第四章 研究結果
第二節 護理臨床教師指導新進護理人員之教學經驗
研究者將焦點團體訪談法所得之資料，分析護理臨床教師指導新人之教學經 驗萃取為五項主題及17項次主題(表4-2) ，以下就各項主題及分項內容逐一說 明其內涵與實例呈現。
表4-2 護理臨床教師教學經驗之主題及次主題
護理臨床教師
一、營造溫馨關懷的學習氛圍 (一) 促進新人成夥伴 (二) 輔導新人情緒
(三) 陪伴新人走過適應期 二、展現願意投入教學的熱忱 (一) 做為新人的角色模範
(二) 認清教學職責 三、運用多元合宜的教學技巧 (一)設計個別化的課程
(二)採用多元的教學技巧 1.師生共同訂定學習目標 2.床邊帶教
3.引導新人表達臨床推理過程 4.體驗教學
(三)設計實用的教材 (四)給予即時的回饋
(五)展現跨領域團隊合作照護 (六)給予客觀的評值
四、承受教學的壓力與挫折 (一)新人永遠教不會 1.無"撇步"教導新人 2.不易激發新人主動學習 3.無法引導新人同感病家感受 4.放手與協助新人的兩難 (二)承擔新人學習的成敗
(三)負擔教學與工作兩頭燒的重任 (四) 欠缺指導新人實證護理的技巧 五、不具備輔導新人的技巧 (一) 不會安撫新人低落的情緒
(二) 不會輔導新人壓力的抒發
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(一) 營造溫馨關懷的學習氛圍
護理臨床教師需營造溫馨關懷的氛圍來迎接新進人員，在傳授臨床經驗給新
人的教學過程中，陪伴護理新進人員渡過學習方面的挫折，並關心新人情緒方面 的問題，以建立彼此信任、合作的夥伴關係。以下就各分項內容逐一說明其內涵 並舉實例呈現。
1. 促進新人成夥伴:協助新人角色轉型，培養護理新進人員成為工作夥伴 P4:"一個新人他堵在中間，旁邊的學姊還是要去關心他們，….當他可能堵在
中間，大家就會去幫他，就是其他人稍為把工作平分一下，就可以把事情
順利結束…..”
P5:"如果上班，別人說她沒有做好…我會傳簡訊跟她講說：「Hi！妳那個沒有
做好，下次要記得哦！」要不然就留紙條給她說「Hi！其實今天這個病人
啊！妳應該要怎麼處理會比較好。」或者是「妳下次遇到這種事情，妳可以
先找當班Leader或者是誰先去看一下。」”
P6 :"每天都會留下來說今天教了哪些東西、分享情緒或是心情，把不會
的問題提出來，這樣可以促進他的學習成效”
P8:"在學妹比較不會的地方，多多的去幫他注意這個部分，…..，其他同
仁可以幫忙提點，一起幫學妹進步”
2. 輔導新人情緒:同理護理新進人員可能遇到學習瓶頸與適應的狀況，而協助 護理新進人員面對問題
P1:"學妹會在你面前崩潰痛哭，他哭了我就會跟他說：….我知道你很痛苦，
我也很痛苦，我看你這樣我也知道我以前是這樣過來，我難到會不清楚你 的痛苦嗎？”
P5:"我跟學妹說有時候是時間的問題，我們也是這樣子過來，….我是怎麼樣 都不會放棄，但是自己不能放棄自己，如果你自己放棄自己我就沒有辦法
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救你”
P10:"他都哭了，我會給他時間哭完，之後我一定會在當天找時間告訴他，告 訴他你難過我也很難過，有問題我們一起解決”
3. 陪伴新人走過適應期: 護理臨床教師與護理新進人員培養信任關係，陪伴渡 過學習
P2:"我像當一個媽媽，你把他顧好之後，你才知道他在想什麼，他需要什 麼，….可能其實他昨天想家，所以應該看得弄得都沒有弄，你若知道這個 部份，多陪陪他，多了解他一點，一起陪他，他就不會覺得一個人了”
P4:"帶新人一起出去，或是要唱歌接他一下，就會發現他跟同事相處越來越孰 悉，當然私下好工作上就會互相幫忙，新人就會願意留下來”
P5:"了解到他們光溜溜的來職場，他就是什麼都不會，……，作為一個朋友這 樣，他們信任、信賴我，當他們有問題他們都會來找我”
(二) 展現願意投入教學的熱忱
護理臨床教師需喜歡且願意持續投入教學，專業知識與技能需能做為新人的
學習典範，不僅具有豐富的、良好的人際關係，更樂意教導新人，清楚自己的責 任且不會將情緒帶入指導新人的過程中。
1. 做為新人的角色模範:護理臨床教師專業的學理技能及言行舉止需成為護理 新進人員學習的典範
P9:"知識一定要有，你在專科病房一定要有專科學理知識，你才能去教導到新 人，….所以你必須還是要有專科性東西，….臨床上的ㄧ些專業知識，或 是專業技巧，還是要具備”
P12:"你在很繁忙的情況之下，你的語氣還有你的動作，新人是看著的，學 習著的，所以要注意，這樣是負責任的表現啦!因為我會是新人學習的一個
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人吧”
2. 認清教學職責:護理臨床教師認清自身角色，認同教學意義與價值，認真履行 職責
P6:"當一個臨床教師真的要有耐心熱忱，等他成長那一天，一定會成長只是時 間長短”
P11:"既然去參加培訓認證了(指臨床教師認證)也是不排斥帶新人啦!教的好新
人，其實病人就會得到好的照顧，我就會用心教”
P10:"臨床教師必須要具備那種，教學精神，如果你沒有教學精神跟熱忱，你 會帶不下去那個新人，如果新人有突發狀況或是不適應，你可能會沒有那 種心想要去教他”
(三) 運用多元合宜的教學技巧
臨床教師提供個別化的學習課程，製作生動實用的教材幫助新人學習，並協
助新人學習跨領域團隊合作照護經驗，與新人共同擬定可達成的學習目標，運用
適性的教學技巧協助其達成。對於新人的學習情況能客觀、公正且即時給予回饋，
以強化自身的教學能力。以下就各分項內容逐一說明其內涵並舉實例呈現。
1. 設計個別化的課程: 規劃由基礎至進階的每週教學目標，事先預告學習課程，
讓新人瞭解每週教學進度，依教學進度事先安排要照顧的病人，並依據護理 新進人員的個性設計個別化的課程
P6:"針對三個月來的，….我們就先以基礎的，我們的基礎照護，比如說胸管
，他是比較基礎的，之後再進階難的”
P10:"在新進人員的教學來說，需要去規劃，然後去分輕重緩急，哪一些要先上 會對他們比較好，哪一些後上比較好…..”
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P13:"因為每一個人的專長不一樣，會引導我們說要加強他哪一部分”
P14:"他(新人)不喜歡太沉悶的上課方式，我要怎麼把護理這麼沉的東西，講的不 沉悶，要吸引他的注意這樣子……我發現他還滿活潑的，但是他的注意力沒 有辦法集中很久…..就是讓他去動，……就是要設計他需求的課程方式”
2. 採用多元的教學技巧
(1) 師生共同訂定學習目標:依據新進護理人員學習進度，訂定學習目標，安排 學習臨床經驗，以促進規劃，監測進度。
P14:"與新進護理人員互動的過程中可以發現他做事的動作速度，吸收知識的 速度，…..再調整教學進度”
P15:"我會跟她討論今天的目標是練習幾個技術，我們要一起努力完成後才能 回家”
(2) 床邊帶教:護理臨床教師親自帶領護理新進人員應用知識於實際照護情境中，
幫助新人獲得成功的經驗，促進學習。
P2:"確實有的時候你要讓他懂，你不能紙上談兵，…看實務案例給他讓他懂，….
他就會恍然大悟”
P10:"如果遇到比較不常做的，那種技術對他們(新人)來說是很寶貴的經驗，有機
會就會讓他們看跟著做，會讓他們印象深刻”
(3) 引導新人表達臨床推理過程: 促進新人學習邏輯推理，並協助其表達思考過 程。
P1:"…每天發生的事情，我們會做一個對談，我會說：「今天發生了什麼事情？
我今天看到的狀況是怎樣？」…”
P8:"像備物的部分，我會告訴她剛剛看的時候，醫師做了什麼？學姊做了什麼？
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讓她去想…我會讓她先去講、去想，不能說講不出來，我就趕快告訴她答案，
我希望學妹自己先去找答案…有自己思考…她備物的時候，如果真的拿不出 來，可以提醒她去想過程中應該會需要什麼？適時的指點她，可以刺激她的 思考能力！”
P13:"她交完班，我會問她說：「妳剛全部聽完(交班)，病人今天要做的護理措施 是甚麼？」譬如說排檢查，我會再問她：「學姊交班說昨天做 echo 檢查是為 什麼？」讓她講出來…讓她反思…為什麼做過了還要再做一次(檢查)？請她說 出真正的意義…”
(4) 體驗教學: 實施實務體驗病人處境教學活動，透過親自領會而從中獲得感 悟。
P3: "……讓學妹實際體驗，就是以病人怎麼樣呼吸你就學他，我就問他(新人)說
你會不會喘，從中去體會病人喘的感受及表現的呼吸型態”
3. 設計實用的教材: 設計符合臨床情境的學習教材，例如：製作檢查流程表、考 題、及如何作筆記等，促進新人有效學習。
檢查流程表
P4:"…病人需要做血管攝影或做CT…基本上很多流程很雷同，我會做一個查
核表給新人，她遇到的時候會緊張，我會跟她：「照這個查核表(流程)去做…」， 有這個流程她比較知道該做什麼…有病人做檢查要準備的list，至少她不會沒 有方向…”
出考題
P11:"會自己出考題給新進人員做….就想考題、作業、這樣帶好像有比較好”
作筆記
P7: "我會自己先幫她寫好筆記給她，比如說：「不同科別的病人應該怎麼照
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顧、怎麼注意病人的昏迷指數分數(GCS)、vital sign？例如骨外科病人要 注意什麼？」我會先給她重點…可是不是一次給她，比如說我知道今天病 人可能會碰到什麼問題，前一天我會先做好…我發現她會把我的筆記放在 交班的板夾裡面，我問的時候她可以趕快翻…甚至她會在旁邊做備註，翻 的時候就很快…她在寫記錄的時候也會翻一下筆記…”
4. 給予即時的回饋: 有技巧的糾正新人錯誤，並具體說明事實讓其瞭解。
P9 :"學妹打IC技巧不好，我會說：「沒有關係，解釋那條vein為什麼不好
on？為什麼可能on不好？下針的方式還是甚麼有問題」…”
5. 展現跨領域團隊合作照護: 提供新人學習與醫療部門合作照護的經驗，並讓 新人參與討論。
P3: "我們單位有new born(NB)的家庭中，其實社會問題很多…有時候可能是媽媽
不要這個孩子…我們會去照會關懷師跟社工來協助…”
P7:"跟其他跨科系的，有跨職系的比如說:物理治療、營養師，他們都有派人到 場，有主報者去分享，一些病史跟當下狀況，其他團隊給意見這樣子，我會 帶著我的學妹一起參加，參加後會一起分享”
P14: "我會跟醫師說：「比較病危(critical)的病人狀況是怎麼樣…」。醫師會問我說：
「妳覺得有哪些建議？或是其他醫療團隊人員會不會建議這個病人該怎麼 照顧？」…”
6. 給予客觀的評值: 解釋評值的內容及標準，並給予正確的評值。
P5:"…我會用DOPS評值新人的技術，常用的是導尿技術或是換氣切，做完後我
會跟她說她哪裡做得好，哪裡需要加強”讓他(新人)知道做完的結果，這樣
他才會進步”