※刪補名醫方論卷七-方劑 149 旋覆代赭石湯

※刪補名醫方論卷七-方劑 149 旋覆代赭石湯

治汗、吐、下解之後，心下痞硬，噫氣不除。

旋覆花

人參

代赭石

半夏

生薑

甘草

大棗

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再 煎，取三升，溫服一升，日三服。

〔集註〕：

羅謙甫曰：汗、吐、下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因 之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為 逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養 胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋覆花之 辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣於下，佐半夏以蠲飲於上。濁降痞硬 可消，清升噫氣自除。觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮之；治下焦 滑脫不守，用赤石脂禹餘糧固之。此胃虛氣失升降，復用此法理之。則 胸中轉否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。

※刪補名醫方論卷七-方劑 150 麻黃連軺赤小豆湯

治傷寒表不解，瘀熱在裡發黃者。

麻黃

赤小豆

杏仁

生薑

大棗

擘，十二枚

甘草

生梓白皮

連軺

以上八味，以潦

水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服，

半日則盡。

〔註〕：

濕熱發黃無表裡證，熱盛者清之，小便不利者利之，裡實者下之，

表實者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表，使黃從外而散 去桂枝者避其濕熱也。佐薑棗者和其營衛也。加連軺、梓皮以瀉其熱。赤 小豆以利其濕。同成表實發黃之效也。連軺即連翹根，無梓皮以茵陳代 之。成無己曰：煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也。

※

刪補名醫方論卷七 -方劑 151 梔子柏皮湯

治傷寒身黃發熱，無表裡證者。

梔子

甘草

黃柏

上三味，以水四升，煮取一 升半，去滓，分溫再服。

〔註〕：

傷寒身黃發熱者︰若有無汗之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之。若有成 實之裡，以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表證，內無可下裡證，惟有黃熱 宜以梔子柏皮湯清之可也。此方之甘草當是茵陳，傳寫之誤也。

※刪補名醫方論卷七-方劑 152 茵陳蒿湯

陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲

水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，腹微滿者，本方主

之。

茵陳蒿

梔子

大黃

上三味，以水二斗，先煮 茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，如皂 角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

〔集註〕：

柯琴曰：太陽、陽明俱有發黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越；

小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在裡。然裡有不同，肌肉是太陽之裡，

當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之裡，

當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之裡，當瀉之於內 故立本方，是逐穢法。茵陳稟北方氣，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒 之氣，故能除熱邪留結，率梔子通水源，大黃以調胃實，令一身內外 瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此 陽明利水之聖劑也。又曰：仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五 苓散微發汗以散水氣；大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；

脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳蒿 湯以泄滿，今黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必 用氣化之品，通大便必用承氣之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼 用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二 苓者何？本論

云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯 復利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，

津液先虛，更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子

不用枳、朴以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不

遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神

奇，匪夷所思耳。