心血管疾病已連續25年蟬聯十大死因前三名 卻容易被民眾忽略
～奇美醫院提醒負荷式心臟超音波檢查 健保已給付且有助心血管疾病診斷
奇美醫學中心心臟內科主治醫師 施志遠 秋冬是心血管疾病好發的季節。根 據世界衛生組織統計，全球每年約有 1,650 萬人死於心血管疾病。另衛生署 也統計，國內大約有 145 萬名心臟病 人。
15 歲以上民眾，每 19 人就有一人 罹患心臟病，其中大多數是心血管疾 病，而 65 歲以上老人則每 5 人就有 1 人是心臟病病人，心臟疾病對國人健康的威脅 可見一斑。雖然癌症持續排名台灣十大死因的第一位，但心血管相關疾病已經連續 25 年(2011 年止)蟬聯十大死因第二或第三名，相較於癌症，心血管疾病反而較無明 顯病徵，很容易被忽略，是民眾不可輕忽的重大疾病。
心臟所需的氧氣及養分都是由冠狀動脈輸送，因此冠狀動脈可謂心臟的動力來 源。動脈粥樣硬化（atherosclerosis）會造成冠狀動脈血流不通暢，引發心肌缺氧，
使心臟無法搏出正常量的血液，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律 不整而導致死亡。常見造成動脈硬化的危險因子包括老化、抽煙、高血壓、糖尿病、
高血脂、家族病史及缺乏運動等。
冠狀動脈疾病臨床上常見症狀包括胸前部位感覺疼痛或緊縮，有時會擴散到肩 部、頸部、上臂、下頷或上腹部，同時伴隨有冒冷汗或呼吸困難。上述情形往往發 生在運動、情緒激動或心情緊張之情境等。症狀一般持續約二～五分鐘左右，經休 息後症狀會逐漸消失。但是也有可能第一次發作就很嚴重，甚至造成死亡。
主講者心臟內科主治醫師施志遠及其講題
施志遠醫師表示負荷式心臟超音波檢查健保 已給付且有助心血管疾病診斷
施志遠醫師記者會後接受媒體專訪 診斷心血管疾病除了詳細的病史
詢問、理學檢查、尋找危險因子外，
心電圖、胸部 X 光、心臟超音波、運 動心電圖及核醫檢查等，都是常用以 幫助診斷的工具。但有些病人不適用 上述檢查，此時便造成診斷上的困難。
健保局在今年十月一日通過給付
「負荷式心臟超音波心臟圖」(stress echocardiography)，讓心血管疾病的
診斷有更多的選擇。所謂「負荷性心臟超音波心臟圖」，是指在心電圖及血壓監測下，
藉由病人運動或以藥物滴注的方法，讓病人心跳增加，然後施行心臟超音波檢查，
以評估病人在心臟負荷增加時之心臟功能，達到診斷心血管疾病的目的。
此項檢查可以評估胸痛病人是否有冠狀動脈疾病、心臟衰竭是否因冠狀動脈疾 病造成，或過去已知冠狀動脈疾病之病人的危險度及心肌存活度評估，甚至手術前 危險度評估及瓣膜性心臟病嚴重度評估都是這項檢查的適應症。
奇美醫學中心心臟內科主治醫師施志遠表示：本項檢查在歐美國家已施行多年，
其臨床應用上與前述其他檢查有許多互補之處，可以讓醫師因不同病人而做更多選 擇。如今健保局已通過給付，這項方案相信可以造福許多病人，達到早期診斷、早 期治療的功效。
