血型不相容活體腎臟移植
文／臺中榮總腎臟科主治醫師 游棟閔 臺中榮總泌尿外科主治醫師 楊晨洸
張女士，50歲，本身因為多囊腎病 變而造成尿毒症，於民國98年進入透析 治療，病人血型為B型，民國102年至本 院門診接受腎臟移植評估，其捐贈者為 A型捐贈者，經詳盡的術前內外科評估 後，住院期間於移植前開始給予日本東 京女子醫大所指導的免疫抑制療法，由 泌尿外科楊晨洸醫師帶領移植團隊進行 活體腎臟捐贈及移植手術，手術過程相 當順利，出血量少於100cc，移植術後
當日小便量多達4000cc；病人也於手術 後一週後順利出院返家，而後規則於腎 臟科移植門診進行長期的免疫抑制藥物 追蹤與控制，直至目前為止，已超過8 年，新腎功能亦相當穩定，游棟閔醫師 在臺大醫院所舉辦的腎臟移植學術研討 會上報告此案例，獲得相當熱烈的迴響 與共鳴。
腎 臟 衰 竭 是 國 人 極 普 遍 的 健 康 問
【主治專長】
親屬腎臟移植、血型不相容腎臟移植、移植 免疫排斥藥物 家族多囊性腎病變、 腎絲球 腎炎、糖尿病腎病變
【門診時間】
週二上午、下午， 2342 診間 週三上午，2342 診間
腎臟科 游棟閔 醫師
泌尿外科 楊晨洸 醫師
【主治專長】
攝護腺肥大、泌尿腫瘤（腎臟、膀胱及攝護 腺）之診治、達文西腹腔鏡、一般腹腔鏡泌 尿腫瘤手術及 ( 活體 ) 腎臟移植
【門診時間】
週一上午，2408 診間 週一下午，2405 診間
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題，對國家醫療費用支出造成龐大的負 擔，歐、美、日等先進國家對於日益龐 大的尿毒症患者，政府及醫療單位都非 常鼓勵進行腎臟移植來解決這個沉重的 醫療負擔。而器官移植除了對病人帶來 好處外，更是評估一個國家尖端醫療水 準的重要指標。
然而臺灣目前的腎臟移植總量仍然 無法有效的成長，臺灣一年大愛腎臟移 植的總量約為300-350例，分析我國腎 移案例數偏少的原因，最主要的原因為 大愛器官來源缺乏，而免疫配對之間的 不相容性，血型不相容或人類白血球基 因不相符等因素，都使大愛器官移植的 發展受限，因此發展出血型不相容的活 體腎臟移植，可經由充分的術前評估與 治療及術後照顧，爭取透析病人更多的 換腎機會。
當前執行血型不相容的腎臟移植最 主要的國家為日本，領先全世界各國；
在日本，目前血型不相容腎臟移植案例 數歷年加總約略9000多例，而這些腎臟 移植的長期存活率超過九成以上，如此 經驗豐富的日本，其實是相當值得我們 借鏡及學習的對象。
東京女子醫科大學附設醫院的腎臟 移植中心，在田邊一成院長及移植中心 主任石田英樹教授的帶領下，成為日本 首屈一指的腎臟移植醫院。而東京女子 醫科大學附設醫院所使用的免疫移植療 法，在美國腎臟移植學會也獲得相當大
的肯定，多次發表在該專科學會官方的 重要期刊上。游棟閔醫師曾於5年前，
接受醫院的指派，至東京女子醫大腎 臟移植中心學習此免疫抑制療法的臨床 應用與研究，更於民國108年邀請指導 教授石田英樹教授蒞臨本院演講指導，
反應十分熱烈；目前游醫師於本院與團 隊完成的血型不相容腎臟移植案例已 超過20例，手術移植成功率目前達到 100%，而長期存活率超過5年以上者達 9成以上，本院存活率最久的血型不相 容腎臟移植案例，已超過8年以上。
臺中榮總在及許多內外科前輩篳路 藍縷的辛苦耕耘之下，已經為活體腎臟 移植奠定良好的基礎，本著視病猶親，
愛心當責的信念，也日漸發展出高難 度、高存活率的活體腎臟移植，經由移 植相關部科緊密的配合，替更多透析甚 至尚未進入透析的病患爭取未來更優良 的生活品質與美好的健康功能，期望能 造福更多需要腎臟移植的病患，建立優 質的腎臟移植品質。
▲記者會後，病人（右三）出席與醫療團隊合影
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