第四章 研究結果
第三節 新進護理人員接受護理臨床教師指導的學習經驗
從學校轉換到職場，是一種現實考驗的過程，面對未知的工作世界，沒有職
場經驗的應屆畢業生新鮮人，從踏進職場開始，必須遽然面對不同於以往的環境、
人際及專業，此研究主題在探討新進人員接受護理臨床教師指導的學習經驗，經 由分析訪談結果發現，萃取為三項主題及14項次主題(表4-3)，分別是: 1.忍受迢 迢學習歷程的考驗、2.感覺”老人欺負新人”的無奈、3.期盼溫馨關懷的學習氛圍。
就各項主題及分項內容，逐一說明其內涵與實例呈現。
表4-3 新進護理人員接受護理臨床教師指導的學習經驗之主題及次主題
新進護理人員
一、忍受迢迢學習歷程的考驗 (一) 自覺臨床照護能力不足 (二) 學習新事物的挫折 (三) 永遠做不完的事
(四) 無法獨立完成臨床作業 (五) 交班經常被電
(六) 不會處理突發狀況 二、感覺”老人欺負新人”的無奈 (一) 感覺不受尊重
(二) 感覺被羞辱 (三) 感覺被排斥
三、期盼溫馨關懷的學習氛圍 (一) 期盼學姊了解學習的壓力 (二) 期盼學姊關心學習狀況 (三) 期盼學姊能成為朋友 (四) 期盼學姊能夠讚美鼓勵 (五) 期盼學姊給我成長的時間
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(一) 忍受迢迢學習歷程的考驗
新進護理人員是沒有經驗的生手，需重新學習才能完成工作，而面對工作歷
程中感受到本身的照護能力不足及缺乏信心，面對新事物的挫折及無法獨力完成 臨床事務，對於交班此臨床工作常處於被責難狀況，對於病人突發狀況也常不知 所措等之學習歷程的衝擊。
1.自覺臨床照護能力不足:缺乏掌握工作情境的信心，缺乏足夠的工作能力與準備 度。
N1:"臨床工作速度都要很快，早上我量完血壓然後給藥後，都快要12點了，有
很多醫囑都沒有用，感覺自己能力很差…….”
N11:"病人是要輸P-RBC 2u，……..但是很忙，我經常會就是沒有意識到說還有
1U在冰箱，所以我只輸了1U，然後到大夜班才發現。之後大家一起來幫我 想辦法!”
N13:" 病人可能同時要排幾個檢查，又要洗腎，如果臨時有一個檢查單位調整病
人檢查的時間，我就傻傻的想說，ㄟ他要洗腎那就照著排就好了，然後也不 會想說要稍微去做變動，會等到要跟學姊交接班的時候才知道說：「啊，他早 上要做腹部(肚子)的超音波，但是早上又要洗腎」，就是有時候對臨床發生的 事情，沒有辦法處理得很好”
2.學習新事物的挫折:察覺自己的學與用之間差異很大，臨床需要學習新技術和知 識而感到挫折及壓力。
N4:"其實一開始在那個ICU他很多可能我們平常在病房內實習不太會用到的儀
器，然後跟操作跟為什麼他要使用那個儀器，然後就是全部都是新的,都要學
很久又會忘記，壓力很大，就是可能變得有點像重新學習……”
N6:"一剛開始進去的時候就...我記得我第2天的時候就有一點受不了，就是診斷
看不懂，醫囑也看不太懂，”
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N10:"第一天就是灌輸你很多東西，就是單位很多物品都是不認識的，所以其實
我覺得壓力很大，大到哭耶!”
N14:"第一次學姊教我，就教我看vein，看vein完後，……一開始進去的時候就
會抓不到那個位置和深度，然後on進去後她會說你這樣可能太深太淺，…..
但是可能後續動作就沒有辦法記的很熟!就沒有辦法很順這樣子，還是多少 會卡卡的!”
3.永遠做不完的事:工作負荷量大，組織與時間管理能力不佳，常逾時下班。
N2:"每次都是會被追著跑,學妹,new patient接了沒?還沒,等我一下,藥對了沒?也
還沒耶!再等我一下,事情都做不完”
N9:"有時候紀錄打完已經很累，然後妳就會覺得，妳只想趕快回家，完全不想留 下來，……..妳已經回去洗個澡躺在床上都已經11點…...事情都做不完，我 那時候真的覺得很累”
N13:"每次來然後就不知道會遇到什麼事情，然後病人大出大入，又覺得很煩，
然後事情一堆又做不完，如果我搞不好的病人又…就會…”
4.無法獨立完成臨床作業:不熟悉照護病人的技術對執行臨床業務時缺乏信心，而 害怕獨立工作。
N3:"一些技術啊！要做然後又忘了步驟了。或是要備什麼東西。就是備物，就會 常常會忘了這個技術要備哪些東西！會漏東漏西。然後一開始又要熟悉環境。
然後就會忘了那個東西放在哪裡!”
N7:"就罵我說你怎麼沒有做一些血壓低的處理，就是頭低腳高的處理! ” N10:"一些沒有處理過的病人問題，害怕自己處理不對!，會讓我很有壓力”
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5.交班經常被電:護理新進人員面對交班臨床工作因統整能力不佳，故無法及時學 姊的問題，感到挫折。
N2:"….交班的時候被電，就是交班交一個小時也都交不出來，就是那時候覺得還 蠻挫折”
N11:"交班就是很多東西,而且你如果又碰到四個病人的話,….一開始交班,你可能
就只能照著上面,然後上一班交給你的就沒有辦法馬上就是可以融會貫通,….
漏東漏西的,然後學姐就會說:「你這樣以後上線你查不到,人家問你不知道的
東西你就是要查到才能下班」,…..,所以我覺得交班好可怕”
6.不會處理突發狀況:新進護理人員面對病人疾病突然改變，感到無法勝任的焦慮 和困境。
N1:"可能就急救，根本很多東西都還沒有用好，還有他可能一上來就黑掉(病人
發紺)、就趕快又要CPR這樣子，...因為剛來很多藥可能還不太清楚，
然後就是會變的醫生一直下令、然後你一直看order……”
N2:"病人突然黑掉了…..妳第一次遇到妳一定會嚇死，就是整個都不知道就是只 能站最簡單的位置去看大家在幹嘛”
N3:"那時候(獨立)已經差不多是2個多禮拜了，我那時候雖然知道說BP的
data就是怎樣算BP drop，但是我那時候一個病人就是BP drop到70幾，然 後我卻沒有立即跟學姊講，…..然後學姊就很生氣的跟我說:「為什麼妳的病
人BP drop沒有告訴我?」那時候我當下就是也不知道該怎麼辦，….我就一
個人坐在護理站也不知道該怎麼辦….”
N10:"上線了第二天病人就CPR就是他的A-LINE(動脈導管)就Failure掉了，血
壓學姊有去量，可是後來都量不到了，….然後來病人發現說是無心跳了，就
趕快CPR，我才剛上線不久，就發生這種事…就是覺得自己都不會，不知道
該怎麼辦!”
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(二) 感覺”老人欺負新人”的無奈 :目前臨床上為了讓護理新進人員有更好的學習 環境，都會安排固定護理臨床教師，但本研究的受訪者提到與護理臨床教師 相處的困境。
1.感覺不受尊重:護理臨床教師在指導過程中，未顧及自尊，護理新進人員於大庭
廣眾下被指責，感到不受尊重。
N6:"他可以私底下罵，但是眾人面前就是壓力會很大”
N12:"犯錯的時候好好講,不要太直接,直接也沒關係,但是就是要留面子,在醫生 面前講大家都聽到…要講不好的地方要私下講,不要在公眾講,也不要在背 後講”
N13:"在我剛上線不到一個禮拜的時候吧!我就有聽人家學姐說我都沒有幫別人 的忙，可是有時候你剛上線，自己都自顧不暇，也不知道自己可以幫人家 什麼”
2.感覺被羞辱: 護理進人員於學習過程中感受學姊或醫生負面言語及肢體表情對
待。
N3:"學姐是大夜班，然後我小夜，啊我交給他…然後他就是會跟我說：「你不要 把事情丟給大夜。」…. 很忙時候都會弄錯一些東西，也不是故意的”
N7:"有一些字眼不要出現，不要說「妳在那邊發呆」，講出來是真的非常傷人，
「妳怎麼連這個也不會?都來多久了?妳要不要離職算了! 」”
N8:"學姊口氣就會比較差就說「幹嗎在這裡發呆」什麼之類的這樣子，我覺得 學姊口氣可以好一點”
N11:"那現在怎麼辦,病人怎麼辦,可能只是一些東西沒有收好…..”
N12:"來不及(遞器械)做就會賞白眼，就是…那種，有些醫生就會說，可不可以 找一個比較熟的人來!”
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3.感覺被排斥:新進護理人員與工作單位人際互動未成熟，而感受到被排斥。
N3:上班一開始你會覺得哪些人很兇，可能哪些人口氣都會很差，或是你交班給
她妳交不好她臉會很臭，沒有融入這個地方的時候你會覺得好像被排擠，你
會覺得真的這個地方的每個人都還蠻可怕的，很格格不入的感覺……
N4:在還是new staff，妳還沒有融入這個地方的時候，會覺得真的這個地方的每
個人都還蠻可怕的
N13:她講話沒有太多的表情!就是學妹~學妹你那個沒弄!就~反正她就是不太會
笑!感覺他很不喜歡妳的樣子!
(三) 期盼溫馨關懷的學習氛圍
護理新進人員期盼護理臨床教師能營造溫馨關懷的學習氛圍，在指導過程中
能了解學習的壓力關心學習狀況，也期盼跟學姊成為朋友。能適時的給我鼓勵讚 美，並給我成長的時間。
1.期盼學姊了解學習的壓力:希望護理臨床教師能了解護理新進人員在不熟悉的 醫療環境中會有多重的壓力。
N4:"我們滿一個月就要獨立這樣子，然後學姊跟我講的時候就是我有一點愣
住，然後不知道該怎麼辦，因為我從來...就是...有一種覺得害怕有壓力的感
覺，學姊就會說以前他們也是這樣啊!”
N5:"因為你當下可能很挫折、可能你很難過….，就是學姊妳如果只有問說妳幹
嘛哭?有什麼好哭的?她沒有去聽說妳今天覺得哪個部分讓妳這麼難過，不瞭
解我的壓力”
2.期盼學姊關心學習狀況: 希望護理臨床教師能了解護理新進人員的學習情況，
而適時提供協助。
N5:"她(臨床教師)每次就會找很多技術教我怎麼做，我已經這麼忙了，為什麼
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你還是要一直找技術!我就學的很慢啊!”
N6:"學姊是完全不理會的，就是放你一個人去做，然後都不協助，也不關心我 做的如何!
N7:"可是一開始你就沒辦法阿，就是東落一個西落一個，學姊有時候都只是一 直要教東西給我，會消化不良”
N13:"就是希望學姐…就是會主動關心我的學習情形，要關心一下”
3.期盼學姊能成為朋友:希望跟能跟學姊建立朋友關係。
N11:"我很羨慕就像其他的就朋友他們學姐，有一些朋友他的學姐就是會比如說
下班了會一起約出去吃飯，或者是在宿舍一起煮麵吃，然後像朋友一樣聊天
這樣，還蠻羨慕的，因為我學姐不會跟我這樣子”
N12:"帶人的時候就是該嚴肅就嚴肅,但是有時候就是一起出去吃飯這樣，了解
一下我的情形,我覺得這樣比較好,不要上班一直灌輸你,給你一個壓力”
4.期盼學姊能夠讚美鼓勵 :不要只有責罵的語言期盼能得到鼓勵和讚美，並適時 傾聽心聲。
N8:"要有適當的肯定，因為妳如果每天上班都只是被罵，可能妳這個怎麼又沒
弄好?我前天不是講過了，可能就是妳整天在這麼情緒低落的心情下工作，
妳會每天都不想去，所以我覺得傾聽我的心情跟鼓勵很重要”。
N13."我的學姐是不會誇獎人，他只會跟我說我的缺點，所以我有一陣子很難適
應，因為…就覺得…就是會懷疑自己啊，到底適不適合，因為一直被罵…一
直被罵…一直被罵…一直被罵”。
5.期盼學姊給我成長的時間:期盼老師有包容心，給護理新進人員進步的空間和時 間。
N9:"就是妳怎麼做她會一直在旁邊看妳做好了沒?我限妳10分鐘就給我做完，
然後就會一直盯著，她就會說我要像現在這樣子盯妳們，以後才會比較緊、