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※黃疸病脈證并治

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Academic year: 2021

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(1)

※黃疸病脈證并治

第十六358

腹滿舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。

〔按〕:

舌痿黃之「舌」字,當是「身」字,必傳寫之訛。

〔註〕:

身痿面黃,腹滿而躁,不得睡者,屬黃家之病,在裏,當下之也。

〔集註〕:

徐彬曰:腹滿,裏證也。乃有腹滿而加身痿黃,躁不得眠,瘀熱外 行,此發黃之漸也。故曰:屬黃家。

※黃疸病脈證并治

第十六359

諸黃家病,但利其小便。假令脈浮者,當以汗解之,

宜桂枝加黃耆湯主之。

〔註〕:

諸黃家病,謂一切黃家病也。黃病無表裏證,熱盛而渴者,當清之,

濕盛小便不利者,但當利其小便。假令脈浮則為在表,當以汗解之,宜 桂枝加黃耆湯。於此推之,可知脈沉在裏,當以下解之也。

〔集註〕:

高世栻曰:利小便乃黃家一定之法,故曰諸病黃家,但利小便。然 亦自有宜汗者,故又曰:假令脈浮為在表,當以汗解之,汗解之法,

宜桂枝加黃耆湯。用桂枝湯以解肌,肌解則汗自出,加黃耆以助表,表 和則榮衛亦通矣。(桂枝加黃耆湯方見水氣病中)

※黃疸病脈證并治

第十六360

師曰:病黃疸,發熱,煩喘,胸滿,口燥者,以病

發時,火劫其汗,兩熱相得,然黃家所得,從濕得之,

(2)

一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏當下之。

〔註〕:

此詳申黃疸誤用火汗之為病也。病疸者,濕熱也。今濕淫於內,則胸 滿煩喘;熱淫於內,則發熱口燥。若病發時,復以火劫其汗,則為兩熱 相合。蓋黃家所得,由濕得之,則一身必盡熱而身面即發黃也。今因火 劫誤汗而發黃,雖有表熱,則不當汗也,但捫其肚熱,其熱在裏當下 之,以去其熱也。

〔集註〕:

程林曰:濕淫於內,則煩喘胸滿;熱淫於內,則發熱口燥;復以火迫 劫其汗,反致兩熱相搏。殊不知黃家之病,必得之濕熱瘀於脾土,故一 身盡發熱而黃,正以明火劫之誤也。若肚有熱,則熱在腹,可下之以去 其濕熱。

※黃疸病脈證并治

第十六361

黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,

當下之,宜大黃硝石湯。

〔註〕:

此承上條互詳其證,以明其治也。腹滿、小便不利而赤,是熱在裏,

其人自汗出,此為表和裏實也,宜大黃硝石湯下之。

※黃疸病脈證并治

第十六362

大黃硝石湯方:大黃 黃柏 硝石

各四兩

梔子

十五枚

上三味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝更煮,取一升,頓服。

〔集解〕:

李彣曰:腹滿、小便不利而赤,裏病也。自汗出,表和也。裏病者,濕

熱內甚,用梔子清上焦濕熱,大黃瀉中焦濕熱,黃柏清下焦濕熱,硝

(3)

石則於苦寒瀉熱之中,而有燥烈發散之意,使藥力無所不至,而濕熱 悉消散矣。

※黃疸病脈證并治

第十六363

黃疸病,茵蔯五苓散主之。(本云茵蔯湯乃五苓散 並主之)

〔按〕:

黃疸病之下,當有「小便不利者」之五字,茵蔯五苓散方有著落,必 傳寫之遺。

〔註〕:

黃疸病,脈沉腹滿在裏者,以大黃硝石湯下之;脈浮無汗在表者,

以桂枝加黃耆湯汗之;小便不利者,不在表裏,故以茵蔯五苓散主之。

※黃疸病脈證并治

第十六364

茵蔯五苓散方:茵蔯蒿末

十分

五苓散

五分

上二味和,先食飲服方寸匕,日三服。

〔集解〕:

尤怡曰:此正治濕熱成疸者之法,茵蔯散熱鬱,五苓利濕瘀也。

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