您 什麼是好的與壞的膽固醇

什麼是好的與壞的膽固醇

台中榮總 / 內科部 許惠恒 主任

一、前言

您

膽固醇(LDL)，到底多少數值才算是正常？該如何改善呢？本文將為您做 清楚的解釋。

二、什麼是【好】的、【壞】的膽固醇

( 一 ) 膽固醇的數值是可以由抽血檢查中得到，所謂的總膽固醇主要 是由低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 及高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)…等組成。

其來源為 1. 食物攝取 2. 人體自然生成，高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 扮演 著血管清道夫的角色，可以減少膽固醇在血管壁的沉積，所以被稱為【

好】的膽固醇 ( 見圖一 )；低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 會沿路累積黏在血 管壁，使原本流暢的血管將變的狹窄，是導致動脈硬化的主要原因，所 以被稱為【壞】的膽固醇 ( 見圖二 )。因此你必須記得【好】的高密度脂 蛋白膽固醇 (HDL)，對健康有幫助的；而過多【壞】的低密度脂蛋白膽固 醇 (LDL)，則會造成健康上的威脅。

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( 二 ) 膽固醇抽血各項報告數值代表什麼呢？要列如次 Refreshing

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總膽固醇(mg/dL)

<200

>200∼239

>=240

低密度脂蛋白膽固醇(mg/dL)

<100 100∼129 130∼159 160∼189

>=190

高密度脂蛋白膽固醇(mg/dL)

<40

>=60

三酸甘油脂(mg/dL)

<150 150∼199 200∼499

>=500

適當 邊緣性偏高 偏高

適當 近於適當 邊緣性偏高 偏高 非常高

低 高

正常 邊緣性偏高 偏高 極高

圖一：好的(HDL)高密 度脂蛋白膽固醇扮演著 血管清道夫的角色

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׶݄ېજਔ۞ᇆᜩ 正常的冠狀動脈

當膽固醇含量低時，動脈管 壁通常是光滑的且平順，血 液的流通會很順暢。

過多的膽固醇會堆積在血管 壁造成斑塊，阻礙血液的流 通，最後導致心臟病、腦中 風。

阻塞的冠狀動脈

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圖二：膽固醇含量 和冠狀動脈的影響

三、如何增加【好】的膽固醇及降低【壞】的蛋白膽固醇

2001 年美國國家膽固醇教育計劃成人治療 (NCEP ATPlll) 第三版的報 告指出，對於血脂肪的初級治療為改變生活方式，包括 ( 一 ) 減少飽和脂 肪與膽固醇的攝取 ( 二 ) 運動 ( 三 ) 適當減重 ( 四 ) 戒煙 ( 五 ) 藥物治療。

希望將【壞】的低密度膽固醇控制在 100MG/DL 以下。

(一) 減少飽和脂肪與膽固醇的攝取；此有兩種助益：

1.減輕體重 2.降低膽固醇

以下為您提供減少攝取飽和脂肪和膽固醇的飲食方法。

(1) 食用油的選擇

可食用：橄欖油、芥花油、葵花油、大豆油、玉米油的植物油取 代動物性油脂，可以降低壞的膽固醇(LDL)，並且多元不飽和脂肪 酸中含有人體無法自行合成的必須脂肪酸(亞油酸、亞麻酸)。

少食用：飽和油脂就是形成壞的膽固醇(LDL)的主要來源，因此要 減少吃動物性油脂，如肉類中的油脂、奶油、乳酪、動物的皮。

(2) 烹調方式

可食用：清蒸、水煮、涼拌、燉、滷，善用電鍋、微波爐、烤箱 等器具，就可減少烹調時所用的油。

少食用：油炸食物或是速食，炸薯條、洋芋片都是因為料理的方 式而讓你吃進較多壞的膽固醇。

(3) 主食

可食用：全麥土司、五穀米、糙米飯、瘦絞肉、蛋白。

少食用：加入奶油、蛋黃、起司的主食類、炒麵、肥絞肉、五花 肉、梅花肉、蹄膀、內臟、雞皮、豬皮、蟹黃、魚卵、蝦卵。

(4) 蔬菜水果

可食用：蔬菜可用水煮代替熱油炒，水果、豆類、燕麥等，一些 特殊氣味的蔬菜：如洋蔥、大蒜等，含有蒜素(Alli-cin)，有降低 膽固醇的功能，但長時間加熱會分解其成份，所以烹調時最好不 要超過15分鐘；另外藻類和木耳含有豐富的水溶性纖維，都是降

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血脂的好食材。

少食用：加入奶油、起司或沙拉醬的蔬菜。

(5) 湯

可食用：清湯、蔬菜湯，另外燉煮的肉湯最好放入冰箱後，再將 形成固態的油塊撈除後食用，可以大幅減少飽和脂肪的攝取。

少食用：雞湯、排骨湯、濃湯、酥皮湯、加了全脂奶或奶油的 湯。

(6) 點心

可食用：低脂、脫脂牛奶、小點心，但現在市面上有許多標示低 脂、不含膽固醇旗號的牛奶或小點心，事實上所用的奶油、油 酥、椰子油或是氫化油，都是形成壞的膽固醇(LDL)的主要來源，

所以在購買之前，先行瞭解其成份是必要的。

少食用：加入奶油、全脂牛奶、巧克力、椰子油或是棕櫚油、蛋 黃的糖果、餅乾、蛋糕、點心。還有夏天一般常吃的冰品，多半 是用全脂奶粉，或是鮮奶油作成的，所以它的飽和脂肪酸的含量 也相當的高，卻會讓你在不知不覺就吃進許多壞的膽固醇(LDL)。

(二) 運動：

規律而持續的運動可提升身體內高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 濃度，而 且更能幫助將壞的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 從血液中除去，而規律持續 的運動是指每週最好有三至五次在三十分鐘以上的運動。許多人一開始

運動時很熱衷，但不久之後就會停止運動，如果能做到下列兩點，則可 保持規律的運動：1. 漸進式運動 2. 以各種不同的運動取代單一種運動。

漸進式的運動，避免身體不堪負荷，以走路取代開車，以爬樓梯取代搭 電梯或手扶梯，進而到快步走、慢跑、游泳、騎腳踏車…等。

(三) 適當減重：

理想體重是指身體質量指數，BMI：【體重 (kg)/ 身高 (m) 平方】，若 BMI>24 就算過重；BMI>27 就算是肥胖，但減重需慢慢來，快速減重會 對身體造成傷害且易復胖。

(四) 戒煙：

吸煙或吸二手煙會使血液中壞的膽固醇 (LDL) 增加，使血液變得黏稠

，增加了罹患新血管疾病的機率，也會降低高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 濃 度，故戒煙可讓好膽固醇 (HDL) 回升。

(五) 藥物治療：

對患有新血管疾病的病患，經醫師抽血確認有高膽固醇血症者，得 同時合併藥物治療。對於單純高膽固醇血症的病患者，若經 2-3 個月的 非藥物控制 ( 飲食控制、運動、戒煙 ) 仍無法達到控制目標，醫師會依病 情給予藥物適當控制。

四、結語

綜 合 上 述， 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL) 是 【 好 的 】 膽 固 醇， 具 有 體內清道夫的功能，有益您的健康，應保持在男性 >=40MG/DL，女性

>=50MG/DL；低密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 是 【壞的】膽固醇，是心血管疾 病的主要原因，嚴重威脅您的生命，應控制在 100MG/DL 以下。必須重視 日常生活飲食習慣、維持適度的體能活動、定期做體檢、就可使高、低 密度脂蛋白膽固醇數值維持在正常範圍，方可維持您的身體健康。

文中部分資料及圖片引用來源：高雄縣衛生局(2008)。認識膽固醇。線上檢索日期：2008年06月06 日。網址：http//www.khshb.gov.tw/trophy/trophy/_k.htm

文中部分資料及圖片引用來源：MSD美商默沙東藥廠(2003)。健康/疾病資訊/高血脂症。線上檢索日 期：2008年06月06日。網址：http//www.msd.com.tw/disease/hyper-pidemia

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小小提案，無限力量

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提

為評估整體提案貢獻，提案系統自 97 年以來均持續 計算提案執行效益，至今累積高達 468 萬元效益，本期 味丹人委員會特別量化計算 98 年度「提案效益比」，核算 結果高達 5.83 倍，意即每 1 元所撥發的提案獎金，可創 造 5.83 元的驚人效益 ! 計算成果不僅代表提案對公司所 供輸的效益，經比較提案效益比在各行業更是

出類拔萃。( 註 )

本 期「 創 意 提 案 」 專 欄 特 別 整 理 98 年中旬每月的提案效益及實際發放 獎金數，讓大家知道，小小提案也 能發揮無限的力量。

提案紅酒季

時至秋分，為增進同仁對於提案興趣，10月下旬起委員會將開始辦理 為期三個月的「提案紅酒季」，本次紅酒季活動獎勵相當誘人，提案經 評審達「感謝獎」等級者可獲贈法國「葛理仕家族」紅酒一瓶(市價300 元)，達「錄取獎」等級可獲贈澳洲「月亮」及「太陽」紅酒一盒（市價 935元），當然，錄取獎等級提案經執行完成後，尚有高額的執行獎金及 追償獎金，希望同仁踴躍提案，領取紅酒過好年。

備註：

一、經資料收集同業效益比約2.6~3.4(以某台灣汽車製造商及冷凍空調廠商96年度為例)。

二、提案方式可詳閱eip資料庫區/提案資料庫或洽提案委員會，分機2220/2955

提案效益比：月提案效益總額 / 提案獎金發放額度=效益比

九十八年上半年度提案總效益達1,401,172元，實際獎金發放為240,164 元，因此，每筆提案獎金發放效益比為5.83，意即每位同仁每提案獎金發 放1元，可為公司創造高達5.83倍的效益。

備註：98年度5、6月份因未撥發提案獎金，不納入計算。

資料來源：提案系統統計

起始期間 提案有形效益 實際發放獎金 提案效益比

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4.56

9802 3,000 1,000 3.00

9803 549,532

77,385 7.10

9804 1,600

800 2.00

9805 0 0 0.00

9806 0 0 0.00

9807 207,490

20,749 10.00

98 上半小計 1,401,172

240,164 5.83