護理臨床教師指導新進護理人員之教學經驗

一、 營造溫馨關懷的學習氛圍

本研究結果顯示受訪護理臨床教師，在傳授臨床經驗給新人的教學過程中，

常以友善及親切的態度陪伴，協助新人角色轉型，培養護理新進人員成為工作夥 伴，渡過學習方面的挫折，並關心新人情緒方面的問題，以建立彼此信任、建立 亦師亦友的師生關係，營造溫馨關懷的學習氛圍，這與Johnsen, Aasgaard, Wahl 與 Salminen （2002）主張，為了營造良好的學習氣氛，表示教師應與學生有良 好的互動模式，並且能關切學生在臨床現實環境中的調適，陪伴渡過此時期，此 有助於學生在新環境中自我發展，使其盡早適應臨床環境，幫助新人角色轉換，

從新人轉換成工作夥伴。另一研究也指出，藉由情感的表達與行為的表現，發自 內心關懷新人的身心健康及生活情形，積極與新進人員建立信任的關係，拉近彼 此的距離，營造和諧氛圍(江等，2013)；更說明了，臨床教學中臨床教師與新人 處在高度互動、關係密切的狀態，護理臨床教師需營造溫馨關懷的氛圍來迎接新 進人員，在傳授臨床經驗給新人的教學過程中，陪伴護理新進人員渡過學習方面 的挫折，並關心新人情緒方面的問題，以建立彼此信任、合作的夥伴關係。

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二、 展現願意投入的教學熱忱

護理臨床教師展現願意投入的教學熱忱，源於自身具備盡責、熱忱、耐心及

清楚自己的責任且不會將情緒帶入指導新人的過程中，具備熱愛教學的特質與態 度，本研究呈現護理臨床教師的專業知識與技能及語氣、動作等，需能做為新人 的學習典範，此研究同時也與Duvivier, van Dalen, van der Vleuten, &

Scherpbier(2009)的看法相同，認為臨床教師有責任成為新人仿效的對象，另此呼

應Boyer（2008）的觀點，Boyer認為指導教師是位專業角色模範，執行及解說

護理照護技能，做為學習護理知識與臨床照護的榜樣。一位受訪護理臨床教師表 達”能教好新人，病人就會得到好的照顧”因此擔任護理臨床教師特質應該要有耐 心、具備教學精神的熱忱，並提到護理臨床教師認同教學意義與價值，並間接可 使病人得到幫助，如此秉持著這般的教學信念才能具有不斷的教學熱忱；此與江 等(2013)、劉(2010)研究所述指導教師懷抱教學信念源於自身具備盡責、熱忱、

耐心的特質與態度相呼應。而顏等人(2010)、 Molodysky, Sekelja, & Lee (2006) 都曾提出相同的看法，認為臨床教師對教學的熱心及投入是相當的重要核心能力 之一，此與本研究受訪者對臨床教學展現教學熱心與投入，即存在的價值感的看 法是不謀而合的。

傳統的台灣護理教學是以講授為主，而現今的護理臨床教師多數也是傳統教

學下的產物，而在投入指導護理新進人員之前，對於教育相關的理念與知識之了 解有限，大多習慣於沿用過去自己被以前學姊教導的方式來教導現在的學生，依 據研究結果，應培養護理臨床教師「以關懷為前提、展現教學熱誠」的理念來培 育新進護理人員，然而改變的過程中除了做法上的調整外，護理臨床教師在想法 上更應該圍繞這個宗旨進行，想法比做法重要，護理臨床教師在運用相關教學方 法時，應該以正確理念為前提，如果「想法」篤定了，那麼「做法」自然會朝著 想法去執行，在一貫的理念下做彈性運用，也才能帶來具有教育價值的教學改 變。

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三、 運用多元合宜的教學技巧

護理臨床教師指導護理新進人員過程中，教學活動的進行就是護理臨床教師

與新進人員彼此的互動歷程，而展現了多元的教學技巧，本研究結果發現護理臨 床教師會規劃由基礎至進階的每週教學目標，事先預告學習課程，讓新人瞭解每 週教學進度，依教學進度事先安排要照顧的病人，並依據護理新進人員的個性設 計個別化的課程，此與Hallin 和Danielson ( 2008 )的看法一致，根據學習者特性 擬定教學計畫，將知識作有系統的呈現，給予清楚的解釋及指導。此外，本研究 受訪護理臨床教師在教學過程中，運用多元的教學策略，與新人共訂學習目標，

運用床邊帶教，實務體驗教學活動，引導護理新進人員學習邏輯推理，並協助其 表達思考過程，更能讓新人將學理與臨床相結合。林、陳、高(2012)研究231位 護理臨床教師的教學效能及Chen、Duh、Feng與 Huang (2011)由訪談15為護理 臨床教師指導新進畢業護理人員的經驗中，結果也指出臨床指導教師採用多元教 學策略，能增加教學效果，以達教學目標。受訪教師也提到親自帶領護理新進人 員到教學現場進行實際操作透過親自示範，實務體驗病人處境的方式，藉由實際 的情境將知識與經驗之間做連結，指導新人執行護理活動，此有助於促進學習的 成效，此結果呼應Hsu(2006)主張護理教學應運用鮮活的臨床案例，讓學生體認 病人的處境，體認病人的疾苦，才可能激發他們發現病人問題，進而尋找解決辦 法。本研究呈現護理臨床教師透過提問、引導的方式讓新人有機會練習推理，同 樣的，Saarikoski, Warne, Kaila, & Leino-Kilpi (2009)也指出老師透過師生雙向的溝 通，引導學習邏輯推理，表達思考的過程，以促解決問題的能力。

另外，本研究發現護理臨床教師設計符合情境的學習教材，如檢查流程表、

考題、及如何做筆記等，輔助新進人員的學習。此結果呼應李等人(2009) 臨床輔導員指導新進人員經驗之研究中，指出，運用筆記、查閱資料或考試等多 元教學方式，來教導新進人員有關專業知識、技術、病房常規、與病人或家屬溝 通和工作流程等護理工作，以便新進人員能肩負起生命照護的專業任務

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。給予即時回饋也是本研究受訪臨床教師使用的教學技巧，有技巧的糾正新人錯 誤，並具體說明事實讓其瞭解；在教與學的過程中，教師回饋是促進學習的關鍵 要素之一，能促進新進人員學習機會和引發批判性思維，讓其能快速適應工作環 境及增加工作認同(林、黃，2012；邱等，2013)。提供新人學習與醫療部門合作 照護的經驗，並讓新人參與討論，學習跨領域團隊合作照護，也是護理臨床教師 提供教學經驗之一，此與王(2010)看法一致，醫療專業人員應展現具備跨領域團 隊工作的能力，以良好溝通後的分工、合作態度，整合團隊間之醫療照護行為。

另給予正確的評值，解釋評值的內容及標準，協助新人做自我評值，並給予正確 的評值，此結果於李等(2009)之研究相同，運用正確且多元的評值方法如

mini-CEX或 OSCE評值，可以展現老師的評估技巧。

由以上相關文獻之討論得知，護理臨床教師於指導新進人員當中展現了多

元的教學技巧，而衛生署於2007年實施教學醫院教學費用補助計畫，醫策會於 2012年制訂｢師資培育制度認證辦法｣，規定臨床教師訓練課程的範圍應包含教 學能力提升之培育課程，如課程設計、教學技巧、評估技巧、回饋、教材製作、

跨領域團隊合作照護教學或其他提升教學能力相關課程（醫策會，2012），也於 此本研究中發現之運用多元合宜的教學技巧中，也涵蓋醫策會所建議之課程內容，

於此研究中達到印證。

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四、 承受教學的壓力與挫折

葉(2009)研究中發現近九成的護理臨床教師體認到臨床教師是非常重要之

角色，而真正有意願擔任護理臨床教師，卻只有五成五，由此可知護理臨床教師 教學工作困擾多；Chen等(2011)採詮釋現象學取樣自台灣一所醫學中心15位護 理臨床教師進行深度訪談，了解指導新進人員之經驗，結果發現護理臨床教師表 示因新進人員學習進步慢於預期的進度而感到壓力及沮喪，如新進護理人員需要 重複教導過的導尿技術，新進人員教不會的壓力，另一方面，指出缺乏其他同事 的關懷和支持，感受不到團隊的支持，帶新進人員是護理臨床教師一人的責任，

故新進人員的成敗是護理臨床教師的責任，備感壓力。本研究也有類似的結果發 現，護理臨床教師在傳授臨床經驗給護理新進人員過程中，承受護理新進人員健 忘，難激發新人之學習動機，並且承受單位成員質疑新人的學習成效，工作和教 學負擔大難以平衡；另結果也呼應Hallin 與Danielson(2009)及Smedley,(2008) 研究中，做為一個臨床教師是耗時和耗精神的工作，因為護理臨床教師一個人必 須履行照顧病人的義務在繁重的工作，還必須負責教導學生，因此，指導老師往 往有不堪重負而燃燒殆盡的感受。另以問卷對臨床教師進行調查，結果呈現大部 分臨床教師 (89%) 都感受到沉重壓力，而壓力則來自於工作負荷、教學過程中 會遭遇些挫折及新進人員的技能反覆學習不會、致使其感身心疲憊 (Hautala,

Saylor& O'Leary-Kelley,2007)。郭、高(2006)在探討護理臨床教師的教學效能與江

(2008)探討臨床輔導員自覺教學困難中，指出教師對面臨學習動機低落的學生，

教師教學信心較低及無法引發學習的動機，與本研究結果中護理臨床教師，感對 激發新人主動學習困難感到壓力相呼應。Nasser等人(2011)指出在營養師臨床教 師知識技能與態度調查中也指出，指導老師遇到困難包括，工作負載需求和來自 同事和主管對臨床教師角色或任務缺乏認識，在此觀點單位對臨床教師的角色與 老師本身的理念不一致所以臨床教師與其他工作人員溝通是很重要的，讓彼此瞭 解並能支持和協助，共同為臨床教學努力。Pravikoff、Taunner及Pierce（2005）