第二章 文獻探討
第四節 動物輔助治療對失智症之相關研究
果發現，得到鸚鵡的老人明顯的對他人以及心理健康的的正向知覺較為提高，尤其得 到的是會講話的鳥，更能幫助老人增進社交生活與責任感(Panzer-Koplow, 2000) (引自 洪雅鳳、羅皓誠，2007)。
Struckus(1989)運用動物輔助治療在安養院中的憂鬱老人身上，每週一次由義工 帶狗前來探視進行十二週，結果發現實驗組的焦慮、憤怒、疲憊、憂鬱與迷惑均低於 控制組，並有效的促進社交行為與減少退縮行為，甚至在方案結束後的三個月，仍維 持這些效果(Panzer-Koplow, 2000) (引自洪雅鳳、羅皓誠2007)。(Stasi, Amati, Costa, Resta, Senepa, Scarafioiti&Molaschi, 2004)針對28位養護機構的老人，運用貓進行每週 三次、一次一小時的訪視，六週後，與控制組相比，能有效減緩憂鬱症狀並顯著的降 低血壓(引自蘇彥睿，2012）。Colombo, Buono, Smania, Raviola & Leo( 2006) 針對養護 機構中認知功能正常的老人進行研究，48位分配派給金絲雀，43位給予盆栽，53位不給 予人任何東西，經過3個月後，發現得到金絲雀的老人，知覺到最好的生活品質，且減緩 憂鬱症狀，獲得盆栽的老人，雖有正向幫助，但效果不如寵物的陪伴(引自蘇彥睿，2012）。
Saylor(1998) 也運用動物輔助治療於老人養護機構，進行每個月兩次，每次1.5
小時狗訪視，結果顯示：個案寵物陪伴後，其憂鬱、低自我價值感、孤獨感均有明顯 改善。Fick(1993)研究發現狗的出現可增加36位男性護理之家的長期住院病人之社會 化，可以增加老人語言互動，也能改善機構內的社會氣氛。Dembicki & Anderson (1996) 則發現照顧寵物可增進老年人的自我照顧，他們觀察及訪談127個超過60歲的老人，
在為期4個月的寵物照顧後，某些層面的寵物照顧，如固定的餵食及運動，能提供老
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人家規律日常作息的活動，亦即寵物照顧的活動能提供每天一致穩定的結構及促進健 康的活動(activity)(含身體運動的及社交的)。
Motomura, Yagi, & Ohyama (2004) 的研究指出，在日本的護理之家8位院民採用 動物輔助治療陪伴，活動一個月兩次，共三個月，每一次約有3隻狗，改善情緒及社 交互動。Kongabie,Buckwalter,Stolly (1999)也應用寵物陪伴阿茲海默症者
(Alzhhimer's )，結果顯示：患者在長期寵物陪伴後，可增加病人的微笑、大笑、注視、
輕側身體、觸摸、言語等社會化行為 (引自羅淑芬、孔秀美、曾美蓮、林淑娟和張秀 香，2003) 。江佩儀(2004)AAT護裡之家經驗分享中，針對失智及腦中風住民，持續 一年，週一次，結果發現住民的肢體動有增加情形，在人際互動及情緒方面也得到改 善。
Kawamura, Niiyama, & Niiyama (2006) 在日本的護理之家10位院民採用動物輔 助治療，活動一個月兩次，每一次約有3-4隻狗，GBSS-J量表：智力功能、自發性、
情緒功能及其他心智功能的分數在前六個月降低，但之後便開始上升至第12個月。逐 項比較後，發現在前六個月，受損的定向感及情感責任上有顯著下降，MENFIS量表：
整體的分數在前六個月有下降趨勢，但在6-12個月內卻是上升趨勢。
Walsh., Mertin, Verlander &Pollard (1995) 在澳大利亞的精神科醫院中，針對7位 精神科之老年失智症病人，運用治療犬訪視，每週兩次3小時，共進行12週後，明顯 改善吼叫噪音和躁動行為。
Kanamori , Suzuki , Yamamoto , Kanda , Matsui & Kozima (2001) 於日本的精神科
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醫院中，針對7位老年失智症病患，20位控制組共27位個案，進行12週的動物輔助介 入，實驗組失智症病患有明顯改善攻擊行為及焦慮情緒，甚至降低照顧者的負擔及精 神壓力。
Moretti, De Ronchi, Bernabei, Marchetti, Ferrari& Forlani (2010) 於義大利的護理 之家中，針對21位護理之家住民(包含：精神障礙、失智、憂鬱)，每週一次每次1.5 小時共進行六週的動物輔助介入，明顯改善生活品質及憂鬱情緒。
Zisselman,Rovner,Shmuely &Ferrie (1996) 也運用動物輔助介入計劃，採實驗性研 究，實驗組樣本進行連續5天，每次一小時，共計五次，來檢視對58位精神科之老年 失智症病人之效果，研究結果實驗組自照顧功能、退縮行為、躁動行為之改善統計達 顯著意義。O’Haire(2010)用於阿茲海默老人的研究上，主要在提升患者的生活品質，
研究證明能增進社交互動、減少攻擊及躁動的行為，並能增進營養的吸收及促進整體 健康(引自蘇彥睿，2012）。Tanner (2003) 採用魚動物輔助治療對3位安養院失智症住 民進行九週，採用ABAB式設計，這項研究結果還顯示，破壞性行為的情況下，如：
遊走的次數減少、踱步、大吼大叫、人身攻擊…等。Sellers (2004) 用於安養院失智 症住民共4位藉由犬類動物輔助治療對進行，採用ABAB式設計，這項研究結果還顯 示，增加社會行為，減少躁動行為，有效改善失智症住民的生活品質。
Wordley(2010)用於機構失智症住民每次一小時，每週兩次，連續六週AAT方案
介入，改善機構失智症住民增加快樂、記憶效應、增加放鬆、改善對焦、減少躁動不 安、減少遊走、增加社會行為和身體活動。
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研究顯示治療犬可以提供失智症者久未再經驗到的撫摸、輕拍、擁抱、親吻等身 體接觸，以減緩其心智功能惡化與情緒不安Manor(1991)；Netting,Wilson, & New (1987) 亦發現寵物可以提供老人扮演除「被照顧者」以外的角色，如「照顧者」、「知己」、
或「伴侶」等，以改善情緒、增強自信與自尊、減緩智力與社會功能退化。研究結果 顯示：定期而每次不超過一小時的治療犬訪視活動可以有效減少失智老人日落症候群 中的情緒不安，可以大量增加社會化行為，如治療犬拜訪時老人的「傾身向前」、「微 笑」、「眼神追視」、「眼神接觸」、及「口語溝通」均有統計意義上顯著改善，以 及治療犬的介入可以有效輔助其他有助病患安定的治療方法之進行(Batson, McCabe, Baun, & Wilson, 1998; Churchill , Safaoui, McCabe& Baun.,1999)。
葉明理等學者(2005) 也應用運用失智症老人為主的犬類動物輔助治療。每隻治療犬 約服務1-2 位老人，每次介入活動約40 分鐘，由治療犬飼主帶領治療犬與老人進行 活動，活動每週兩次，共進行16 次活動對活動介入期間之治療目標達成率的分析發 現在語言、動作、記憶、社交…等類項的治療目標達成率都有顯著的成效，此研究有 提到長者平均需要至少8次以上AAT的互動，看見AAT的成效。
葉明理、陳美麗、徐亞瑛 (2012b) 也應用運用「治療犬」方案於失智症長者照
護研究採類實驗介入研究法，招募台北市內確診為失智症且居住於長期照護機構之長 者58 名，依其意願分為實驗組與控制組各29 名。研究期間對實驗組施以每次40 分 鐘，共16 次的「治療犬」動物輔助治療活動，對控制組則施以一般性日常護理照護，
並以中文版老年多面向觀察量表（Multidimensional Observation Scale of Elderly
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Subjects, MOSES)、中文版柯恩-曼斯菲爾德躁動情绪行為量表（Cohen-Mansfield Agitation Inventory, CMAI)及自訂之個別治療目標（individual therapeutic goal, ITG）
行為觀察表為評量工具。結果顯示在介入活動後，兩組組間MOSES 及CMAI 量表得 分均有顯著差異(p < .001)，且呈現交互作用。在個別化治療目標達成率方面，發現實 驗組之前後測在語言、動作、記憶、社交…等類項的治療目標達成率都有顯著的成效，
尤以主動肢體表達(p < .001)、依指令完成動作、記憶的質與量以及專注於話題與活動 (p< .05)等目標達成最為顯著。從以上的研究結果可發現，寵物治療對於精神科病人，
尤其是有認知功能障礙及情緒問題的病人有良好的成效，可以促進患者在感覺、認 知、社交行為、情緒及生理的健康狀態。
依據葉明理的研究整理指出，寵物治療具有以下幾點功效(葉，2009)：
1. 提升病患生活品質。
2. 促進病患身體健康。
3. 改善照護者的照護品質。
4. 強化身心障礙者的療效。
5. 減輕療育人員的工作負荷。
6. 可以達成生理性的治療目標。如：改善服務對象的血壓心跳值、增長壽命、提供肢
障患者活動肢體的意願與增強耐力的復健成效、促進中風患者語言治療的成效…
等。
7. 在心智與情緒的治療目標上，與動物相處可以提供安全感、減低焦慮及憂鬱，可以
誘發服務對象的同理心與關懷他人的能力，使其與他人建立較為和諧的人際互動。
8. 在教育性目標上，可以藉由照護動物的經驗中進行生命教育，透過動物的媒介，提 供增加語彙及促進社會化的教育成效。
9. 對身心障礙者而言，與一個「無權威感及威脅性且活生生的伴侶」互動時，就像在
遊戲治療的情境中，特別會產生安全及放鬆感，比較不會因為害怕、焦慮而拒絕 合作。
故本研究希望藉由治療犬，期望能有效改善失智長者精神行為問題之躁動行為、
憂鬱情緒、社交互動、負向躁動行為及正向行為，並提供機構及正式照顧者在非藥物 照護之選擇；目前為止台灣研究並無研究探討有無結構性的治療犬介入活動的成效異 同，希望借此研究可看到有無結構性的治療犬介入活動的成效的差異性。
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