奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

全文

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奇美醫療財團法人 奇美醫院醫療體系

口腔顎面外科專科訓練

學習護照

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

受訓牙醫師基本資料

姓 名:

導 師:

訓練主機構:

合作訓練機構:醫院 1: (如為奇美收訓學員不必填寫)

醫院 2: (如為奇美收訓學員不必填寫)

聯絡電話:

E - m a i l :

聯絡地址:

預計受訓期間:____年____月至 ____年____月

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3

奇美醫療體系牙醫部

口腔顎面外科專科訓練繳交作業規範

一、規範:

(1) 奇美體系收訓住院醫師的 CFD 所有上課紀錄,如為院外上課紀錄須報備教學中心,

並確認院內教育學分系統已登錄佐證,方才計算。

(2) 各科主治醫師每週提供一個小時輔導學員完成評核表單,並於每月底前需完成各科 評量表單(DOPS、mini-CEX、CSR)。

(3) 務必詳細填寫學習護照內容,並收集 case 所需資料,其書寫方式範例如下:

1.基本課程書寫範例:

學習主題 學習方式 日期 時數 教師或導師簽章

1 醫學倫理與法律 (A) 103.08.03 2 郭祉吟

2.CASE 收集書寫範例:

編號 訓練項目

(牙位與深度範圍)

訓練內容

(處置) 完成日期 教師簽核

1

Tooth 26, Class II, pulp horn exposure

Resin filling 103.08.03 陳昭安

二、罰則:

(1) 即日起兩院區助理或總醫師將統計口腔顎面外科專科訓練住院醫師當月未繳交作業 之學員名單,補繳作業緩衝期為限一個月,對於仍未完成者,自下個月『禁止補休』,

直到作業繳交完成,如遇禁止補休期間仍需休假者,則以抵銷年假方式進行。

(2) 未完成者則無法取得「兩年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫」之完訓資格。

(3) 上述決議事項列入住院醫師升遷考核依據範圍內。

(4) 請記得親自將作業收納至自己的學習歷程,方便自己與總醫師核對作業繳交進度!

『作業未繳齊者一律不核發 PGY 完訓證明』。

(4)

4

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 第一部 本院教學中心相關規定與一般性表單

1.一般教育學分與 CFD 學分要求

(詳教育委員會公布最新版本)

第一條 每年應達到之點數

 住院醫師 R1~R3:40 點

 資深住院醫師 R4~Fellow:100 點

 備任主治醫師:100 點

 專任主治醫師:60 點

第二條 CFD 點數分為核心類與一般類二種,課程分類由教師培育 中心認定之,核心類課程至少超過全年 50%。

第三條 永康院區所舉辦之 CFD 課程,全部予以追認,學分登入權 責單位為永康院區。

第四條 查詢個人 CFD 分數可由院內主系統->Intranet->教育訓練 ->CFD 教育訓練課程出席查詢(如下頁附件)

第五條“全院性課程“之學分登入由教師培育中心負責登入,不需

另行提出申請;部門自辦課程只核予講師,需依 CFD 申

請流程提出申請。

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5

置入學習歷程範例:搜尋區間以當年 8 月 1 日至隔年 7 月 31 日為核定依據

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 2.柳營奇美醫院牙醫部教學門診實施辦法

(此為牙醫部調整後版本,完整版本詳教育委員會公布最新版本)

第一條 具專科醫師資格者由醫學教育委員會安排教學門診。住院醫 師依總醫師與教學中心安排進行學習。

第二條 約診每診人數 3 至 5 人。

第三條 教學門診除特殊需求科別外,均盡量安排於具有單面鏡設備 之教學門診診間進行。

第四條 排定時程後由臨床教師安排住院醫師、PGY 醫師及實習醫師 參與教學門診,學員應準時到診。

第五條 看診時由學員先獨立進行看診並記錄於門診教學病歷記錄 單上,之後再由臨床教師進行複診及指導。

第六條 門診教學病歷記錄單盡量於當場完成(經臨床教師修改及複 簽)並進行病歷教學。

第七條 列為住院醫師晉升考核項目,以繳交之門診教學病歷記錄單

為依據,所達次數及得分為:3 次20 分,2 次15 分,1

次10 分。

(7)

7

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院教學門診病歷

日期: 教學門診主治醫師(或教師):

參加學員:

教學門診病例

姓 名 病歷號 診 斷

1 2 3 4

科主任簽名:

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8

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院教學門診病歷記錄單(首頁)

科別: 學員: 教師: 日期:

一、病人基本資料

姓 名: 性 別: 病歷號碼:

年 齡: 職 業: 婚姻狀況:

教育程度: 主要溝通語言:

居住地區: 族群:

二、基本病情記錄:病史、主訴、身體檢查及處置

1.病史:

2.主訴:

3.過去病史及個人習慣:

(1)Life Styles: alcohol( ) , betel nut( ) , smoking( ) (2)Past medical history:

(3)Systemic disease:

(4)Food or drug allergy:

4.身體檢查:

(1)Missed tooth: No miss teeth 牙位: ────────────┼──────────────

(2)Tooth impaction: No miss teeth 牙位: ─────┼─────

(3)Fixed crown & bridge prosthesis:No Yes : ───────────┼────────────

(4)Tooth caries: No Yes 牙位 : ─────────────┼──────────────

(5)Periodontal condition:

(6)Mucosal pathology:No Yes : _______________________________________

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9

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院教學門診病歷記錄單 (續 1 頁)

4.身體檢查(續):

三、醫學影像、心電圖或其他特殊檢查之教學:

1. Periapical film:

2. Bite-wing film:

3. Panoramic film:

4. CT:

5. Lab data:

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10

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院教學門診病歷記錄單 (續 2 頁)

四、

教師

對於病情及處置之分析與醫學新知識之教學:

五、

教師

對於病人心理、社會層面、醫學倫理、法律規範之教學:

六、教師指導學員對診療過程之反省、修正與改進

七、教師回饋與評論(教師書寫)

住院醫師(或學員)_____________/主治醫師(或教師)_____________

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 3.柳營奇美醫院牙醫部住診教學實施辦法

(此為牙醫部調整後版本,完整版本詳教育委員會公布最新版本)

第一條 每位住院醫師、PGY 醫師及實習醫師每週應接受至少 1 次住診教學 (teaching round)。

第二條 住診教學內容:

一、在獨立教學空間那進行討論,視情形合併實施 EBM 教學。

二、指導學員「 住診教學紀錄單」和「 全人照護教育紀錄表」內容 之書寫與指正。

三、病歷寫作教學與病歷指正(經臨床教師修改及複簽)。

四、視情況指導開立診斷書。

五、每位接受指導之學員應提供自己的 Primary care 病例並書寫於

「主要照護病人清單」請臨床教師指導簽名,並將「主要照護病 人清單」後置入學習歷程中。

六、每位學員每月填報於「主要照護病人清單」中之病例將供病歷審

查之用。

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學員: 主要照護病人清單

(亦可以資訊系統輸出呈現)(注意本單張有病人個資須小心保存!!) 年 月

床號 姓名 病歷號 主治醫師 入院/出院日期

範例:6666A 陳小明 12345678 陳大明 2013/3/20~3/30

教師簽名:

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院住診教學紀錄單

日期: 科別:

住診教學主治醫師:

參加學員:

住診病人資料

姓 名 病歷號 診 斷

1

2

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院住診教學病歷記錄單(首頁)

科別: 學員: 指導醫師: 日期:

一、病患基本資料

姓 名: 性 別: 病歷號碼:

年 齡: 職 業: 婚姻狀況:

教育程度: 主要溝通語言:

居住地區: 族群:

二、基本病情記錄:病史、主訴、身體檢查及處置

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院住診教學病歷記錄單(續頁)

科別: 學員: 指導醫師: 日期:

三、主治醫師對於病情及處置之分析與教學:

四、主治醫師對於病人心理、社會層面、醫學倫理、法律規範、實證醫學、醫療

品質之教學:

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院住診教學病歷記錄單(續頁)

科別: 學員: 指導醫師: 日期:

五、醫學影像、心電圖或其他特殊檢查之教學:

六、醫學新知識之教學:

七、主治醫師指導住院醫師(或學員)對診療過程之反省、修正及改進:

住院醫師 /主治醫師

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17

4.全人教學與紀錄

柳營院區病委會 2015-04-20 MR0000-25-03 95-280-49022

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院

全人照護教育記錄表(首)

(身、心、靈、社經需求、倫理及法律教學記錄)

全人照護(Holistic Health Care)的觀念是在照護病人時,應該把病人視為整體,而不 是分開為部分;並以病人的需要,包括生理、心理、靈性以及社會各方面看成一個整體性,

尊重以及反應病人的需求、價值以作為所有的臨床決定導向。對於慢性病的長期照護,以 及對生命終點的安寧照護也都要列入教育之考量。

請教師以本病人為例,逐條探討我們已做之醫療還可以再加強、提供什麼服務,並請學 生將討論重點內容或建議做成記錄。

1.提供生理上的舒適:需能提供正確的診斷而給予有實證根據的治療,須要顧及方便性、安 全性、即時性、適切性(病人的接受度)、舒適性(少痛苦)以及完整性。

2.提供心理情緒上的支持:需要顧及病人之焦慮、害怕、並尊重其隱私權、個人的價值觀與 尊嚴,並能告知、溝通與教育,幫忙病人與家屬了解病情,並參與決定。

3.瞭解社經環境的需求:提供能夠被接受的具有可近性、持續性、協調整合性、周全性的治 療計畫。

4.提供靈性照顧:能顧及病人的靈性需求,尤其對嚴重病人及安寧照護病人,能評估其靈性 需求及提供靈性照護。

5.倫理、法律相關議題:倫理、法律相關議題討論。

6.其他事項:本病人是否須進行他科之會診、共同照護或會議。

7.CICARE:能親切問候病人且介紹自己,詳細解說病情及處置,即時回應病人問題及要 求,告知及指引下一步驟或去向。

教學記錄:

教師簽名:____________學生簽名:_______________

日 期:_______________

姓名: □男□女 病歷號:

生日: / / 科別: 床號

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柳營院區病委會 2015-04-20 MR0000-25-03 95-280-4902

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院

全人照護教育記錄表(續)

(身、心、靈、社經需求、倫理及法律教學記錄)

教師簽名:____________學員簽名:_______________

日 期:_______________

P.S.本表格內容可融入住診教學(teaching round)紀錄中。

姓名: □男□女 病歷號:

生日: / / 科別: 床號

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

5.健康照護矩陣記錄單

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

6.跨領域教學記錄

奇美醫療體系口腔顎面外科跨領域團隊教學項目紀錄表

受訓學員:

受訓開始結束日期:民國 年 月 日至民國 年 月 日

序號 會議項目及形式 會議日期 指導教師簽名

1 民國 年 月 日

2 民國 年 月 日

3 民國 年 月 日

4 民國 年 月 日

備註:

附註:18 個月內共需至少參與四次跨領域教學

會議項目:請以填寫如口腔癌、營養科、復健科跨領域團隊會議 形式請參考後面回饋表

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奇美醫療體系口腔顎面外科跨領域團隊教學項目回饋表

日期:民國 年 月 日 星期 地點:永康 柳營 跨領域團隊會議項目:

跨領域團隊會議形式:□學術及病例聯合討論會 □專題演講 □其他 跨領域團隊會議主持人:

跨領域團隊會議參與科別:□整形外科 □病理科 □血液腫瘤科 □放射腫瘤科 □放射診斷 科

□耳鼻喉科 □精神科 □護理部 □癌症中心 □營養科 □復健科 □其他 跨領域團隊會議摘要:

跨領域團隊會議學員心得:

參與學員簽名:

跨領域團隊會議教師回饋:

指導教師簽名:

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

7.病歷品質檢討記錄單

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院住院醫師住院病歷審查表

病 人 姓 名: 入院日期: 主治醫師:

病 歷 號: 科別: 住院醫師:

評 審 項 目 審查結果 意 見

1.病歷紀錄符合病人實際情形(內容包含主訴、病史、身體 檢查、實驗室及影像檢查、診斷與診療計劃),並依照病 程變化加以修改(如僅複製前次內容,視為不符合)

□未達到

□通過

2.視情況需要記錄下列事項:

記錄病人身、心、社會層面的問題(需請加註病人職業)

醫師對診療過程之修正及改進

尊重病人自主,做好知情同意

□未達到

□通過

3.身體檢查或器官系統檢查之結果,對陽性結果或有意義 的陰性結果應加註說明

□未達到

□通過 4.主治醫師或教師對住院醫師製作之病歷應予核閱並簽

名,且給予必要之指正或評論

□未達到

□通過 5.主治醫師或教師對住院醫師(含 PGY)製作每本病歷需每□優良

周完成 VS NOTE(住院未滿 7 天至少完成 1 次)

□未達到

□通過 綜合意見:

審查者簽章:

回覆說明:

主治醫師簽名:

住院醫師簽名:

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23

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

住院病歷記錄品質細項評分表(第一頁)

病人姓名:

病歷號:

住院期間: 主治醫師: 住院醫師:

評分方式:基本分數為 80 分

審 查 項 目 配分 評分

1

字體清晰格式整齊

+1

2

實驗室檢查有空白未填寫(Admission Note)

-1 3

Present illness 無 diagnosis 的相關 symptoms 的 positive

findings 與 negative findings 詳細敘述

-2 4

Present illness 有針對 Chief complaint 的 differential diagnosis

的 negative finding 敘述

+1

5

過敏史詳細紀錄反應情形

+1

6

過去病史慢性病有紀錄控制情形與併發症

+1

7

Physical examination 無 強 調 最 後 diagnosis 的 positive

findings 與 negative findings

-1 8

Physical examination 有 強 調 differential diagnosis 中 的

negative finding

+1

9

Review of system 與 present illness 中的敘述出現矛盾情形

-2

10

Order 沒有每七日 renew 或是於不易閱讀時 renew

-1 11

Problem list 完整呈現病人病程與病況

+2

12

重要的診斷與治療無紀錄於 TPR sheet

-1

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住院病歷記錄品質細項評分表(第二頁)

審 查 項 目 配分 評分

13 病程紀錄中有 VS NOTE +1

14 無住院診療計劃 -1

15 VS note 對於診斷與治療計劃有詳細描述 +1

16 Progress note 格式與內容每日一樣者 -4

17 一星期有兩次的完整 physical examination +1 18 每一項新 order 皆於 progress note 上紀錄理由並於次日追蹤

結果並記錄 +2

19 未將重要的檢查詳述檢查原因與檢查結果於 Admission note

or progress note -3

20 住院中每七天無 weekly summary -2

21 Weekly summary 能表現一週來病情的變化,治療的結果,

與將來的治療計劃與觀察的重點 +2

22

Assessment 有病情變化的評估(含 diagnosis 是否正確,治療 是否有效,procedure 是否有 complication 與藥物的治療是 否有 side effect。

+2

23 Assessment 只寫診斷 -4

24 Plan 中有記載對病人或家屬的衛教,與 prognosis 的解釋。 +2

25 出院診斷完整詳細(含完整病因與併發症) +2

26 Discharge summary:hospital course 對於治療與診斷的過程

有完整的敘述 +1

27 Discharge summary 中對於檢查項目的紀錄有加以整理成簡

潔易讀 +1

總 分

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25

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 8.導生座談暨輔導會議記錄單

奇美醫療財團法人奇美醫療體系

牙醫部導生座談暨輔導會議記錄單(導師)

年 月 學員: 醫師

導 師 評 核 項 目

同 意 非 常

同 意

普 通

不 同 意

不 同 意 非 常

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 1.對該醫師的學習態度感到:

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

2.對該醫師會盡其所能並減輕病患的痛苦

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

3.對該醫師會議準備或發問及討論的能力感到:

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

4.對該醫師專業知識感到:

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

5.該醫師願意和醫療團隊討論關於病人病情的知識

及互動

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

6.該醫師在醫療事務(例:值班)認真負責

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

7.對於業務上需配合的事情,該醫師會盡力完成

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 其它建議:

參考範例:臨床技術不熟練、溝通技巧不良、不知請益第二意見 or call help、文獻搜尋不足、器械/設備使用不熟練或放 置位置不了解、法律知識不足,導致誤觸、流程不了解或是不熟悉、病人端問題沒有充份了解。

導師簽名:

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

奇美醫療財團法人奇美醫療體系

牙醫部導生座談暨輔導會議記錄單(學員)

日 期 年 月 日 時 間:

地 點 導 師:

會議記錄:

1 教學及學習情況(各臨床教師教學情形)

2.口腔顎面外科訓練課程執行情形及課程建議

3.值班及交辦事項

4.其它事項

學員簽名:

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奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 9.學術討論會參與

(1)國內學術討論會:

認證方式:先請公假醫教中心審核通過回來繳交心得報告醫教中心登錄於院內教 育學分系統。學分取得以此流程進行。(其他學術活動如:口腔顎面外科全國 病例討論會與秋季討論會等,學員可攜回繳交教學中心認證)

編號 學習主題 學習方式 期間

1

發表論文

參與會議

講堂授課

2

發表論文

參與會議

講堂授課

3

發表論文

參與會議

講堂授課

4

發表論文

參與會議

講堂授課

5

發表論文

參與會議

講堂授課

6

發表論文

參與會議

講堂授課

7

發表論文

參與會議

講堂授課

8

發表論文

參與會議

講堂授課

(如不夠可自行複製產出)

(28)

(2)國際(外)學術討論會:

認證方式:先請公假醫教中心審核通過回來繳交心得報告醫教中心登錄於院內教 育學分系統。學分取得以此流程進行。(其他學術活動如:口腔顎面外科全國 病例討論會與秋季討論會等,學員可攜回繳交教學中心認證)

編號 學習主題 學習方式 期間

1

發表論文

參與會議

講堂授課

2

發表論文

參與會議

講堂授課

3

發表論文

參與會議

講堂授課

4

發表論文

參與會議

講堂授課

5

發表論文

參與會議

講堂授課

6

發表論文

參與會議

講堂授課

7

發表論文

參與會議

講堂授課

8

發表論文

參與會議

講堂授課

(如不夠可自行複製產出)

(29)

29

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院各類在職人員參加研習(教育訓練)活動心得報告表 姓 名 單 位 職 稱

研 習

時 間

自 年 月 日 時 至 年 月 日 時,共計 天。

研 習 主 題 研 習 地 點

研 習 內 容 及 大 綱

關鍵字:

心 得 報 告

所際 學工 可作 應之 用建 於議 實 主管 評語

申 請 者 簽 名

主 管 簽 核

人 力

資 源 部

教 學 中 心 1.訂於 年 月 日,單位內

報告及心得分享

2.返院之心得報告由教學中心隨機刊 登於教學平台、KM 系統或醫教通訊供 全院同仁參考學習(隨機刊登者無稿費)

填表日期: 年 月 日

教學中心 103.12.12 修定

下載處:http://intranet/部門資訊/柳營/2100/index.htm

(30)

範例: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院各類在職人員參加研習(教育訓練)活動 心得報告表

姓 名 蔣維凡 單 位 牙醫部 職 稱 牙醫部

研 習

時 間 自 104 年 6 月 28 日 1000 時 至 104 年 6 月 28 日 1230 時,共計 1 天。

研 習

主 題 104 年癌症篩檢策略研討會 研 習

地 點 台北市台北醫學大學

關鍵字

癌症篩檢、實證醫學、個案管理、醫院篩檢策略

研 習 內 容 及 大 綱

1. 四項癌症篩檢現況與經費來源(吳建遠組長)

2. 醫師角色與社區篩檢-從實證醫學角度切入來看台灣癌症篩檢策略與當代世 界癌症篩檢之迷思。(台大陳秀熙教授)

3. 從高雄長庚經驗談醫師介入癌症篩檢之成效。(龔福財主任)

心 得 報 告

1. 自 1999 年開始,台灣由國健局(署)籌畫積極推動四癌篩檢,至今已有 6 年,柳營奇 美(本院)為此成立癌症篩檢委員會,並推動諸多政策,至今在收入新個案方面已面 臨瓶頸,一方面鄉間民眾自我健康意識不若都會區,加上嘉義諸多醫院紛紛南下至 大新營一帶進行篩檢,讓本院目標族群受到瓜分,當然篩檢招募更形困難,對此,

本院自居為南部癌症中心,癌篩活動未來方向該何去何從?

2. 本次參與此策略研討營,基於敝人在柳營奇美擔任癌症篩檢委員會個案管理組組長 一職,對於個案管理在整個癌整篩檢活動中已屆 6 年,多年來篩出的高危險族群已 有數萬人,個案管理應較納入新族群更為重要,但是目前癌篩計畫仍對此無任何動 靜,導致高風險病例(如癌前病變)的個案管理在本院也不受重視,敝人曾在委員會 中呼籲,但是癌篩認為他們任務首在開發新個案,將此任務推給癌症中心,癌症中 心認為尚未形成癌症,似乎也不宜由癌症個管師負責。而另一個問題是:該多積極 追蹤這些個案?evidence 在哪裡?

3. 節目首先由陳秀熙教授談到醫師是篩檢中重要角色的五個原因:傳遞

Evidence-based Medicine 訊息、醫師專業度可加強民眾信賴與順從度、進而提高民 眾接受篩檢意願、若需要醫學資訊判讀具有即時性、提高民眾健康意識。陳教授從 這五點開始發揮。

第一、收先講到 EBM,資料是可以操縱的,醫師在判讀須小心並多方求證。癌症 篩檢的參與率越高,資料越可信。

(31)

31

第二、談到台灣當下高風險族群參與各癌症篩檢率仍僅 30%上下,這個數值距離 理想的 70%以上仍有距離,醫師加入可能是一個重要的里程碑,將衝高指 日可待。

第三、如果病人已經是準癌症階段,如口腔白斑、 cervix CIN II & III、大腸腺 瘤、乳癌 DCIS,如何強化病人罹癌意識,密集回診是很重要的,這比個管 師或公共衛生護士說破嘴邀請回診更有效,如何在篩檢階段讓這些民眾將 這些訊息與觀念完全聽到心理面是一大挑戰。

第四、基因定序與罹癌機率是當今癌症預防目標,更重要的是如何將這些高風險 族群分群,將真正高度風險癌變個案挑出,做出正確抉擇,之後輔以正確 治療,也是癌症篩檢是否可以達降低癌變發生與死亡的重要步驟。

第五、篩檢最後一定不免會被質疑效益如何?cost-effectiveness and cost-benefit 也是 在推動時必須先克服的問題之一。

4. 第二場由奪得年度篩檢第二名的高雄長庚醫院代表龔福財醫師分享經驗,他鼓勵與 會醫師若是癌篩的重要人物(如癌篩中心主任或是副院長)可以自身作則,親自與第 一線醫師溝通並自己下去篩檢現場感受熱情與困難點在哪裡?並鼓勵醫院院長一定 要重視這件事甚至可以親自下來篩檢現場,讓第一線醫師知道我們是玩真的,獎勵 倒是其次,因為醫師都需要被尊重與被鼓勵,甚至成為醫院近/中期的目標甚至置 入核心價值,這都是高長成功的核心。其他的如:硬體或是輔助人員的配合倒是佔 了次要的角色。高長有一個做法可供本院參考:將癌篩佐理人員直接進入較少治療 癌症的內科系護理站處,因為這些醫師對於癌症較陌生,也不知重要性,故高長由 龔醫師親自說明並鼓勵,加上派駐癌篩人員駐點協助 3~6 個月,其讓這些內科系醫 師變成習慣,之後便主動轉診病人到癌篩站,這種以發現問題、主動關懷、主動協 助、內化習慣的思維模式是高長成功關鍵之一。

所際 學工 可作 應之 用建 於議 實

最後,由我提出兩個問題:

1. 個案管理:陳秀熙教授說:的確,國健署已委託他的團隊在研擬高風險病人分群作 業,並預計配合資訊系統判讀,將病人風險因子輸入這個資訊系統,希望可以做到 定期主動提醒個管師或是行政人員,call 病人回診。陳教授也於會後與我交談,若 是奇美有興趣可以先以奇美來做測試場所。這可以委由癌篩委員會來與陳教授接洽 先以演講方式作第一次接觸,順便洽談資訊合作事宜。

2. 個案數分配問題:我發現高長床位是本院床位的 3 倍,年門診人數也是本院 3 倍,

醫師人數是本院的 5 倍,但是年度篩檢目標數竟然與本院相近,讓我頗為疑惑,當 下我提出一個建議:是否不要再考慮重複篩檢問題,讓每家都去衝量,因為癌症也 有所謂 occult cancer 或是向陳教授說的 interval cancer,這家沒篩到,或許其他家就 篩到,獎勵金若是預算不足,就等到歸戶後,interval cancer 個案獎金撥給篩到的那 家,另一家為篩出不核發獎金但是算入篩檢數之中。但是國健局賈科長聽不懂敝人 建議,僅說個案數自 104 起是由各家自行運算提出目標,並非由國健署強迫的,所 以要各院自行負責。陳教授聽懂我的意見,他說仍希望將未出來篩檢的高風險族群 找出來,故希望各醫院運用各項措施積極鼓勵高風險族群出來接受篩檢。

(32)

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

10.柳營奇美醫院住院醫師教育訓練考核辦法

(此為牙醫部調整後版本,完整版本詳教育委員會公布最新版本)

第一條 考核對象:全院住院醫師

第二條 考核期間:配合人力資源部執行年度考核作業,各項資料統計截止日 為 晉 升 前 兩 個 月 。 ( 例 97.08.01 到 職 , 第 一 年 統 計 期 間 為 97.08.01~98.05.31;第二年統計期間為 98.06.01~99.05.31,以此類推)

第三條 考核範圍

一、住院醫師共通規範:

(一)須參與各年醫學教育委員會規定之教師培育相關課程,並符合 規定。

(二)須持有相關 ACLS 急救訓練及格證書。

(三)住院醫師每月考核平均分數須高於 70 分。

(四)病歷記錄須即時完成。

(五)開刀房學習目標、門急診學習目標、作業繳交各項目達成度 85%

以上。

(六)晉升至 R3 前,每年(R1&R2)需繳交一篇 1000 字以上病人醫療照 護心得、學習歷程(包括院內學習、國內外口顎面外科或頭頸 外科醫學會)心得報告。

(七)必須投稿口腔顎面外科醫學會雜誌至少 2 篇(其中一篇為機構年 度論文)。

二、年度考核成績計算辦法:

(一)全院性演講及臨床病理/倫理討論會出席率 30%。(牙醫部計算 方式為全院性演講及臨床病理/倫理討論會出席率 15%,牙醫 部自辦之 meeting 出席率 15%)

(二)病歷書寫:佔 30%。

(三)教學門診:佔 20%,無教學門診之科別,此項比率均分至全院 性會議出席率及病歷書寫之項目。

(四)受訓醫師學習熱忱全方位評量平均分數佔 20%。

(33)

33

(五)加分項目:

1.參與院內或院外舉辦之各項學術競賽活動加分 1 分/次,每年 最多加 3 分。

2.國內口腔顎面外科醫學會年會發表論文加分 2 分/次,國外口 顎面外科或頭頸外科醫學會發表論文加分 3 分/次

3.住院醫師論文發表加分辦法(如附件),最多加 10 分為限。

第四條 相關規定事項

一、依「醫師教師培育施行細則」(如附件),住院醫師 R1~R3 必須參 與教師培育相關課程,每年點數達 40 點、R4~Fellow 每年需達 100 點。

二、依「ACLS 訓練課程規章」 (如附件) ,小兒科醫師參加 PALS 或 NRP 訓練,其合格證明可比照 ACLS;外科及急診科醫師得以 ATLS 比照 ACLS;神經外科醫師得以 ANLS 比照 ACLS。

三、全院性演講及臨床病理/倫理討論會出席率:

(一)一律辦理簽到(課程開始後 15 分鐘內)及簽退(課程結束時間 以 1 小時為原則,超過 1 小時則不包含討論時間,反之則包含 討論時間)作業,且採單一核算。

(二)倘因特殊狀況(執行緊急手術或 CPCR)無法出席者,得於一週 內向醫學教育委員會提出申覆。

四、病歷書寫:

(一)收治住院病人科別,以每月科部主任病歷審查之成績的平均 值。

(二)其他無住院病歷記錄之科別,如:放射、核醫等,以科內各項 報告替代,維持以病歷書寫評分表評分。

五、教學門診:以繳交之教學門診記錄單為依據,所達次數及得分為 3 次→20 分、2 次→15 分、1 次→10 分。

第五條 考核結論

一、晉升及調薪標準:

(一)總分 70 分(含)以上,晉升調薪。

(34)

(二)60≦總分<70 分,升等但薪資三個月後晉級。

(三)總分<60 分以下,升等但薪資一年後晉級。

二、CFD 學分未達標準,待補齊點數方能依晉升及調薪標準。

三、未持有相關急救訓練及格證書者,得晉升但暫不調薪,於補證後 得予調薪。

四、未完成病歷數量平均每月超過 30 本,得予升等但薪資一年後晉級。

五、R1 晉升至 R3 期間每年未完成全人照護教育課程及學習護照者,

得晉升但暫不調薪,於補齊後得予調薪。

六、R1 晉升至 R3 期間每年未繳交心得報告者,得晉升但暫不調薪,

於補齊後得予調薪。

(35)

35

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

第二部分:專科訓練規定課程 一、 課程達成確認表:

(一)手術室訓練課程

自評請依:無經驗、尚可(曾佐理)、孰悉(可獨立作業但須他人稽核)填寫

門診照護學習項目 新進自評 R3 R4 R5 R6

1.實見習生督導管理 佐理 管理 督導

2.無菌之觀念與技術 精熟

3.病人定位與鋪單 精熟 督導

4.手術紀錄(OP note)擅打 熟悉 精熟 督導

5.耗材管理(增補) 熟悉 精熟 督導

6.手術支付碼申報 局部熟悉 精熟 督導

7.術後醫囑開立 精熟 督導

8.Post-op note繕打 熟悉 精熟 督導

9.治療計畫訂定 熟悉 熟悉 精熟

10.阻生齒手術 精熟

11.贗復前手術 助手 第一助手 局部主刀 主刀

12.頭頸部感染之手術處理 第一助手 局部主刀 主刀

13.口腔顎顏面及鄰近部位囊腫

之手術處理 助手 局部主刀 主刀

(36)

14.種植義齒手術 助手 第一助手 局部主刀 局部主刀

15.牙齒再植或移植手術 主刀

16.顏面骨折及顏面軟組織外傷

手術處理 第一助手 局部主刀 主刀

17.口腔顎顏面及鄰近部位良性

腫瘤之手術處理 第一助手 主刀

18.口腔顎顏面及鄰近部位惡性

腫瘤之手術處理 助手 第一助手 局部主刀 局部主刀

19.頸部廓清術 第一助手 局部主刀 主刀

20.口腔顎顏面及鄰近部位之口

外肌皮瓣重建手術 助手 助手 第一助手 局部主刀

21.口腔顎顏面及鄰近部位之植

皮與口內皮瓣重建手術 助手 第一助手 主刀

22.顎面矯正手術 助手 第一助手 局部主刀 局部主刀

23.顳顎關節疾病之手術處理 助手 助手 第一助手 主刀

24.大唾液腺疾病之外科處理 助手 助手 第一助手 主刀

(37)

37

(二)門診診療訓練課程

自評請依:無經驗、尚可(曾佐理)、孰悉(可獨立作業但須他人稽核)填寫

門診照護學習項目 新進自評

R3 R4 R5 R6

1.實見習生督導管理 佐理 管理 督導

2.無菌之觀念與技術。 精熟 督導

3.手術紀錄(OP note)擅打 熟悉 精熟 督導

4.耗材管理(增補) 熟悉 精熟 督導

5.治療與手術支付碼申報 熟悉 精熟 督導

6.術後醫囑開立與衛教 精熟 督導

7.治療計畫訂定 熟悉 熟悉 精熟

8.阻生齒手術 精熟 督導

9.贗復前手術 助手 第一

助手

局部

主刀 主刀

10.頭頸部感染之手術處理 第一

助手

局部

主刀 主刀

11.口腔顎顏面及鄰近部位囊腫 之手術處理(造袋與刮除)

局部

主刀 主刀 督導

12.種植義齒手術 助手 第一

助手

局部 主刀

局部 主刀

13.牙齒再植或移植手術 主刀 督導

14.黏膜或皮膚組織切片 精熟 精熟 督導

15.骨組織切片 熟悉 精熟 督導

(38)

16.口腔頭頸部腫瘤切除 局部

主刀 主刀 督導

17.小唾液腺切片或切除 主刀 督導

18.病理學觀念與判讀 熟悉 熟悉 精熟 督導

19.放射學觀念與判讀 熟悉 熟悉 精熟 督導

(39)

39

(三)急診診療訓練課程

自評請依:無經驗、尚可(曾佐理)、孰悉(可獨立作業但須他人稽核)填寫

急診診療學習項目 新進自評

R3 R4 R5 R6

1.實見習生督導管理 佐理 管理 督導

2.急診病歷記載。 熟悉 精熟

3.檢驗檢查開立與判讀 熟悉 精熟 督導

4.治療與手術支付碼申報 熟悉 精熟 督導

5.轉介門診/住院判斷 熟悉 精熟 督導

6.頭頸部感染之緊急處理 精熟 督導

7.顏顎面外傷之緊急處理 熟悉 精熟 督導

8.癌症相關急症診治 熟悉 局部熟悉 精熟 督導

9.緊急刀判斷與執行 熟悉 局部熟悉 精熟 督導

10.緊急照會判斷與執行 熟悉 精熟 督導

(40)

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

二、個人化學習目標擬定:

除表定學習科目,在口腔顎面外科專科訓練中,期待有哪些其他目標?

日期 我期待那些

其他目標 如何達成 結果

※若表格不敷使用請自行複製

(41)

41

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

三、行政事務紀錄表

(一)實見習生督導與管理紀錄表。( 同期/同批學員可寫在單一格) 編號 帶領實見習生姓名 教學

情形 執行期間

1.

導師

課堂授課

臨床教師

2.

3.

4.

5.

※若表格不敷使用請自行複製

(42)

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

(二)手術房庶務評估

(43)

43

四、治療計畫學習評估

必修1:一般病患全人醫療照護及治療計畫擬定(mini-CEX)

學員姓名: 評量日期: 年 月 日

教師姓名: 地點:□門診 □一般病房 □開刀房 病人資料:□男 □女 年齡: □新病人 □複診病人 病歷號:

主要診斷:

※請注意!所有評等項目皆須評核且達最低標準(4 分以上),本訓練課程結束後之評核 方能採計為通過。

評等項目 有待加強 合乎標準 優良 未評

1 2 3 4 5 6 7 8 9 NA

1 醫療面談 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

2 身體檢查 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

3 人道專業 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

4 臨床判斷 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

5 諮商衛教 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

6 組織效能 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

7 整體適任 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

對本次評量滿意程度

低--->高 1 2 3 4 5 6 7 8 9

教師 □ □ □ □ □ □ □ □ □

學員 □ □ □ □ □ □ □ □ □

※評估優良或有待加強時,請教師依評等項目逐項說明回饋:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

觀察時間:_______分鐘,回饋時間:_______分鐘

教師簽章:_____________ 學員簽章:_____________ □R1 □R2

(44)

mini-CEX 評量指引

mini -CEX 評量採 3 等類、9 等級計分;1 分至 3 分為 Unsatisfactory(有待加強),4 分至 6 分為 Satisfactory(合乎標準),7 分至 9 分為 Superior(優良)。一般對於評分的共識為住院醫師可 從 6 級開始計分,評量項目共分七大類,其定義及操作型細目如下說明,但操作型細目未必適 合在每一位案例,請依實際狀況斟酌給分。

1、醫療面談(Medical Interview Skills):有效利用問題或導引來獲得所須知正確而足夠 的訊息;對病人之情緒及肢體語言能適當的回應。

操作型細目如下:適當的自我介紹,在問診的過程中先以開放性問題(open-ended questions)詢問;然後,漸進性的以特定性的問題協助病情判斷;保留給病人陳述病 史的權利,不要打斷病人的發言;適時澄清收集的資訊是否正確;詢問病史時要有邏 輯性及系統性;適時整理並摘要病史;注視病人,對病人情緒及肢體語言能有適當的 回應

2、口腔檢查(Oral and Maxillofacial Examination Skills):依效率及合理之次序;依病情 正確的操作篩選或診斷之步驟;告知檢查事項;適當而審慎的處理病人之不適。

操作型細目如下:進行口腔檢查前後要記得洗手、戴手套口罩;必要時,請助理人員 在旁;檢查過程中要注意病人的舒適感;檢查過程中要注意病人的隱私;須向病人說 明即將進行的檢查;依據適當之治療計畫執行;照正確的檢查技巧執行;正確完成必 要的步驟。

3、人道專業(Humanistic Qualities/Professionalism):表現尊重、關懷、同理心;建立 信賴感;處理病人對病情相關訊息的需求。

操作型細目如下:對病人及病情表示興趣;即使是病人的小問題,也表達關心;獲得 病人的信任;尊重病人信仰;病人願意向醫生說出困擾的事情;表現出親和性;了解 病人面臨問題的心路歷程並表達出同理。

4、臨床判斷(Clinical Judgment):適當的處置診察步驟;考慮利弊得失。

操作型細目如下:根據病史及口腔檢查結果歸納出可能的診斷;依問題優先順序選擇 檢查;會運用實證醫學的原理;提供適當的醫療處置及治療計畫,並考慮其利弊得失 及醫療花費;讓病人參與醫療決定

5、諮商衛教(Counseling Skills):解釋檢查或處置的基本理由;獲得病人同意;提供有 關處置之教育與諮商。

操作型細目如下:檢查處置獲得病人同意;有提供教育與諮商;提供相關治療的替代 方案;向病人解釋檢查或治療的方法、利弊及注意事項;會告知檢查處置的不確定性;

會評估病人是否已了解醫師的說明;有探求病人對檢查處置的喜好

6、組織效能(Organization/Efficiency):按優先順序處置;及時而適時;歷練而簡潔。

操作型細目如下:有系統的呈現病例,找出問題建立先後順序,正確的檢查及處置步驟。

7、整體適任(Overall Clinical Competence):執行臨床演練綜合表現。即為您對受試學 員之整體感覺判斷,此大項無操作型細目。

(45)

45

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 五、臨床技能評估

(一)阻生齒手術至少 30 例: (注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料 診斷與部位 手術日期 教師簽核

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

(46)

(一)阻生齒手術至少 30 例(續 1): (注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料 診斷與部位 手術日期 教師簽核

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

※若表格不敷使用請自行複製

(47)

47

(一)阻生齒手術至少 30 例(續 2): (注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料 診斷與部位 手術日期 教師簽核

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

※若表格不敷使用請自行複製

(48)

阻生齒手術(DOPS)

※請注意!勾選之技術其必要操作技術項目(請看背面說明)皆應評核,且所有評等項目皆達 最低標準(4 分以上),本訓練課程結束後之評核方能採計為通過。

評等項目 有待加強 合乎標準 優良 未評

1 2 3 4 5 6 7 8 9 NA Task-specific

1 術前解釋 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

2 術前準備 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

3 麻醉/ 止痛鎮靜處置 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

4 操 作 技 術

正確使用器械 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

適當保護鄰近組織 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

皮瓣翻開 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

移除覆蓋骨頭 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

切開牙齒 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

移除牙齒(斷片) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

傷口清潔與縫合 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

紗布壓迫止血 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

5 感染控制技術 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

6 病情解釋、術後處置及衛教 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ General performance

7 警覺性 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

8 專業素養 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

9 相關知識 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

10 溝通技術 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

11 整體表現 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

※評估優良或有待加強時,請教師依評等項目逐項說明回饋:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

觀察時間:_______分鐘,回饋時間:_______分鐘

教師簽章:_____________ 學員簽章:_____________ □R1 □R2

學員姓名: 評量日期: 年 月 日

教師姓名: 地點:□門診 □一般病房 □開刀房 病人資料:□男 □女 年齡: □新病人 □複診病人 病歷號:

技術名稱:□

阻生齒手術

主要診斷:

(49)

49

阻生齒手術 DOPS 評分項目說明

Task-specific

術前解釋: 解釋內容(含適應症、治療選擇、風險、預期的結果)、需手術同意書之術式能 獲取同意書

術前準備: 辨識病人及部位、辨識術式、準備必要器材

麻醉/ 止痛鎮靜處置: 在安全及效果上做最佳的選擇,並成功執行

操作技術: 技術準確、熟練,並且步驟順序正確

感染控制技術: 技術完整、正確

術後處置及衛教: 選用適當藥物、劑量與給藥途徑;正確說明術後可能發生之狀況與併 發症

General performance

警覺性: 早期辨識警訊、會監視病人反應並判讀

專業素養: 注意到病人的不適、具同理心、顯示尊重、以病人為考量中心、態度負責認 真、誠實

相關知識: 能說出術式之適應症、相關解剖生理病理、相關材料選擇、施行技術的緣由

溝通技術: 說明清楚有條理,自我介紹、稱呼病人及家屬用名字及尊稱、有醫療之外的 寒喧話語不打斷對方講話、使用對方能了解的語言、顯示關心與禮貌、眼睛看 著對方、仔細傾聽/記住對方講的話且有回應

整體表現: 寫出您對測試學員在此操作型技術表現項目的整體評價,包含與團隊人員之 合作狀況

(50)

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照

(二)膺復前手術至少 15 例: (注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料 手術日期 診斷與部位 手術種類

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

(51)

51

※若表格不敷使用請自行複製

(二)膺復前手術至少 15 例(續一): (注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料 手術日期 診斷與部位 手術種類

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

※若表格不敷使用請自行複製

(52)

膺復前手術(DOPS)

※請注意!勾選之技術其必要操作技術項目(請看背面說明)皆應評核,且所有評等項目皆達 最低標準(4 分以上),本訓練課程結束後之評核方能採計為通過。

評等項目 有待加強 合乎標準 優良 未評

1 2 3 4 5 6 7 8 9 NA Task-specific

1 術前解釋 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

2 術前準備 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

3 麻醉/ 止痛鎮靜處置 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

4 操 作 技 術

正確使用器械 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

適當保護鄰近組織 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

皮瓣翻開 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

移除骨不整或軟組織 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

膺復物模板評估 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

植入物放置(如人工骨) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

傷口清潔與縫合 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

紗布壓迫止血 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

5 感染控制技術 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

6 病情解釋、術後處置及衛教 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ General performance

7 警覺性 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

8 專業素養 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

9 相關知識 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

10 溝通技術 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

11 整體表現 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

※評估優良或有待加強時,請教師依評等項目逐項說明回饋:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

觀察時間:_______分鐘,回饋時間:_______分鐘

教師簽章:_____________ 學員簽章:_____________ □R1 □R2

學員姓名: 評量日期: 年 月 日

教師姓名: 地點:□門診 □一般病房 □開刀房 病人資料:□男 □女 年齡: □新病人 □複診病人 病歷號:

技術名稱:□

膺復前手術

主要診斷:

(53)

53

膺復前手術 DOPS 評分項目說明

Task-specific

術前解釋: 解釋內容(含適應症、治療選擇、風險、預期的結果)、需手術同意書之術式能 獲取同意書

術前準備: 辨識病人及部位、辨識術式、準備必要器材

麻醉/ 止痛鎮靜處置: 在安全及效果上做最佳的選擇,並成功執行

操作技術: 技術準確、熟練,並且步驟順序正確

註:如無植骨、引導骨再生或引導組織再生,植入物置放選項可不填寫

感染控制技術: 技術完整、正確

術後處置及衛教: 選用適當藥物、劑量與給藥途徑;正確說明術後可能發生之狀況與併 發症

General performance

警覺性: 早期辨識警訊、會監視病人反應並判讀

專業素養: 注意到病人的不適、具同理心、顯示尊重、以病人為考量中心、態度負責認 真、誠實

相關知識: 能說出術式之適應症、相關解剖生理病理、相關材料選擇、施行技術的緣由

溝通技術: 說明清楚有條理,自我介紹、稱呼病人及家屬用名字及尊稱、有醫療之外的 寒喧話語不打斷對方講話、使用對方能了解的語言、顯示關心與禮貌、眼睛看 著對方、仔細傾聽/記住對方講的話且有回應

整體表現: 寫出您對測試學員在此操作型技術表現項目的整體評價,包含與團隊人員之 合作狀況

(54)

奇美醫療體系口腔顎面外科專科訓練學習護照 (三)頭頸部感染症之手術處理至少 10 例:

(注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料

手術日期 診斷與部位 處置

1.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

2.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharygneal) 手術日期:

3.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

4.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

5.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

6.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

(55)

55

(三)頭頸部感染症之手術處理至少 10 例(續一):

(注意本單張有病人個資須小心保存!!)

基本資料

手術日期 診斷與部位 處置

7.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

8.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharygneal) 手術日期:

9.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

10.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

11.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

12.

 淺 層 間 隙 (vestibular, buccal, submental)

 深 層 間 隙 (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) 手術日期:

※若表格不敷使用請自行複製

數據

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參考文獻

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