恥骨上膀胱造瘻傷口及尿管留置護理指導
目的為引流膀胱尿液，留置管必須要經醫師評估後才可移除。因 此除住院期間，醫護人員會協助傷口的評估及護理，並從中指導傷口 換藥的技術，若病患及家屬返家執行過程中，有任何疑問，歡迎打電 話至護理站，我們將給予您協助。
一、目的
1.協助病患出院返家之自我照顧能力的養成。
2.減少傷口引起之感染。
3.每天觀察引流管之功能。
二、傷口換藥：
每日一次（或視需要增加次數）
三、準備用物： 1.10％水溶性優碘 2.生理食塩水
3. 無菌紗布(4×4 或 2×2) 4. Y 型紗布（4×4 或 2×2）
5. 滅菌小棉棒 6. 3M 膠布 7. 手套 四、執行步驟：
1. 洗手。
2. 戴手套。
3. 去除傷口上的膠布及紗布。
4. 觀察傷口周圍皮膚（有無紅、腫、不正常的分泌物、異味）。 5. 更換新手套，取出滅菌小棉棒沾適量的生理食塩水，以傷口為 中心，由內往外圓形擦拭，大於傷口直徑 5-6 公分。（不可來 回擦拭）。
6. 再換一支滅菌小棉棒沾適量的水溶性優碘，以傷口為中心，由 內往外圓形擦拭，大於傷口直徑 5-6 公分，等 15~30 秒待優碘 乾。（不可來回擦拭）
7. 再一次取出小棉棒沾適量的生理食塩水，以傷口為中心，由內 往外圓形擦拭，大於傷口直徑 5-6 公分。（不可來回擦拭）
8. 視傷口情形，使用 Y 紗及紗布大小，再用膠布固定即可。
9. 管路可視情況加強固定，以不滑脫為原則。
10. 脫除手套並洗手。
五、尿管的固定：
1. 固定下腹部，並左右兩側輪流交替固定，以防膠布刺激皮膚導 致破皮。
2. 尿管須留足夠長度以防止牽扯。 六、尿管密閉性及通暢的維持：
1. 尿袋開口處要隨時關閉，管子出口倒出尿液後，應套回原處勿 受污染。
2. 尿管不可任意拆開扭曲、牽扯、壓迫。
七、尿袋的放置：
1. 床上休息時，應將尿袋吊掛床緣，勿使之拖地。
2. 如果尿袋位置高於腰部時，須將尿管夾夾住，待尿袋高度低於 肚臍時，始可將尿管夾放開。
3. 下床活動時，必須保持尿袋低於肚臍的位置，以免尿液回流到 膀胱造成發炎。
4. 尿袋不能放地面，以免尿袋及尿液受污染。
八、備註：
1. 若傷口滲液多、紅腫、疼痛、分泌物，異常發生出血之情形，
應回院處理。
2. 可以淋浴，但要注意傷口應該每日更換，若弄溼或滲液多時，
應立即更換。
3. 引流袋一個禮拜更換一次，並於袋子上註明更換日期。
4. 請多喝水，並且攝取含維他命 C 的水果，如橘子、柳丁、草莓 等，可以減少尿路感染機會。
5.請注意尿路感染現象：
若您有尿道口燒灼感、傷口疼痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、腰 痛、背痛、下腹痛、血尿、膿尿或惡臭尿、.心跳加快，意識混淆， 請隨時通知醫護人員，我們將為您處理。
參考資料:
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Steggall, M. J. & Omara, M. (2008). Urinary tract stones : type, nursing care and treatment options. British Journal of Nursing . 17(9), 20-23.
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