奇美醫院復健部提供肉毒桿素注射，助於發揮復健效果
奇美醫學中心復健部主治醫師 程信翰 案例：『45 歲陳先生，有高血壓病史，然而沒有好好控制，半年前引發腦中風。因 左側身體較無力，同時肢體僵硬問題而影響工作，家庭生計陷入困頓，轉介至奇美醫 學中心復健部主治醫師程信翰門診，經程醫師建議可透過肉毒桿菌素注射治療與持續 復健，終於可以順利控制自己的肢體，逐漸重拾自理生活與工作的能力。』
中風初期，由於腦部細胞受到損傷，無法將神經訊號正確地傳遞到四肢，因此病 人容易出現肢體無力及僵硬的問題。其中，肢體無力及僵硬在醫學上又被稱為痙攣，
最快在中風 3 至 5 天後便會出現，症狀輕微者會覺得肢體緊繃疼痛、難以自由控制肌 肉活動；嚴重者可能出現攣縮的問題且難以進行日常清潔。最典型的樣子是上肢手指、
奇美醫學中心復健部主治醫師程信翰門診示意圖
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手肘向內蜷縮、無法輕易伸展，顯著影響病人手部功能；下肢膝蓋、腳踝不易彎曲而 呈現硬梆梆的伸直狀，影響日常行走與上下樓梯功能。
奇美醫學中心復健部主治醫師程信翰指出，中風後痙攣有許多種治療方法，因為 每個人狀況的不同，會有不同的考量與目標。傳統上，有外科手術、口服肌肉鬆弛藥 物及熱敷電療等方法，可以使緊繃的肌肉放鬆。不過，手術的麻醉風險、肌肉鬆弛藥 物的全身性副作用，如嗜睡、無力等症狀，不是每位病人都能接受。
因此，肉毒桿菌素的肌肉注射提供了痙攣治療的另一項選擇。肉毒桿菌素注射擺 脫了口服藥物需每天持續使用、頭腦昏沉等麻煩與不適，一次施打的療效可延續 3 到 6 個月，且可重複施打，是相對便利的治療選擇。搭配定期復健，可以幫助病人的功能 恢復。對於嚴重中風的病人，也能改善痙攣與肢體疼痛的問題，減輕照護者清潔與照 顧的困難。近年來，全民健康保險也有針對中風後痙攣適合條件的病人，給予給付。(如 下圖)
肉毒桿菌素治療中風後肢體痙攣健保規範
奇美醫學中心復健部主治醫師程信翰提醒，中風後的復原過程十分艱辛，肢體痙 攣的問題不僅會影響復健的進度也會加重病人心理及家屬的負擔。因此，除了原本的 復健治療外，若病人出現手腳異常緊繃的問題，應積極尋求醫療協助，否則肌肉長期 攣縮會導致難以挽回的關節變形，在治療上會更加困難。此外，每位病人的狀況都不 同，重點是要保持定期回診、持續與主治醫師討論治療方式與目標，並遵從醫囑進行 治療，一起克服困難。
奇美醫療財團法人奇美醫院復健部主治醫師 程信翰
【門診專長】
肉毒桿菌張力注射、復健醫學、運動醫學、職業災害復健、神經肌肉超音波導引再生注射等。
【門診時間】
星期 一 二 三 四 五 六
上午 ●
下午 ●
晚上
