守護身心障礙慢性病個案的健康快樂-出院準備護理幫助您
～佳里奇美醫院呼籲糖尿病病人盡早就醫治療 避免惡化
護理部出院準備服務專任護理師 林淑甄 不知自己患有糖尿病的個案，往往是發生致命併發症的的高危險群，個案往往 因併發症而入院，待病情穩定準備出院時，接下來的居家照顧就會影響個案生活品 質，與病情是否獲得良好控制的重要關鍵。
佳里奇美醫院有鑒於此，特別整合院內外的照護團隊，以護理部的出院準備服 務為主軸，提供包括糖尿病等慢性病個案，完整的後續照護服務。出院準備服務專 任護理師林淑甄表示：慢性病人的出院前的護理指導，重點著重於個案的自我照顧 能力評估、照護資源連結，幫助慢性病人能與疾病和平共處，維持良好的健康狀況。
佳里奇美醫院收治了一位 35 歲吳姓病人，是一位極重度智能障礙病人，平時無 法 以 言 語 表 達 ， 自 己 患 有 糖 尿 病 而 不 自 知 ， 引 發 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 (diabetic ketoacidosis,DKA) 。 而 高 血 糖 高 滲 透 壓 狀 態 (hyperglycemic hyperosmolar state,HHS) 及 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 ( diabeticketoacidosis,DKA) 是 糖 尿 病最嚴重的兩個急性併發症，即使近 年來對這些高血糖急症的病理機轉及 其診斷治療已有深入瞭解。然而，糖 尿 病 酮 酸 中 毒 (diabetic ketoacidosis,DKA) 的 死 亡 率 仍 然 約 佔 5%左右。
經過佳里奇美醫院醫療團隊近一個月治療的努力下，主治醫師宣布吳姓病人可 以出院返家，吳先生的父親激動高興地落下了眼淚，就像通過了一個大考驗，但問 題也才是真正的開始，因為父親與兒子兩人都有智能上的問題，在後續照顧上，也
糖尿病病人如照顧欠佳 併發症偏高
嚴重慢性病病人需要專業團隊導入
讓醫護人員傷透腦筋，得知父親想要在家自行照顧兒子，團隊都直搖頭。
佳里奇美醫院醫療團隊經過照顧能力評估，擔心吳先生如果返家自我照顧，會 再度發生嚴重的合併症！林護理師接獲通知前往探視父子，發現父子倆相依為命，
缺乏可以協助的家庭與社會資源，出院後的調養與照顧都成問題。原本建議先將吳 先生送至機構安置，但是為了阿伯的 一句話：「我想要守護我的兒子。」
為了一位父親的心願，林淑甄護理師 開始動員醫護團隊、聯絡里長，連結 院內、外的資源，用心陪伴父子倆逐 步完成出院的準備，經由熱心的里長 伯吳泰源先生協助，讓父親得以完成 身心障礙鑑定。
佳里奇美醫院醫護團隊更是總動員，發揮人性化關懷的奇美精神，病房護理 師、糖尿病衛教師等專業人員的耐心指導、用心陪伴、執行尿管訓練，讓父親學會 照顧技巧，醫師、藥師團隊細心調整糖尿病用藥，終於完成幾乎看似不可能的任務，
讓父子倆能在家自我照顧。
過程中還必須克服經濟上的困境，原本父子倆靠著吳先生一個月 4,500 元身心 障礙補助過生活，團隊評估發現父親身心障礙狀況，應該也符合補助標準，於是在 吳里長的奔走協助下，安排父親就診評估、提出申請，經過一個多月後順利取得身 心障礙資格與補助，更讓父親想要自己守護孩子的心願向前跨進了一大步。
護理部出院準備服務專任護理師林淑甄表示：吳先生為佳里奇美出院準備服務 個案的其中一個，卻是很典型的自我照護能力不足的高風險家庭，病房單位的李夢 竹護理師發現吳先生出院後續照顧的困難，主動聯繫出院準備服務團隊協助，經由 專任護理師進行持續的團隊溝通，與社區資源連結：里長、社會局、教養機構等等
提供協助，終於讓吳先生父子一償所願。
佳里奇美醫院對於個案出院後的關懷未曾間斷：門診陳姿樺糖尿病衛教師定期 追蹤吳先生的服藥、飲食及運動，還幫忙修剪指甲；里長吳泰源先生每日不間斷地 送餐並關懷日常生活，更讓醫護人員欽敬！在佳里奇美醫院與社區合作的守護下，
極重度智能障礙的吳姓病人疾病不僅獲得控制、健康平安，更與同有智能問題的父 親共享天倫，真是一樁美事。
陳姿華衛教師關心吳姓病人及父親生活狀況
吳泰源里長、吳姓病人及父親與團隊合照
林淑甄護理師接受電子媒體訪問 並肯定父兼母職不離不棄的偉大爸爸
