第五章 討論
本章依照研究目的及統計分析結果，分成六部分加以討論。一、
樣本結構分析。二、運動行為分析。三、醫療就診記錄分析。四、基 本社經背景與運動行為分析。五、基本社經背景與醫療就診記錄分 析。六、運動行為與醫療就診記錄綜合分析。
一、樣本結構分析
本研究為探究中老年人運動行為與醫療就診之間的關係，參考國 內外文獻，設計「中老年人運動行為與健康狀態調查表」，內容包括
「基本資料」 、 「運動行為與醫療狀況」二大部分，本研究採方便取樣 模式進行，以淡江大學修習大一體育課程之學生 300 位，每人根據家 庭居住所在地隨意選取 2~4 名 40 歲以上之中老年人為受試對象填寫 問卷，因此受試對象城鄉分布平均。總計發出問卷 900 份，剔除無效 問卷 56 份，共得有效問卷 844 份，有效問卷回收率為 93.78％。
844 位年齡超過 40 歲之中老年人居住在台澎金馬各地區，共含 男性 446 位（52.84%）及女性 398 位（47.16%） ，男女性的分布平均。
因屬隨機抽樣以至於無法選擇每個年齡層的男女性人數。
受試者身高平均為 1.65（±0.08）公尺，體重為 63.25（±10.78）
公斤，男性中老年人平均身高為 1.71 公尺，平均體重為 69.88 公斤，
女性中老年人為平均身高 1.58 公尺，平均體重為 55.82 公斤。
中華民國體育統計（民 87）指出 40~65 歲的中老年人男性平均 身高為 1.66 公尺，平均體重為 68.45 公斤，女性中老年人為平均身高 1.55 公尺，平均體重為 57.65 公斤。本研究的受試者有體型較佳的現 象。
內政部（89 年）老人狀況調查報告，中老年人教育程度以國小
學歷為主，本研究中受試者學歷背景以高中或高職以上 38.15﹪佔最 多，國小以下僅佔 11.26﹪，這與台灣地區教育普及的狀況息息相關，
目前，各國中國小都普設補教制度及社區大學，讓大家有更多接受教 育的機會。
在職業分布方面從事工業、商業、家管及公教人員仍是中老人年 的主要工作項目，相對的受試者家庭月收入也以 3~5 萬的比例最高
（29.50﹪），其次為 5~7 萬者（24.88﹪）這與現今社會的狀況吻合。
二、中老年人運動行為現況分析
許多研究指出，持續而規律的運動行為可以促進生理機能，延緩 老化，並減少慢性疾病的發生(Becker,1976；Bellow 等人,1972)，這種 概念已漸入民心並成為人類追求健康的不二法則。然而，「知易行 難」，運動行為的養成並不如預期深具成效。
本研究為了深入瞭解中老年人的運動行為，特以台灣地區 900 位 中老年人進行調查，運動行為共分四個向度：規律運動習慣、運動型 態、每週運動次數及每次運動時間。
（一）規律運動習慣
李蘭等人（民 84）的調查研究發現，台灣地區年滿 18 歲以 上人口，固定運動群只有 14.7﹪，王瑞霞、邱啟潤（1994）針對 社區老年人健康體能活動參與及其相關因素的研究中，發現 65 歲以上有規律運動行為者占老年人口的 43.8﹪，無論男女年齡愈 大者從事規律運動的比率愈高（張彩秀，民 81；鍾東容，民 89；
姜逸群等，民 77）。
本研究在探討中老年人有否規律運動習慣方面得知，844 位
受訪者中有 404 位(47.87%)自覺有規律運動習慣高於過去（王瑞
霞等人，民 83；李蘭，民 84）的研究，值得高興的是在 61 歲以 上受試者，有高達 74.47﹪從事規律的運動保持身體的健康，與 上數研究相符。
研究指出性別與規律運動習慣有顯著相關，男性的規律運動 習慣顯著高於女性（王瑞霞，民 83；黃雅文、藍忠孚、劉貴雲、
姜逸群、方進隆、民 80），本研究的結果顯示，男性有規律運動 習慣比率（50.45%）略高於女性（44.97%），χ
2為 2.250 未達顯著 差異，顯示現今女性中老年人大多有正確的健康觀念並積極從事 運動。
一般而言，參與或養成規律的運動習慣不不太容易，須克服 身、心理的許多因素，因此，本研究中發現有 202 名（50﹪）的 中老年人以參加運動社團的方式維持規律運動行為，其中的女性 受試者（59.78﹪）顯著高於男性受試者（χ
2＝7.6552）。這與大多 數女性常藉由同儕的力量支持及鼓勵從事運動有關。
在探究中老年人不從事規律運動習慣的原因發現，440 位沒 有規律的運動的受試者認為「沒有時間」（67.05﹪）是最重要的 因素，其次是沒有運動的環境（16.36），第三順位則是受試者本 身不喜歡運動（11.36﹪）。這結果與美兆診所公布「90 年度健康 檢查報告」相符，詳見表 4-3。
（二）運動型態分析
中老年人隨年齡的增長，在身體的各部位功能及成分上明顯 發生改變，其中包括味蕾減少、肺活量 g 減低、腦部血流量降低、
肌肉量減少、體脂肪增多以及骨質疏鬆、在身體適應能力上明顯 降低，因此身體健康狀況也隨年齡的增加有明顯差異（表 1-2）；
中老年人更因老化問題致使運動能力衰退。
由表 4-4 中可以看出，在運動型態的選擇方面，本研究的受 試者大多選擇以低強度運動型態為主(61.02%)，其次為中強度運 動型態(33.18%)，只有 5.81%的中老年人選擇高強度為主要運動 型態。令人欣慰的是仍有 43.50﹪的男性採用中高強度之運動方 式進行運動，以增強運動效果。王瑞霞等人（民 83） 、陳秀珠（民 88）指出社區老年人參與運動方式多採用散步、體操為主的低強 度運動，與本研究結果一致。
（三）運動次數分析
中老年人在每週運動次數的表現方面，大多數的中老年人目 前仍在職場上工作（86.73﹪），因此時間上的規劃更顯重要，所 以大多數中老年人仍有工作上與時間上的壓力。本研究中受試者 每週運動次數以 1 次最多（36.85﹪） ，其次為每週運動 2 次（25.36
﹪）及 3 次（25.24﹪）。
有 36.77﹪的男性受試者每週運動三次以上，令人興奮的是 女性受試者以 38.94﹪領先男性，可能原因是女性的受試者擔任 家管工作者較多（98.70﹪），對於時間的支配自主性較高，因此 有較多的運動次數。
（四）運動時間分析
一般而言，規律運動行為對於每次運動時間的建議最好能持
續 20 分鐘以上（行政院衛生署，民 83） ，近年來國人對於標準的
訂定更加嚴格，專家建議每次運動最好有 30 分鐘以上才能達到
生理的成效。表 4-6 每次運動時間分析表中顯示，約有 41.82%的
受訪者運動的時間能保持在 30 分鐘以上，然而卻有達 33.77%的
中老年人運動時間不到到二十分鐘，降低了運動的效果。
美國運動醫學會(ACSM，1990)建議一個可以增進健康、改 善體適能的運動行為，應該選擇心跳率可維持在 60-90%最大心 跳率的運動型態，每週運動 3-5 天、每次運動 20-60 分鐘。美國 疾病預防中心(CDC，1995)也建議以中強度的運動（3-6METS），
持續或以間斷的方式累積 30 分鐘以上的活動，每週進行 6-7 次，
以增進身體適能。
本研究結果，男性每次的運動平均時間較女性長，約有 43.50
％的受訪者皆維持在 30 分鐘以上，女生則有 39.96%的受試者能 有效的執行運動。但是值得注意的是運動時間持續 51 分鐘以上 者，女性受試者則高過於男性（19.35﹪，16.59﹪）。顯示女性的 運動意識已有逐漸增溫的跡象。
（五）規律運動的態度
為了進一步瞭解中老年人參與運動行為的態度，本研究特別 調查他們參與運動的目的及運動後的收獲，結果如表 4-7。健康 (57.35%)及興趣上的考量(17.89%)是本研究受試者從事運動的主 要目的。76.91﹪的男性中老年人從事運動時強調「健康」與「興 趣」的重要目標。73.37﹪的女性也一致的認為健康與興趣的重 要，另外有 14.82﹪的女性強調「減重」的重要。
從運動後自覺獲益情形之觀點來加以評估，本研究結果顯示 有 58.41﹪的受訪者認為從事規律運動後最大的收獲就是健康，
排名第二的是快樂(16.47﹪)，而第三順位則為減重(10.78﹪)。無 論男性、女性的結果都與整體受試者趨勢相同，健康、快樂、減 重分別為前三名。
本研究的男性受試者認為從事運動的收獲「增進體能」的比
例也達 6.05﹪，女性則有 3.52﹪的受試者達到塑身的效果，顯示
男女性之間對健康、快樂與減重之外的最重要的運動成效 評估中老年人從事規律運動前、後的自覺反應，可以發現多 數的中老年人一如運動前的預期，完全符合運動的目的需求。
三、中老年人醫療就診記錄分析
（一）就診方式分析
我國 1950 年實施的職業保險投保人口佔總人口的 59﹪，自 民國 84 年健保制度開辦成立至今，我國全民健保人數已達台灣 地區總人口的 96.25﹪，相較於過去已大幅提高（中央健保局，
民 92）。
本研究結果顯示，中老年人因疾病就醫的方式來看，在 844 名受訪者中以健保方式就醫者佔全體的 97.99﹪，男女性在就醫 方式上也有一致性（男性為 97.31﹪，女性為 98.74﹪），本研究 結果也與中央健保局統計數字相符。詳見表 4-8。
（二）醫療就診次數分析
本研究調查中老年人罹患疾病就診次數景統計結果發現，
844 位受訪者總計全年醫療就診次數共為 6043 次，每人平均就診 次數為 7.16 次。女性全年的醫療就診次數為 8.04 次顯著高於男 性中老年人的 6.37 次，男女性間存在顯著的差異(T 值為-3.22)。
一般而言，大多數女性中老年人經過結婚生子的過程，身體
與生理功能經過較大的變化，是否因此造成女性就醫的比例偏高
的現象值得深入研究。
（三）罹患慢性疾病分析
台灣地區內政部主計處（民 85）針對老人健康狀況調查報告 中，中老年人平均罹患 1.4 種慢性病。根據本研究結果顯示，844 位受訪者總計未罹患慢性疾病者有 754 人（89.33﹪），罹患慢性 疾病者 90 名（10.66﹪），平均罹患慢性疾病 1.01 種慢性病，低 於內政部主計處調查報告。
罹患慢性病的種類方面，本研究與內政部主計處（民 85）調 查報告一致，高血壓患者排行第一（38.46﹪），其次是糖尿病
（21.97﹪）第三為心臟病（12.08﹪）。多年來高血壓、糖尿病一 直是國人慢性疾病排行的前二名，影響著國人的生活品質與威脅 生命與財產的安全，詳見表 4-11。
（四）醫療就診科別分析
844 位受訪者醫療就診的使用科別分類如表 4-12，各科就診
的狀況以呼吸系統疾病就診的人次最高，共有 402 人次(47.63%)
受訪者有就診的記錄，推估其原因，應是台灣地區普遍受到環
境、氣候的影響，中老年人因老化、器官功能衰退又處在不良的
空氣品質的環境中，造成較多呼吸系統疾病增加就醫次數。第二
名為肝胃腸消化系統疾病共有 209 人次(24.76%)，第三名為心血
管疾病 207 人次(24.53%)。大部分的中老年人都因老化問題造成
免疫功能衰退，進而有此類慢性疾病發生。
四、中老年人基本資料與運動行為分析
（一）基本資料與運動習慣的關係
由表 4-13 中可以看出 61 歲以上的中老年人有運動習慣者大 幅度的增加，男女性中老年人在 61 歲以上受試者在規律運動習 慣的養成較其他年齡層有顯著效果（p<0.05），本研究對中老年 人未能養成規律運動習慣的調查，有 67.05﹪的中老年人認為「沒 有時間」是最重要的因素， 61 歲以上的中老年人大多已接近退休 或早已退休，因此有較多的時間從事規律運動，也就是說年紀較 大者較常從事規律性運動（Sternfeld, et al., 2000；姜逸群、呂槃、
江永盛、黃雅文，民 77；張彩秀，民 81；鍾東蓉，民 89；張正 發，民 89）。
研究顯示教育程度與休閒式的身體活動呈正相關
（Folsom,etal., 1985；Schoenborn,. 1986；Stephens, Jacob,, & White, 1985）。季瑋珠、符春美(民 81)針對社區民眾從事運動之研究中 指出，高教育程度者傾向於從事規律的體能活動。
本研究中，學歷對於運動習慣的影響呈現 U 型的現象，大學 或大專以上及未受過教育者運動習慣的養成較佳，男性方面高教 育程度者傾向於規律的從事運動。根據內政部（民 89）的臺閩地 區老人狀況調查報告指出，就教育程度言，小學以上目前的健康 狀況均以好與非常好者占多數，依序分別為大學及以上者占 69.47%、高中(職)者占 61.48%、專科者占 60.26%、國(初)中者占 55.11%與小學者占 45.61% ，顯示教育程度較高之國民目前的健 康狀況亦較佳。本研究結果與相關理論大致相符。
季瑋珠、符春美(民 81)針對社區民眾從事運動之研究中指
出，行業為商業、服務業、軍警者較多從事固定體能活動，與本
文的研究結果略有不同。
本研究中以受試者從事的職業中可以發現，軍警、公教、家 管及待業者比較能夠養成規律的運動習慣。從月收入來分析時，
運動習慣的差異出現在高收入的男女性之間，月收入 15 萬以上 的中老年男性有 80﹪有運動習慣，但女性只有 44.4﹪有運動習 慣。表示有高收入的男性較能注意生活的品質也確實執行規律的 運動習慣，然而女性高收入者，則可能因擔負著事業、家庭上的 責任與壓力，以致無法安排時間從事運動。
（二）基本資料與運動型態的關係
在運動型態的選擇方面，本研究中的中老年人無論在任何一 個年齡層，大多從事低強度的運動型態。由表 4-14 中，學歷、
職業與家庭平均月收入與受試者選擇從事運動強度都有顯著差 異（p<0.05）。家庭平均月收入達 15 萬元以上者（31.58﹪）選擇 高運動強度型態，比例顯著大於其他月收入者。可能原因是因為 家庭的富裕，使受試者更有餘力去經營身體的健康管理。
年齡層較低的男、女性受試者較多選擇中強度運動方式，可 能因為身體的機能與功能仍甚佳，所以偏向選擇中強度的運動項 目。
高學歷與高收入及職業為軍警、商業及家管的男性受試者選
擇中強度的運動行為（表 4-15）。目前資訊發達與健康相關的知
識與技能幾乎隨手可得，因此愈是經濟充裕、知識來源通暢，又
能對自己時間管理自主性較高者，愈有正確健康運動的觀念積極
從事運動。
（三）基本資料與運動次數的關係
研究發現 61 歲以上運動次數大幅度增加。學歷對於運動次 數的影響較小但大專（學）以上的運動次數相較於其他低學歷來 的高。Sternfeld, Cauley, Harlow, Liu, & Lee, (2000)的研究指出無 職業者的活動度較低。本研究發現職業對運動次數的影響有很大 的差異性，而軍警、公教與家管的運動次數明顯偏高，而無工作 者的運動次數明顯偏低，這與 Sternfeld 等人的研究結果相符。
研究指出社經地位較高者較傾向從事固定體能活動與社經 地位較高者從事規律運動的比例也高（季瑋珠、符春美，民 81；
王瑞霞，民 83）。本研究的中老年受試者在家庭月收入與運動次 數相關中，也顯示中高收入戶的每週運動次數較高（p＜0.05）。
年齡在 61 歲以上之男性受試者，因時間的自主性較高且多 半呈退休狀態因此可充分安排規律的運動，所以每週從事運動高 達 5 次以上者，顯著高於其他年齡層。無論何種學歷背景的男性 受試者每週從事運動次數偏低，但高學歷者仍有從事較多運動次 數的機會。職業為務農的男性受試者，每週運動次數明顯偏低且 低於其他各類職業者，原因可能是日常生活以屬於勞力式動態生 活，休息對務農者更覺迫切需要。月收入在 3 萬元以下與 15 萬 以上的男性受試者每週運動次數偏低。
由表 4-19 中可以發現，低年齡層的女性受試者每週運動三
次以下者比例偏高，年齡層較低的女性可能因為家庭中子女年較
較小需要較長的時間照顧因此不易從事多次的運動。在職業分類
亦可證明，時間自主性較高的受試者如從事軍警業、農業、家管
或已退休的女性，每週從事 3 次運動的比例也顯著高於其他職業
者。
（四）基本資料與運動時間的關係
中老年人在每次運動的時間長短調查發現，40~60 歲的中老 年人大多維持運動在 30 分鐘以下，61 歲以上受試者可能因為時 間較充裕且因為老化對自己身體的體能與體力較為關心，所以可 以維持較長時間的運動，受試者多以從事持續 30 分鐘或 51 分鐘 以上的運動。
不論受試者學歷為何受試者仍採行 20 分鐘以下的持續運動 時間，在每次運動 51 分鐘以上者以大學或大專必學歷者佔最多
（20.94﹪）。而職業類別相對運動時間的差異性非常大，從事服 務業者運動時間明顯偏低，而從事家管者運動時間兩極化，呈現 U 型分布。家庭月收入與運動時間相關影響可由表中 4-20 得知，
中高收入戶的運動時間有較長的趨勢。
依性別分類而言， 61 歲以上之男性受試者的運動時間最具成 效，每次運動時間在 30 分鐘以上者顯著高於其他年齡層受試者。
大專以上學歷之男性受試者在從事運動時間在 51 分鐘以上的比 例最高。務農的男性受試者，因為工作方式須消耗大量的體力與 勞動力，因此，每次運動的時間有偏低的現象（63.64﹪）。高收 入的男性受試者選擇每次運動 51 分鐘以上的比例較高，相對高 收入的女性受試者則選擇較低的運動時間。
研究顯示年齡層較低的女性受試者的運動時間有偏低的現
象。年齡層較低之女性中年人，除了個人事業外還有父母及子女
都需要照顧，因此不易安排出時間從事運動，所以造成每次運動
的時間偏低。學歷變項對各年齡層女性受試者在從事運動時間並
無顯著差異。職業為軍警、家管的女性受試者，每次運動能持續
運動 51 分鐘以上的比例，顯著高於其他職業的女性（表 4-22）。
五、中老年人基本資料與醫療就診記錄分析
在本研究中，針對全體樣本、男性樣本與女性樣本，分別討 論基本資料與醫療就診紀錄間之差異。
由表 4-23 中可以看出，中老年人的就診次數與年齡、家庭 月收入的關係並無顯著差異存在（P 值為 0.0825、0.1194），但在 學歷與職業上存在顯著差異，就學歷為高中（職）的中老年人全 年平均醫療就診次數為 6.14 次，顯著低於初（國）中的 8.03 次。
內政部（民 89）針對臺閩地區老人狀況調查結果指出，學歷愈高 者自覺身體愈健康。本研究也有高中職以上受試者全年醫療就診 次數有較低的現象。不同的職業對醫療就診次數的使用也顯現出 差異，本研究中從商的受試者平均就診次數顯著低於擔任家管的 受試者（平均數分別為 4.90 次與 7.63 次）。
影響男性中老年人全年的醫療就診次數，在個人社經背景部
分，只有年齡及家庭月收入兩變項（P<0.05），61 歲以上之男性
平均醫療就診次數為 9.28 次，顯著高於較低年齡層 40~45 歲的
4.71 次，此二個年齡層最大差距高達 20 歲，相信生理功能的差
距應是影響全年醫療就診次數較多的原因。其次影響著男女性受
試者醫療就診次數的是家庭平均月收入，男性月收入為 3~5 萬
者，全年醫療就診次數為 5.07 次顯著低於 5~7 萬的 8.01 次，因
為樣本數與統計的關係，我們在表 4-24 也可以看出月收入在 15
萬元以上者醫療就診次數為最低（2.80±1.69）次。對於家庭月收
入為 5~7 萬的女性中老年人全年醫療就診次數為 4.24 次，顯著
低於每月收入為 3 萬以下、3~5 萬元及 7~9 萬元的女性受試者（平
均數分別為 7.83 次、10.88 次與 10.89 次） 。其中的原因值得深入
探討。
六、中老年人運動行為與醫療就診記錄綜合分析
中年階段是人生的黃金時期，是成家立業的最佳時機，但由 於專心事業或照顧家庭，經常沒有時間從事規律的身體活動，而 人體的許多生理功能是隨著年齡的增加而逐漸衰退，如果不能養 成規律的運動習慣，將會潛藏許多危害健康的危險因子對老年生 活有相當大的影響。
本研究發現運動行為特別是「有否規律運動」與在醫療就診 次數，有一些明顯的變化，仔細觀察表 5-1 統計資料發現，整體 而言，有規律運動者全年平均醫療次數為 5.62 次，顯著的低於無 規律運動者的 8.55 次，就性別變項，自陳沒有規律運動習慣的男 女受試者其醫療就診次數（男 7.67 次，女 9.44 次），比有規律運 動習慣者（男 5.06 次，女 6.32 次）醫療就診次數明顯增多。
表 5-1：規律運動習慣與醫療就診次數之關係表 醫療就診 使用平均次數 醫療次數
運動習慣
人數 醫療就診使 用次數總計
平均數 標準差
F 值 P 值 Bonferrioni 成對比較 是 404 2271 5.62 5.70
合計 否 440 3762 8.55 8.63 32.75* <0.0001 (是，否) 是 225 1139 5.06 4.96
男 否 221 1696 7.67 8.78 17.75* <0.0001 (是，否) 是 179 1132 6.32 6.45
女 否 219 2068 9.44 8.40 16.52* <0.0001 (是，否) 註：*表 p＜0.05。
