的最新體適能指導原則，高齡者運動的頻率盡量採取規律身體活動，所謂規律身體活動是指一週七天內最好天天運動，或者至少七天內要做 3 ~ 5 天的運動。對於健康的 65 歲以上高齡者或 50 歲以上患有慢性疾病或部分身體機能. 5.

(14) 缺損的年長者，每次運動盡量做到 30 分鐘以上的中、高強度運動(Haskell et al., 2012)，而高齡者運動的型式則應以能強化日常活動中所需之功能性動作表現 (functional performance)為主。而根據美國運動醫學專家建議：「每天中等規律身體活動量至少要 30 分鐘，會有明顯的效果，而有些報告指出，每週 3~5 天，每天 30 分鐘以上之中等量運動，對健康也有好處」。中等運動量指運動時氧氣攝取量為最大攝氧量的 40~59 ﹪，運動時之心跳數為最大心跳數之 55~69﹪，因此最大心跳數＝220-年齡，例如，60 歲的人，其最大心跳數＝220-60＝160，則運動時每分鐘心跳介於 88(160× 55%)及 110(160×69%)之間者，均屬於中等量運動。現代常以代謝當量(METs)來界定中等運動量，對中高齡者(40-64 歲)來說，是指 4~6 METs 之各項運動，對高齡者(65 歲以上) 來說，是指 3~5 METs 之各項運動(也就是身體總能量達 600METs 以上)。各種運動消耗的熱量，也可由代謝當量間接換算出來(註：1 個 METs 為人體休息時的基本新陳代謝量，其氧氣攝取量等於 3.5 mL/kg/min，其熱量消耗等於 1 kcal/kg/hr)。每週 5 到 7 次，每次 30 分鐘做 3~6 METs 的運動，其每週消耗的熱量約等於 600-1200 大卡，也就是一周可得到的身體總能量為 600-1200METs。每天足夠的運動量也可以用分次累積的方式來達到。一天三次，每次 10 分鐘的運動，與一天一次連續 30 分鐘的運動，其健康效果是相近似的(Healthy People, 2012）。二、在高齡者中常見之規律身體活動的類型：張美江(2010)將身體活動屬性分為： (一)耐力性：步行、健身式跑步、游泳、騎自行車、登山、跳舞，打網球等。 (二)速度性：跳遠、跳傘、賽跑等。 (三)力量性：舉重、啞鈴等。而她認為高齡者適合「耐力性」的運動項目，不適宜進行速度性的項目，而對力量性的項目，各家學者則存在著不同的意見，一派的意見認為作阻力訓練時要在屏氣時完成，而屏氣對高齡者的心血管系統不利；一派的意見則是認為衰老 6.

(15) 最顯著的變化在於肌力減弱，所以要通過阻力訓練來解決中高齡者的肌力減弱程度，所以要通過阻力訓練來解決高齡者的肌力減弱之問題。另外，陳鴻雁(2012)調查研究顯示，台灣地區 65 歲以上的高齡者，參與的規律身體活動的類型以「散步」為最多，其次是慢跑和爬山。而尚憶薇(2010)將高齡者的規律身體活動類型分為： (一)韻律運動：也就是從具音樂律動性的運動中增加高齡者的健康狀態，並藉著韻律節奏的引導，使其身體肌肉呈現放鬆狀態，進而抒解情緒，並能增加肌力、心肺耐力等，像是元極舞、社交舞和有氧運動等。 (二)水中運動：高齡者依靠著水中的浮力，來進行水中慢步、慢跑，可以降低身體與地面的衝擊性，但所花費的力氣因水中浮力的關係而較陸地上多，適合腰、膝及腳有疾病的高齡者。 (三)慢跑-走路的有氧循環：這是最不受場地限制的運動，高齡者可依自己的狀況而調整快、慢的速度與運動的距離。 (四)球類運動：高齡者較不適合從事與他人肢體頻繁接觸的競爭性運動(如籃球、足球等)，應以個人運動為主，如高爾夫球。而統合以上各學者之論點，在運動類型方面，研究者認為原先無規律身體活動者可先從事具耐力性與有氧特性之運動來養成規律身體活動的習慣。因此可選擇像是運動模式較簡易的騎飛輪或者韻律舞蹈等，同時也由於他們的模式皆屬於簡易操作之特性，因此成為目前多數高齡者的最佳選擇。綜合以上所述，研究者統整各家學者的看法，將適合高齡者的規律身體活動類型歸納成三類：. 7.

(16) (一)養身型運動：氣功、太極拳、元極舞等。 (二)體適能型運動：游泳、各類有氧運動、走路、騎自行車、爬山等。 (三)社交型運動：高爾夫球、社交舞等。此外，學者藍青、賴金鑫與黃美娟(2002)的研究指出，練習太極拳的運動強度約為最大心跳的 61%，最大攝氧量的 55%，是一種適當強度的有氧運動，可以延緩高齡者心肺功能的衰退，及促進有心臟疾病的高齡者之心肺功能。而鍾旻純 (2003)也從研究中指出，元極舞屬於中低強度的運動，非常適合高齡者的規律參與。綜合以上所述，規律身體活動可以明顯增強心臟機能、提升氧氣攝取量、舒緩高血壓症狀，尤其是從事具體適能型的有氧活動之高齡者，其身體機能的顯著改變包含體適能的增強、減緩骨質疏鬆症，以及減少心血管循環系統疾病等威脅。於是建立高齡者之運動習慣，並培養其正確的健康認知態度，進而提升高齡者的體適能，是刻不容緩的第一要務。. 8.

(17) 第二節情緒調適的內涵一、情緒的定義： Goleman (2010)則將情緒(emotion)定義為：「感覺及其特有的思想、生理與心理的狀態，以及相關的行為傾向。」也可說是個人受到外界刺激之後，所產生的情感經驗(諸如驚訝、愉悅、生氣等)。情緒係由某種刺激，外在的或內在的，所引起的個體自覺的心理失衡狀態，失衡的心理狀態含有極為複雜的情感性反應，像是喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲等七情六慾，亦即指出情緒的複雜性，在情緒發作時，除了個體會有主觀之感受外，在身體上亦隨之會有生理變化，例如憤怒時或恐懼時，心跳會加快(秦秀蘭，2013)。在他們最簡單的情緒形式中，這些情緒代表不同的精神狀態，是有關於人類各種經驗、身體反應與各種思想，由各種不同理由所引起的。身體會引起感覺，許多情緒係由身體內在的生理過程所產生，例如當人類察覺到一種危險的情況時，就會產生所謂的驚恐抵抗或是逃避反應的動作。另外，情緒的神經學(Neurology of Emotions)提出情緒確實會使大腦知道他們的存在。透過醫學工具，例如磁性共振顯像(MRI)之工具，醫療專業者能夠指出情緒發生在大腦中某一部分。某些物質在人類身體裡，像是血液中的血清素 (Serotonin)，在情緒調節上扮演著一個很重要的角色。人類情緒的影響結果：情緒的表達並非常常是正面的。某些情緒表達導致嚴重的健康結果，例如厭倦無聊、憂鬱與自殺念頭的感覺。其他不受歡迎的生理狀況可由相當微小的問題，例如偏頭痛一直膨脹到身心疲倦而致使整個身體崩潰掉 (Lisa Quinlan, 2011)。二、情緒的類型：雖然每位學者定義的基本情緒不一樣，但仍大同小異，而情緒的分類大致上有：快樂、生氣、悲傷、嫌惡、害怕與驚訝等。而 Woodworth (2011)更強調情緒可以在一個連續向度上被排列出來，它們之間的距離越近，則越不容易分辨，反. 9.

(18) 之，距離越遠越容易區別。相較於早期的學者皆認為所有情緒存在於一個向度上，但近期的學者如 Russell & Peterson (2010)則根據情緒的愉悅(pleasant)程度和激發(arousal)程度兩向度來對情緒進行分類，他們稱為情緒(或情感)的環狀模型(The circumplex model of affect)(如圖 1)。右上角是於月而激發的狀態，如興奮的、快樂的；右下角是愉悅但為未激發的狀態，如滿足的、安詳的；左上角是不愉悅而處於激發的狀態，如緊張的、不安的；最後，左下角則是不愉悅但也呈現未激發的狀態，如悲傷的、沮喪的。. 圖 2-1 情感的環狀模型 (The circumplex model of affect (引自 Russell 等人，2010) 另外，許多學者更發現情緒也可分為正向情緒與負向情緒兩個不同的獨立向度，而非同一個向度，也就是正向情緒與負向情緒是可以同時並存的。Cacioppo 和 Berntson (2000)研究受試者對其室友的情感反應，結果支持這樣的看法：他們發現，受試者對其室友可能同時抱持正向和負向情感，正向情感的多寡不會影響負向情感的多寡，反之亦然，也就是，常常對某些人事物產生「又愛又恨」的感覺。此外，正向情緒也可以減輕負向情緒引發的生理喚起(arousal)，當個人出現負向情緒時，就容易血壓升高、呼吸急促、心跳加速等生理變化，此時如果設法(如. 10.

(19) 看喜劇片)引發各人的正向情緒(如快樂)，則這些負向情緒引起的生理變化就會減少，使其生理反應回復正常。而更因為正向情緒可以開擴我們的思考和行為，促使我們對環境感到好奇，讓我們在生活中更願意去冒險、探索，因此，當負向情緒導向個人思考窄化、不易專注時，正向情緒的引發，可以使這樣的情況獲得紓解(Lyubomirsky & Tucker, 1998)。由此可知，正向情緒的引發除了可以抵銷負向情緒引起的身心狀況外，還可以增進我們與外在環境的接觸，幫助我們適應環境，更從 Danner, Snowdon & Friesen (2001)的縱貫研究發現，表現出較多正向情緒的人，比較少出現正向情緒的人，平均壽命多了十年，因此，常保正向情緒的人的身心狀況均更加健康。三、情緒的成分：根據定義，情緒是刺激引發的個人情感經驗和生理狀態，故情緒一般來說應包含以下四種成分(秦秀蘭，2012)： (一)生理的變化(physiological changes)：當個人經歷強烈的情緒時，身體也會跟著產生變化，例如像是心跳加速、腎上腺素分泌激增、血糖升高以及瞳孔放大等等。這些生理反應，通常是不由自主的，且就算是不同的情緒(例如恐懼或者高興)，都可能引發類似的生理反應。 (二)非語言的表達(nonverbal manifestation)：情緒除了會引發一些生理反應的變化之外，個人的非語言表現，包括臉部表情、肢體動作，甚至是聲音的傳遞等等，也會伴隨一起改變。因此從他人的姿勢、聲音和表情等，我們也可以推測此人的情緒狀態，例如看到某人的臉頰微笑、手舞足蹈，就可猜想此人應該是處於開心的狀態下。 (三)認知的詮釋(cognitive interpretation)：因為人雖有著不同的情緒表現，但都可能引起類似的反應，因此必須透過認知的詮釋過程，才能明瞭個人的情緒狀態。Schachter 和 Singer (2011)進行了一項研究，用以說明生理喚起-認知詮釋的情緒覺知過程。實驗第一階段，他們讓一半的受試者(實驗組)接受腎上腺素的注射，使其產生心跳加速、肌肉顫抖的反應， 11.

(20) 而另外一半的受試者(控制組)則是被注射生理食鹽水，因此無生理喚起的狀況，而兩組的實驗操弄分別為前者是有被正確告知藥物可能產生的反應；後者則是沒有被正確告知會產生的生理反應。實驗的第二階段，是讓這些受試者分別跟一位相當快樂和相當憤怒的受試者在一起，結果發現，有被正確告知藥物會引發生理反應的受試者，不受同謀情緒的影響，也就是，能將生理喚起解釋為藥物效果的受試者，就不會受實驗情境線索的影響，但未被告知正確訊息的受試者會受情境的影響而有不同的情緒反應。從以上的研究結果發現，情緒的覺知包含兩個要素，一個是生理喚起，另外一個為認知詮釋。經由以上的述說，我們可得知，認知思考的方向對於「情緒」是影響重大 (Bengtson, 2011)，凡事往正向去想，情緒自然正向；鑽牛角尖則容易使情緒偏負向。而 Bengtson (2011)更提倡以目標導向(goal-directed cognition)之認知方式作為改善情緒之策略。此法重點在於將認知焦點集中於事件正向資訊並忽略負向資訊，以使個人感受良好情緒經驗，此經驗更可讓我們在認知方面(如記憶力或者專注力) 達到所謂的正向效果(positive effect)。四、情緒調適的定義：「情緒調適」(emotion regulation)是指個體樂意並自動採取一些策略來處理情緒，以因應個體內在、外在的情緒壓力，達到維持身心平衡的效果，同時也能適切地處理他人的情緒，以激勵他人和維持良好的人際互動關係，對個體身心健康的維持與促進都扮演著重要的角色，因此情緒調適是個體情緒智力的主要因素之一(Mayer, Dipaoli & Salovey, 2013)。目前學者們對於情緒調適的研究通常採取三種觀點，包括「歷程觀點」、「能力觀點」以及近年來的「整合觀點」。「歷程觀點」認為情緒調適是個體調節情緒的整個歷程，包含監控、評估和修正反應的內在與外在歷程，包括取得各種因應的資源、調整環境以符合情緒需求等(Thompson, 2010)；「能力觀點」則認為情緒調適是個體的一種智能，主要包括三個層面：情緒的評估與表達、情緒調節、以及情緒的運用；至於「整合觀點」 12.

(21) 則認為，情緒調適既是一種歷程，也是個體所擁有的一種能力(Carstensen&Charles, 2010)。本研究採取「整合性」觀點，主張高齡者的情緒調適既是高齡者一種智能的展現，也是高齡者面對不同情緒刺激時，在認知功能上所發生的一連串歷程。五、情緒調適的主要觀點：目前高齡者情緒調適研究觀點主要包括：高齡者情緒調適的「正向效應」、情緒認知老化機制與高齡者的認知功能表現、高齡期個體情緒調適能力的再學習等 (秦秀蘭，2013)： (一)高齡者情緒調適的「正向效應」：根據研究，隨著年齡的增長，高齡者傾向針對積極、正向的刺激給予回應，稱為「正向效應」(positivity effect)。亦即高齡者在面對不同情緒刺激時，傾向接納或看到正面的情緒刺激；提取記憶訊息時，也傾向提取正向的情緒記憶，而不提取負向的情緒記憶(Charles, Carstensen, Mather, 2003; Scheibe & Blanchard-Fields, 2009; Sullivan, Mikels, & Carstensen, 2010)。而有關「正向效應」影響高齡者生理、心理的相關論文中，社會科學研究者多數肯定正向效應對高齡者心理的正面影響，認為有助於健康老化和提升認知功能。相對於正向效應，「負向偏執」(negativity bias)是指個體面對不同情緒刺激時，傾向接納或看到負面的情緒刺激，或者傾向看到自己個人的缺失，因此心理認知學者普遍認為「負向偏執」是一種危險的心理認知特質，而精神病理學者則認為，「負向偏執」是讓個體陷入心理危機、影響個體生活幸福感的重要指標(Gordon, Barnett, Cooper, Tran & Williams, 2012)。Scheibe 和 Carstense (2011)認為，高齡者對正向積極的情緒給予較多的回應，可能是因為高齡者的認知處理技巧較為熟練，也可能是高齡者在情緒處理機制上擁有比年輕人更多的資源。其概念和 Heckhausen 和 Schulz (2010)相同，亦即高齡者所展現的情緒調適能力，其目的是適應特定的環境，以減少挫折感與負向情緒的覺察。. 13.

(22) (二) 情緒老化與高齡者的認知功能表現：情緒老化過程對高齡者認知功能的影響程度，是目前認知科學家持續探究的問題，隨著科技的進步，人類對大腦神經生理結構的瞭解讓我們對人類的認知和情緒之間的關係有更深入的理解。人類的「邊緣系統」是掌管人類情緒的主要區域，而邊緣系統內「海馬迴」則是掌管人類記憶的關鍵區域，因此情緒對人類認知功能的影響愈來愈受到重視，也成為認知研究的主流。有關情緒對認知功能的影響主要有兩種不同的觀點取向：認知的「補償假設」(compensation hypothesis) 的觀點和工作記憶的「認知-情緒交易」(cognitive–emotional trade-off ) 觀點 (Mammarella & Fairdield, 2013)。 (1) 補償假設觀點的情緒認知研究：所謂「補償假設」的觀點認為，情緒調適過程和功能不會因為年齡增加而降低，因此可以彌補高齡者認知功能的不足。只要外在訊息具有情緒特質(正向或負向情緒)，就可以幫助高齡者的認知功能和記憶能力。而其觀點，主要是在探討情緒對工作記憶的影響。通常是透過正向、中性和負向三種不同刺激，經由不同情緒的價量(valence)、刺激所激發的情緒強度 (arousal)，以及個體對該情緒的調適情形，以瞭解個體對情緒刺激的反應機制。其中，「情緒的價量」是用來瞭解個體對不同情緒刺激的注意情形，例如對開心或生氣的回應；「刺激所激發的強度」則在瞭解個體被某種情緒激發的程度；「情緒的調適」則用來瞭解個體對自己情緒表達的自主能力。目前國際上較常使用的自我調適評量表是由美國佛羅里達大學(University of Florida)所開發出來的「自我評量小矮人」（SAM)。 (2) 工作記憶的「認知-情緒交易」觀點：其觀點認為，伴隨個體年齡增加，高齡者在處理工作記憶時，會主動的尋求情緒性資源；但是，這也可能是高齡者認知老化的原因之一(Mammarella & Fairdield, 2013)，Mammarella 和 Fairdield 認為：這是一種神經認知和情緒之間 14.

(23) 的交易行為。「認知-情緒交易」觀點的情緒認知研究，以情緒對工作記憶的影響為主，是目前認知相關研究的主流，多數都在瞭解情緒對個體認知老化的影響情形，通常都在強調由下而上的「情緒優勢效應」(emotiomal superioity effect) (Mammarella & Fairdield, 2013)。 Christianson(2014)即曾表示：對高齡者記憶有助益的影響因素通常都是在「前段」的知覺和注意階段。亦即，高齡者容易記得具有「情緒性」的資訊，是因為這些訊息具有「前端專注」(pre-attentively)的特質，可變成一種自動化的過程，也是一種潛意識的資訊累積過程(Mammarella & Fairfield, 2013)。例如我們色彩鮮豔、香氣特殊的花朵，會讓我們更容易記它的名字。因此，高齡個體的情緒老化機制對認知功能的影響格外值得重視。Bower (2014)根據 Christianson (2014)的研究提出「情緒優勢效應」的概念，Bower 認為，具有強烈情緒性的刺激可以優先進入個體的認知管道，因此容易會被保存下來，參與工作記憶的過程。相對的，中性的刺激就不容易成為工作記憶或長期記憶，原因可能是中性刺激比較不容易進入工作記憶過程，可能是因為這些中性刺激沒有被個體再度喚起，也可能是工作記憶的能力被情緒刺激所占據了。無論補償觀點或交易觀點，都顯示隨著年齡增加，個體的認知和情緒之間，有著重要的互動和互補關係。因此，隨著年齡增加，情緒因素對個體認知效能的幫助越大，因為高齡者在認知策略上會自動選擇「情緒性的目標」。Charles (2009) 認為，高齡者普遍選擇「情緒處理歷程｣的認知模式，是可以理解的，因其認為人類在生命的最後階段，會傾向將過去重視「認知歷程」的行為模式，轉變為「情緒歷程」的行為模式。 (三)高齡期個體情緒調適能力的再學習：為了避免高齡者情緒調適「正向效應」對認知功能的負面影響，老化神經認知科學家建議針對高齡者對「負向情緒」的調適能力給予引導，並觀察受試者在大腦各皮質區的活化情形，以瞭解提昇高齡者情緒調適能力的可能性與有效策略。 15.

(24) 例如，Worsch、Bauer、Miller 和 Lupien (2008)以「寫作引導」(writing intervention) 來引導高齡者學習處理生活中的負面情緒刺激，緩和負面情緒對高齡者神經認知功能的損傷。這些引導是針對負向情緒刺激的多重再評估(multiple reappraisal)過程，包括：「向下的社會性比較」(downward social comparison)、「外在歸因」(external attribution)、及「變通性的目的」(alternative goals)。結果證明，這些學習不僅有成效，且明顯地減少高齡者對負向情緒刺激的愧疚感，且面對負向情緒或挫折，高齡者通常會採取積極的態度，包括向下比較、選擇參照對象等，以保有正向的感受。綜合以上所述，許多研究者皆希望高齡者在其生活中能有多一些正向事件供其回憶，使其保持身心愉快。而且，情緒管理能力良好者往往能讓自己保持正向情緒，避免如憂鬱症等負面情緒發生(Ciarrochi, Chan & Caputi, 2000)。總括來說，高齡者的情緒調適能力不會比年輕人差，他們傾向將往事美好的回憶記下來，而忽略不愉快的回憶以使自己保持快樂情緒(Bengtson, 2011)。即使記下來的過往資訊不正確也無所謂，他們認為只要情緒愉快就可以了(Ready,Weinberger & Jones, 2009)。. 第三節高齡者認知-記憶能力的內涵一、高齡者認知能力的內涵而許多認知老化理論可以解釋高齡者認知能力衰退的機制。其中，「有限資源理論」(limited resource theory)主張，老化認知功能的缺損肇因於高齡者可運用認知資源的減少(Craik , 2012)。這項理論可以解釋在實驗室裡觀察到大部分的老化現象：如果認知作業本身需要大量的資源來處理相關訊息時，例如自由回憶(free recall)，高齡者顯示出記憶能力缺損的情形；而如果認知作業本身不需要太多認知資源的介入，例如線索回憶(cued recall)，高齡者的記憶表現會比自由回憶好。這項理論同時也預測，一旦獲得外來資源的協助，或是使用了特殊策略來完成作業，高齡者的表現應該和年輕人相當。這個可運用認知資源的觀點，和工作記憶. 16.

(25) (working memory)的概念相互呼應(Baddeley, 2012)。Hasher 與 Zacks (2008)進一步延伸了有限資源理論的想法，提出了「抑制功能缺失理論」(inhibitory deficit theory)。他們認為抑制能力的普遍缺失是造成認知老化的主要原因。他們主張：由於高齡者抑制功能的弱化，無法有效抑制與作業內容無關的訊息，因此與作業無關的訊息占用了處理當下訊息的部分資源，也干擾了訊息處理的主要內容，讓高齡者無法有效完成認知作業。這種抑制功能的弱化，連帶也影響了高齡者在其他面向(如注意力、定向等)認知功能的表現。二、高齡者在工作記憶方面的表現在正常的老化歷程中，人類的認知能力也會隨著年紀增長有不同的變化。尤其是步入中年之後，許多人都發現自己的記憶能力變差、動作變得遲緩，對於外在環境的應變能力也不如從前。為了觀察各種認知能力在人類成年發展過程中的變化，Park 等人(2010)進行了一項橫斷性(crosssectional)研究，她們使用一系列的神經心理學測驗來評估 20 歲到 80 歲間健康成年人的認知功能表現，其中以「訊息處理」的表現呈現最顯著的遞減。實驗結果發現，從 20 歲開始，人類大部分的訊息處理的效率會隨著年紀增長而逐漸減弱衰退，這些認知老化現象，以處理速度與長期記憶這類流體認知能力(fluid abilities)，都呈現線性遞減的趨勢。然而，並非所有的訊息處理功能表現都隨著老化而下降，像是不久前學習過的詞彙知識和在字彙使用量等工作記憶方面，在老化的過程中仍然維持正常功能，甚至隨著年紀經驗的增長或者進行規律身體活動而有逐漸增加的趨勢。近年來的研究更進一步發現，雖然長期記憶能力會隨著老化而衰退，但是人類的工作記憶或是程序性記憶似乎不受老化影響(Howard, Howard, Dennis, LaVine, & Valentino, 2012)。. 17.

(26) 第四節規律身體活動與情緒調適、記憶能力之關係一、規律身體活動與情緒調適的關係：綜合國內外過去學者的研究發現，每日規律身體活動時的效果能使我們暫時從有壓力或艱困的情境中跳脫，產生較積極正面的情緒效果(Gal＆Lazarus, 2000)。參與規律身體活動有助於個人正面情緒的增加和負面情緒的減少，且正面情緒的增加是影響個體持續從事規律身體活動的因素(張清源、蔡英美，2013)。由此可見，長期且規律的運動有助於提升正面情緒、減少負面情緒及穩定個人情緒狀態的作用，而透過運動所產生的正面情緒亦是促進個人持續從事運動的動力。因此，要達到運動所帶來的情緒效益，則必須維持長期間且固定的運動習慣。從文獻中可歸納出運動對於情緒的調適具有正面的效果，而運動所帶來的樂趣、優越感能提升個人的自信心，將生活中不愉快的經驗藉由運動宣洩壓力，運動後的舒暢感更能增進身體的放鬆。楊宜青(2012)的研究指出規律身體活動能夠使得情緒調適能力提升，而規律身體活動所引發的生理反應包含：腦內單胺類濃度改變；而規律身體活動會造成的下視丘、新陳代謝、荷爾蒙、心肺功能的改變，連帶影響心理情緒的健康。而 Siebert, Mutran 和 Reitzes (2008)分析 65 歲以上高齡者們從事規律的高、中、低度身體活動與高齡者們情緒調適的關係，發現 65 歲以上的高齡者，在每增加一個單位(以 MET 活動量的標準為主)的低度及中度的規律身體活動，就能發現其有降低情緒調適障礙的情況，而高齡者每增加一單位的中強度的規律身體活動，更能降低 42.1% 機率有罹患情緒調適障礙的情況。二、規律身體活動與記憶能力的關係：而在認知方面，根據上述所說，高齡者在認知方面，以訊息處理知能力的遞減最為顯著。而「處理速度理論」(speed of processing theory)則主張，訊息處理速度才是老化認知功能缺損的主要因素(Salthouse, 2010)。此項理論認為，在每一段處理外界訊息的過程中，由於個體老化的生理限制，高齡者在固定時間內所能處. 18.

(27) 理的訊息量比年輕人少，使得接續處理外界訊息的過程必須往後推遲，造成整體訊息處理時間的增加。因此，處理速度能預測認知功能表現。許多實驗證據指出，訊息處理速度的個別差異，在統計上可以解釋認知老化現象的個別差異。例如，即使在判斷兩個呈現的字母是否相同的知覺速度測驗中，處理速度能預測高齡者大部分的認知能力表現，包括工作記憶和執行控制這些高階認知功能。最後，不同於其他認知老化理論提出特定的行為機制來解釋高齡者認知能力的退化，「感官功能理論」(sensory function theory)認為接收外界訊息輸入的感官知覺與認知功能密切相關，特別是高齡者。Lindenberger 與 Baltes (2010)指出，高齡者在感官知覺功能的弱化，例如視覺和聽覺訊息接收與處理的敏銳度降低，使得接收的訊息必須使用更多認知資源和注意力、花費更長時間來完成，是認知功能衰退的根本原因。他們的實驗分析了一群 70 歲到 103 歲健康高齡者的視覺與聽覺敏銳度，與他們智商分數的相關程度，結果發現感官知覺敏銳度的個別差異，在統計上可以解釋反應速度、邏輯推理、長期記憶和字彙流暢度的個別差異。因此鼓勵高齡者們增加一些訓練「記憶」能力的活動，即使不是學習新事物，只是看書、下棋，甚至作有氧運動、常常與好友鄰居聊天等，對維持高齡者的訊息處理和工作記憶能力都會很有幫助。從過往的眾多研究可發現，規律身體活動也可以減緩伴隨老化而來的腦部活動降低與工作記憶功能的退化。在瑞典，為減緩高齡者記憶老化，每個社區都有一個標準規格的游泳池，讓高齡者每周做規律的水中運動，進而增加全身的肢體運動。經由持續的追蹤再次掃描這些高齡者的大腦構造，發現其腦內工作記憶功能退化速度比未從事運動的高齡者要慢。而上述提升此類認知能力的規律身體活動之訓練，終極目標當然是在維持、甚至改善高齡人口的工作記憶能力，甚至帶動其他認知層面(如注意力等)退化的延緩，以減緩老化帶來的負面影響，延長高齡者能自主獨立地思考、決策與行動的年限。. 19.

(28) 三、規律身體活動對情緒調適能力與記憶能力影響的相關研究：過去有許多研究結果顯示，運動後可以降低肌肉的緊張性，而有氧運動更能產生暫時的麻醉、愉快的狀態，因為運動後腦部會產生讓人快樂感覺的化學物質「安多芬」(王敏男，2000)。楊宜青(2013)的研究也指出規律的身體活動能夠預防憂鬱症等情緒症狀的發生，運動所引發的體溫的增加也有助於減少肌肉張力，此外，長期的規律身體活動會造成的下視丘、新陳代謝、荷爾蒙、心肺功能的改變，同時也會影響心理健康。宋豐雄與石恆星(2010)的研究指出：影響情緒的因子有大腦的邊緣系統，如果腦的這個部分功能失調，人會產生各種情緒問題，會引發憂鬱沮喪等負面情緒，並因而造成無助、缺乏學習動機的狀態，而腦神經是具有塑造性的，透過長期規律身體活動可以調節神經系統內一些單胺類化合物、兒茶酚胺等神經遞質，因而改變人的情緒狀態，而規律身體活動也同時影響其認知(如工作記憶)處理之動機。表 2-1 為規律身體活動對高齡者情緒調適和工作記憶能力影響之相關研究。表 2-1 規律身體活動與高齡者情緒調適和記憶能力關係之相關研究 Resnick 及 Spellbring （2010） Jane (2011) 洪聰敏. 教導高齡者有助於規律性的運動措施，重點在於運動的益處，降低高齡者不愉快的感覺。. 規律的運動在慢性病方面除了能有效降低心血管疾病之罹患率外，在心理方面能增加腦中安多酚，降低壓力並能預防焦慮和憂慮等情緒調適能力。. 從事規律身體活動會有良好的生活品質及對於語意記憶的衰退有延緩的傾向。. (2012) 陳勇欽. 參與規律運動(似現在提倡的 7333 運動)的高齡者其生活是有較佳的生活品質(預. (2014). 防認知功能衰退)。. 20.

(29) 而針對運動可以改善情緒狀態的神經心理因素可由以上的研究當中得知：規律身體活動讓更多色胺酸(Tryptophan)這種天然胺基酸進入腦部，使情緒更能進行調適作用。而運動與不運動的結果對我們身體或心理上會出現不同的反應，透過規律的身體活動致使身體上所產生的內分泌(如腦內啡、多巴明化合物、安多芬)，除了對我們身體機能有所助益之外，進而能促進工作記憶或情緒調適上產生活化感。. 21.

(30) 第三章研究設計與實施本章主要依據研究目的，採問卷調查法，探討規律身體活動對高齡者的情緒調適和記憶能力之影響。全章分成以下四節加以說明，包括研究架構、研究對象、研究工具、資料分析等過程。. 第一節研究架構本研究旨在探討「身體活動」與高齡者情緒調適和記憶能力的關係。分組為「規律身體活動組」與「未規律身體活動組」；依變項為情緒調適能力之情緒調適五因素與整體情緒調適方面等表現，以及記憶能力，其中對記憶能力的影響可分為「語文工作記憶」、「視覺空間記憶」、「整體工作記憶」等三大構面來進行。茲擬定本研究架構如圖 3-1 所示：背景變項： 1.年齡 2.性別 3.教育程度(以年數計算) 規律身體活動組在一周內因運動所消耗的能量達到 600 METs(含)以上之高齡者。未規律身體活動組在一周內因運動所消耗的能量未達到 600 METs(含)以上之高齡者。. 依變項：情緒調適能力 1.情緒覺察 2.情緒表達 3.情緒反省 4.情緒調整 5.情緒效能 6.整體情緒調適記憶能力 1.語文記憶 2.視覺空間記憶 3.整體工作記憶. 控制變項： 1.智能情況(未失智). 圖 3-1 研究架構圖 22.

(31) 一、自變項 (一)規律身體活動組：在一周內因運動所消耗的能量達到 600 METs(含)以上之高齡者。 (二)未規律身體活動組：在一周內因運動所消耗的能量未達到 600 METs(含)以上之高齡者。二、依變項 (一)情緒調適能力：主要探討整體情緒調適能力，以高齡者在此評定量表中五大因素(情緒覺察、情緒表達、情緒反省、情緒調整、情緒效能)所構成的情緒調適項目總得分為比較指標。 (二)記憶能力：是以工作記憶能力評定量中的語文工作記憶(閱讀廣度測驗)、視覺空間記憶 (視覺矩陣測驗)、整體工作記憶等三大構面的得分做為指標。三、背景與控制變項為了避免干擾實驗的結果，在進行實驗過程中，研究者因而控制以下的因素，以降低實驗的誤差。 (一)研究對象之性別、年齡、教育程度： 1.本研究的規律身體活動組與未規律身體活動組兩組皆為某機構或者某社區且未失智、行動方便的高齡者。 2.兩組高齡者之施測皆由研究者進行。 (二)智能情況：因本研究為研究規律身體活動對記憶能力之影響，為此，在研究進行前就使用蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment)(MOCA)排除有失智情況之高齡者，以降低研究結果的影響因素。. 23.

(32) 第二節研究對象本研究於高雄市7個社區中實施，區域範圍因地緣之便，故鎖定高雄楠梓區(清豐社區、翠屏社區)、左營區(果貿社區)、三民區(安泰社區、河堤社區)、新興區(新興社區)與前金區(文東社區)等範圍，而受試者為202位未失智、生活可自理的社區高齡者(原有207位，但其中有5位高齡者之問卷為無效問卷，故最終為202位)。本研究所指之高齡者為年齡在65歲以上，經招募後，使用以下方式進行有無規律身體活動的分組：1.台灣版國際身體活動量表(IPAQ)進行高齡者規律身體活動情況之確認。為避免干擾本研究之運動介入效果，要求參與者除維持原有運動習慣，在研究期間不得參與類似運動訓練及介入活動。根據本研究 202 份有效樣本所呈現的資料，分別有性別、年齡、教育程度(以有接受教育的年數做標記)等基本資料，並將基本資料分佈情形彙整成表格如表 3-1 所示：一、性別：由表 3-1 可得知，在 202 份有效問卷當中，就高齡者的性別人數比例而言，男性有 119 人，比例佔了 58.9%；女性有 83 人，比例佔了 41.1%。二、年齡：本研究中，將高齡者年齡區分為 5 類，分別為「65-70 歲」、「71-75 歲」、「76-80 歲」、「81-85 歲」、「86 歲以上」。由表 3-1 可得知，在 202 份問卷中，就高齡者各年齡層之人數比例而言，以「65-70 歲」者最多，有 51 人，比例佔了 25.2%；其次為「71-75 歲」者次多，有 46 人，比例佔了 22.8%；接著是「81-85 歲」者，有 37 人，比例佔了 18.3%；再來是「76-80 歲」者，有 35 人，比例佔了 17.3%；最後是「86 歲以上」者，有 33 人，比例佔了 16.3%。根據內政部性別統計分析(2013)資料顯示，台灣 65 歲以上的老年人口以 65 至 76 歲的族群為多數，且平均餘命也坐落在 76.72 歲。與本研究的受試高齡者之統計資料大致吻合。. 24.

(33) 三、教育程度(以有接受教育的年數做標記)：本研究中，將高齡者教育程度區分為 4 類，分別為接受「0 年/完全沒受過教育」、「1-5 年」、「6-10 年」、「11-15 年」的教育程度。由表 3-1 可得知，在 202 份問卷中，就高齡者人數比例而言，以接受「6-10 年」教育者為最多，有 132 人，比例佔了 65.3%；其次為接受「1-5 年」教育者為次多，有 64 人，比例佔了 31.7%；接著是接受「11-15 年」教育者，有 5 人，比例佔了 2.5%；最後是「完全沒受過教育」者，有 1 人，比例佔了 0.4%。根據上述，教育程度的人數比例之所以有些懸殊，研究者推估其差異的可能原因在於受試者只涵蓋了高雄市社區中的 7 個社區高齡者，且大多數為靠近高雄市區的社區，偏鄉社區的樣本性不足，才致使教育程度比例的懸殊。綜合以上所述，針對高雄市 65 歲以上的 7 個社區高齡者之研究調查結果，顯示社區高齡者年齡分布 65-75 歲者為多數、教育程度坐落在已接受 6-10 年教育佔多數。除了身體活動外，這些特徵同時也對高齡者的情緒調適與記憶能力具有重要的指向性。. 25.

(34) 表 3-1 受試者基本資料分析摘要表變項. N=202. 組別. 人數. 人數比例(%). 男. 119 人. 58.9%. 女. 83 人. 41.1%. 65-70 歲. 51 人. 25.2%. 71-75 歲. 46 人. 22.8%. 76-80 歲. 35 人. 17.3%. 81-85 歲. 37 人. 18.3%. 86 歲以上. 33 人. 16.3%. 0年. 1人. 0.4%. 1-5 年. 64 人. 31.7%. 6-10 年. 132 人. 65.3%. 11-15 年. 5人. 2.5%. 性別. 年齡. 教育程度. 26.

(35) 第三節研究工具依據欲探討之研究目的以及變項，所以本研究採問卷調查法，而問卷資料收集包含高齡人口特性資料，以及過去研究中已使用過，其信度、效度確立之測量工具：一、高齡者基本資料：包含性別、年齡與教育程度等。二、個案篩選工具---蒙特利爾智力測試量表(MOCA)(詳見附件一)：蒙特利爾認知評估是為了簡易智能狀態檢查表(MMSE)無法篩檢出輕度認知受損及輕度阿茲海默症的限制，而發展出的一個簡短性認知測量工具。內容包含6 大項認知測量面向及7個認知功能的細項，如：注意力/專注力、記憶(立即/延遲記憶/計算)、語言(語言流暢度/命名)、定向、視覺建構技巧(繪圖能力)、執行功能(抽象思考)等。施測時間約15-20分鐘，最高分為30分，分數越高代表認知功能越好，受試者若教育年數小於12年，總分要再加1分。蒙特利爾認知評估因為也是屬於簡短問卷，較少因受測者疲勞而影響結果，而研究顯示，它在檢測正常認知老化、輕度認知功能受損與高齡失智症的中間狀態，比簡易智能狀態量表更敏感，也就是具有區辨輕度認知受損或失智患者的高敏感性。三、高齡者分組工具---國際身體活動量表(IPAQ)(自填短版)(詳見附件二)：是1997年世界衛生組織經由開會，籌組國際組織及共識小組，因此國際共識小組以過去七天的活動量為期，發展出國際身體活動量表，共有四個版本，分別為自填長版、自填短版、電訪長版及電訪短版，可跨國分析身體活動量及活動不足的原因。而因國內劉影梅學者取得中文的翻譯權，並在量表發展期運用專家審查、田野研究及認知觀點調查法，建立國人身體活動相關概念、用語及內容項目的共識。而自填短版是以個案自行填寫的方式，瞭解民眾在過去七天日常生活中，分. 27.

(36) 別在工作、家務、交通及休閒，花了多少天且平均每天多少時間在費力、中等費力及走路上，並詢問工作天及假日坐著的時間。且指導語中具有大量的舉例，有助於個案瞭解、類比，減少高估身體活動量的情形，自填短版的題目只有七題，填答時間多為5-10分鐘，可易於應用篩檢成人每周活動量的工具，預估是未來使用最多的工具。 ★身體活動量計算方式： 1.先分別計算在過去7天從事高度費力、中度費力、低度費力(如走路)和單純坐著的時間。 2.再乘以不同分類活動的代謝當量（METs）：高度費力活動乘以8，中度費力活動乘以4，走路乘以3.3，單純坐著乘以1。身體活動代謝當量＝代謝當量(METs) ×每天活動時間(分鐘)×每週天數 3.將各項身體活動量分別加總，再依下列分類標準判定身體活動量等級。. 表 3-2 身體活動量等級表項目高身體活動量. 條件 1.費力天數達 3 天以上，費力總和 METs 大於 5METs 以上。 2.費力天數、中等費力天數與走路天數總和達 6 天以上，且三項累計加總的能量消耗達 3000METs 以上。. 身體活動量足夠 (中等身體活動量). 1.費力天數達到 3 天以上，費力總和 METs 介於 3-5METs。 2.費力天數、中等費力天數與走路天數加總達 3-5 天，且三項累計加總的能量消耗達 600METs 以上。. 身體活動量不足. 身體不活動或活動未達高身體活動量與身體活動量足夠標準者。(低於 3METs). ★舉例說明：李小白伯伯在過去 7 天中，有 1 天爬山 1 小時；有 3 天以ㄧ般速度游泳，每次 30 分鐘；有 2 天去健走，每次 20 分鐘；有 3 天散步，每次 10 分鐘。故李小白伯伯過去 7 天的身體活動量計算方式如下：. 28.

(37) 公式：身體活動代謝當量＝代謝當量(METs)×每天活動時間(分鐘)×每週天數爬山（費力） 8METs × 60 分 × 1 天＝480 METs ㄧ般速度游泳（中等費力） 4METs × 30 分 × 3 天＝360 METs 健走（中等費力） 4METs × 20 分 × 2 天＝160 METs 散步 3.3METs × 10 分 × 3 天＝99 METs -----------------------------------------------------------身體活動代謝當量＝費力 480+中等費力（360+160）+走路 99＝1099 METs 綜合以上，李小白伯伯在過去7天中，從事費力活動天數1天、中等費力活動天數5天、走路天數3天總和達9天，且三項累計加總的能量消耗達1099METs，故屬於身體活動量足夠。四、情緒調適量表(詳見附件三)：此份問卷是國內學者江文慈(2011)依據Salovy,Hsee & Mayer(1993)、Mayer等人(1997)的理論，和孫志麟(1998)所編製的情緒智力量表中的情緒調適分量表為基礎，同時參照Mayer等人(1997)所發展的後設心情量表(Meta-mood Scale)加以編製而成。其中包含五個因素：(一)情緒覺察：個體清晰地認識自己的情緒，感覺自己的情緒，進而覺察及接納自己的情緒之能力；(二)情緒表達：個體能清楚地表達自己的情緒之能力；(三)情緒反省：個體有機會反思，像是為何自己有這個情緒？意義何在？等反思之能力；(四)情緒調整：個體能採用建設性的方法降低負向情緒、增加正向情緒之能力；(五)情緒效能：個體情緒是否能持續穩定，同時穩定程度也會影響自我效能的判斷之能力等。量表共有30題，採Likert四點量表，分. 別為「非常符合」、「符合」、「不符合」、「非常不符合」。然後加總量表的分數，所得總分越高，代表個體之情緒調適能力越高，反之越低。江文慈(2011)的研究中以18歲到80歲高齡者為對象，項目分析中，此量表的每一題與總分相關為0.30-0.66之間；而信效度上，以內部一致性和重測信度來進行考驗，總量表Cronbach α值為0.89，而各向度量表的值則介於0.52-0.78，兩個月後的重測信度為0.67-0.84。該量表有五個因素可以解釋的總變異量達51.8%，具有一定水準以上的信、效度。. 29.

(38) 五、工作記憶測驗： (一)閱讀廣度(詳見附件四)：此份測驗是國內學者陳麒(2008)依據Turner & Engle(1989)數字運作-文字記憶廣度的測驗方式改編的。其項目分析中，該測驗的每一題與總得分相關為0.40-0.60 之間；而信效度上，以內部一致性來進行考驗，總測驗Cronbach α值為0.78，而各廣度測驗的值則介於0.50-0.66，兩個月後的重測信度為0.53-0.82。由此可看出，其具有一定水準以上的信度。該測驗是以回憶的詞數來操作閱讀記憶的廣度的，也就是每1個文字是非題加上1個名詞，形成1個題目，廣度開始是由2個名詞開始，最多5個名詞，每組題數是由廣度的大小來決定的，廣度2有2道題目，廣度3有3道題目，以此類推，一共有14道題目，每組題目只回憶1次。而測驗程序為先利用電腦螢幕顯示一句簡單的文字敘述，且後面伴隨著一個2 個字的名詞，例如：「8月8日是父親節椅子」，接著再請受試者先念出句子再回答文字敘述是對還是錯，並大聲地唸出後面的名詞，例如：「8月8日是父親節，對，椅子」，之後，再繼續進行下一題，並按照先前的模式進行，例如：「中秋節要吃粽子，錯，蘋果」，以此類推。而當電腦出現空白頁面時，請受試者回憶並盡快「依序」念出先前所有呈現過的兩個字的名詞，例如：「椅子，蘋果」，當受試者唸完後，施測者將受試者的回答結果記錄在紙上，並使用電腦繼續進行下一組的題目，計分方式為文字是非題與名詞順序都判斷及回憶正確才需記錄回憶結果。而在計分上，只有該組名詞順序及回憶正確才需計分，在同一個廣度的題目中，連續錯誤2題，則停止施測，1組全對則記1分，最高為4分。. 30.

(39) (二)視覺空間記憶廣度(詳見附件五)：此份測驗是國內學者陳麒(2008)依據Swanson (1999)視覺矩陣的測驗方式改編的。其項目分析中，該測驗的每一題與總得分相關為0.55-0.72之間；而信效度上，以內部一致性來進行考驗，總測驗Cronbach α值為0.83，而各廣度測驗的值則介於0.55-0.70，兩個月後的重測信度為0.60-0.75。而測驗程序為先利用電腦螢幕呈現的方格中會有幾何圖形，請受試者記住圖形所在位置及圖形的樣子。例如：. 圖 3-2 視覺空間測驗示意圖呈現10秒後，電腦螢幕會自動更換，此時要提醒受試者在10秒內記住圖形及其位置，接著請受試者作一題施測者口述的個位數加減法之數學題，等受試者回答玩數學題後再給予答案紙與圖形，請受試者在答案紙上黏貼先前所看過的圖片在答案紙上的方格內。而受試者在作答完畢後，即可進行下一題，當同一個廣度組別的的題目未錯超過連續兩題，即可進行下一組的題目，反之，如果同一個廣度組別連續錯誤兩題，則停止該測驗。該測驗是以方格大小及圖形數目的增加來操作視覺空間廣度的，每呈現一次方格和圖形是為1題，廣度是由4格方格1個圖形開始的，最多到25格方格8個圖形，每種方格連續呈現4題(此為1組的題目個數)，而方格內圖形個數相同的題目，連續呈現2題，例如：4格的方格矩陣圖內，前2題矩陣內有1個圖形，後2題矩陣內有 2個圖形；9格的方格矩陣圖內，前2題矩陣內有3個圖形，後2題矩陣內有4個圖形，以此類推，共有16題。在計分方面，每題圖形樣式及位置皆回憶正確才能記錄其回憶結果，並繼續進行下一題，且同一個廣度中圖形的樣式及位置的回憶題目連續錯誤2題，即停止施測，1組全對則記1分，最高為4分。. 31.

(40) 第四節資料分析將所收集回來的問卷進行編碼，之後輸入 SPSS 19.0 統計套裝電腦軟體進行統計分析，分析方法如下： (一)描述性統計分析：使用描述性統計以瞭解研究對象之基本資料，例如：性別、年齡、接受教育的年數等。 (二)單因子獨立樣本共變數分析：以單因子獨立樣本共變數分析，考驗有規律性身體活動的高齡者，在情緒調適能力與記憶能力等指標上是否有顯著差異。本研究定 .05 為顯著水準。 (三)Pearson 相關分析：使用 Pearson 相關分析以瞭解規律身體活動與情緒調適和記憶能力間的相關程度。. 32.

(41) 第四章研究結果與討論本研究主要是探討規律身體活動組與未規律身體活動組的高齡者們，與其情緒調適與工作記憶能力的相關情形。全章分成以下六節加以說明，內容包括探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量的情形、與情緒調適和記憶能力的關係，以及探究進行高低規律身體活動的社區高齡者，他們的情緒調適與記憶能力，受到背景變項(如性別、年齡與教育程度等)的影響情形與討論之統整。. 第一節探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量的情形本節旨在瞭解受試者平日身體活動的規律情形，根據 202 份有效問卷之「國際身體活動量表」(IPAQ)的統計資料進行分析，以描述性統計方法瞭解受試者在身體活動量的分布情形。研究者是根據受試者在「國際身體活動量表」所填答的資料，利用身體活動量等級分成兩組，並以平均數、眾數、標準差等描述性統計量作為身體活動量之分析，結果如表 4-1 所示：表 4-1 高齡者身體活動量分析摘要表. N=202. 未規律身體活動組. 規律身體活動組. 個數. 16. 186. 平均數. 548. 1305. 中位數. 558. 1215. 眾數. 495. 876. 標準差. 40.418. 430.910. 偏態. -0.491. 0.852. 33.

(42) 峰度. -1.091. 0.082. 最小值. 480. 636. 最大值. 597. 2476. 表 4-1 為受試者身體活動量分析摘要表，由上表可得知，兩組受試者的身體活動量之平均數分別為 548METs 與 1305METs，標準差分別為 40.418 與 430.910。而從整體數值來推估，具規律身體活動的社區高齡者之整體數值仍是高於未規律身體活動組的社區高齡者，顯示出社區高齡者對於每周進行規律的身體活動量可提升整體身心靈健康之觀念的重視程度有逐漸高漲的趨勢。雖然近年行政院體育委員會(2013)針對台灣地區國民運動行為之調查報告指出，65 歲以上的高齡者因太虛弱而不運動者最多，但由國際身體活動量表之統計可得知，受試者的運動時間平均介於半小時與一小時之間，而且每週至少維持 3 天以上的運動量。由此對應到了學者陳勇欽(2014)所提出的，近年來每週進行規律身體活動(似現在提倡的 7333 運動)的高齡者不但逐漸增加，甚至生活也有較佳的生活品質。而即使很老的高齡者像是 80 歲的高齡者也可從運動中得到許多正面的好處。綜合以上所述，顯示進行規律身體活動對高齡者健康的維持是非常重要之觀念，已在這個高齡化社會中成為一種普遍的生活信念了。. 34.

(43) 第二節探討進行高低規律身體活動的社區高齡者，其身體活動量與情緒調適能力之關係本節旨在瞭解受試者不同的身體活動量與其情緒調適之相關性，根據 202 份有效問卷之「情緒調適量表」的統計資料進行分析，以 Pearson 相關統計方法瞭解受試者身體活動量與情緒調適的相關程度。研究者是根據受試者在「情緒調適量表」所填答的資料，以身體活動量分為有規律與無規律身體活動量兩組，探討兩組在整體情緒調適能力及規律身體活動量與情緒調適五個向度之相關分析，結果如表 4-2-1、表 4-2-2 所示：一、探討身體活動量與其整體情緒調適能力之相關分析：表 4-2-1 高齡者身體活動量與整體情緒調適能力之相關分析摘要表. a.. ＊＊. 未規律身體活動組. 規律身體活動組. 個數. 16. 186. 平均數. 72.38. 77.61. 標準差. 3.775. 5.765. 相關係數. -0.190. p值. 0.481. ＊＊. 0.782. 0.000. 在顯著水準為 0.01 時(雙尾)，相關顯著. 表 4-2-1 為整體情緒調適能力之相關分析摘要表，兩組身體活動量在「情緒調適」變項下的平均數分別為 72.38 與 77.61，標準差分別為 3.775 與 5.765，而 202 位受試者在「情緒調適」上的所計算出的總平均值為 77.20，標準差為 5.802。就上述結果來看，規律身體活動組較與整體情緒調適能力為高度相關(r=0.782， p<0.01)，而未規律身體活動組與整體情緒調適能力為低度相關(r=-0.190，p>0.05)。由此可得知，具規律身體活動的社區高齡者在情緒調適的相關性數值仍是高於未規律身體活動組的社區高齡者，顯示出規律身體活動的社區高齡者與整體情緒調適能力的高低具有一定正向關係。. 35.

(44) 根據上述結果，也對應到了學者洪聰敏(2012)歸類國外研究後證實，透過規律的身體活動促使腦內產生多巴胺等分泌物，有助於提升高齡者的情緒調適能力，而且有從事規律身體活動的高齡者會比無規律身體活動的高齡者有良好的生活品質，也就是說，身體活動量強的高齡者其心理健康指數較高，並且參與活動使得性情較樂觀、促使生活幸福感與舒適感。二、探討規律身體活動量與其情緒調適五向度之相關分析：研究者更進一步地探討，從情緒調適量表中的五個向度，包含情緒覺察、情緒表達、情緒反省、情緒調整以及情緒效能等，進行具規律身體活動量之高齡者與情緒五向度之相關分析，結果如下：表 4-2-2 高齡者身體活動量與情緒調適五向度之相關分析摘要表. N=186. 情緒覺察. 情緒表達. 情緒反省. 情緒調整. 情緒效能. 平均數. 15.45. 14.98. 15.64. 15.68. 15.84. 標準差. 1.331. 1.134. 1.393. 1.353. 1.719. 相關係數 p值. a.. 0.720. ＊＊. 0.000. ＊＊. ＊＊. 0.272. 0.735. 0.000. 0.000. ＊＊. 0.742. 0.000. ＊＊. 0.726. 0.000. ＊＊. 在顯著水準為 0.01 時(雙尾)，相關顯著. 表 4-2-2 為規律身體活動量與情緒調適五向度之相關分析摘要表，規律身體活動量在「情緒調適五向度」變項下的平均數分別為 15.45、14.98、15.64、15.68、 15.84，標準差分別為 1.331、.134、1.393、1.353、1.719。就上述結果來看，規律身體活動組與情緒調適能力中的「情緒調整」為最高度相關(r=0.742，p<0.01)，其次是情緒反省(r=0.735，p<0.01)，接著依序是情緒效能(r=0.726，p<0.01)、情緒覺察(r=0.720，p<0.01)，最後是情緒表達(r=0.272，p<0.01)與身體活動量呈現低度相關。由此可得知，規律身體活動量與情緒調整具有正向高度相關，顯示出規律身體活動的社區高齡者能在碰到困境時，採用建設性的方法來降低負向情緒、以增加正向情緒來處理問題；反之，與情緒表達呈現低度相關，顯示出不管高齡者. 36.

(45) 有沒有進行規律身體活動，對於坦然表達出自己本身的情緒，仍然會有所顧忌而不敢清楚表達。根據上述結果，與兩位學者 Gal 和 Lazarus (2000)的研究發現對應，每日規律身體活動時的效果能使我們暫時從有壓力或艱困的情境中跳脫，產生較積極正面的情緒效果，情緒上易調整為凡事都以正向態度面對。亦即學者張清源與蔡英美 (2013)研究所提及的，參與規律身體活動有助於個人正面情緒的增加和負面情緒的減少，且正面情緒的增加是影響個體持續從事規律身體活動的因素，可說身體活動量與情緒調整是相輔相成的；反之，規律身體活動量與情緒表達呈現低度相關，而研究者根據密西根大學教授 Richard E. Nisbett(2012)對東方人與西方人氣質與性格比較之研究來推估其可能的原因是，此次樣本為東方高齡者，東方人性情普遍上多屬含蓄內斂，對於情緒的表達不習慣過於直接，且高齡者習慣將情緒隱藏起來，也容易因面子或公共場合而隱忍不好的情緒，此可能是規律身體活動量與情緒表達間呈現低度相關的主要原因。. 37.