護理新進人員學習經驗

一、 忍受迢迢學習歷程的考驗

新進護理人員進入職場工作以後，須立刻面臨提供病人專業照護的期望，一

方面又面臨實際臨床與理想執業環境的落差，故他們在承受莫大工作壓力之餘，

又深深覺得自己護理能力不足，本研究發現新進護理人員是沒有經驗的生手，需 重新學習才能完成工作，而面對工作歷程中感受到本身的照護能力不足及缺乏信 心，面對新事物的挫折及無法獨力完成臨床事務，對於病人突發狀況也常不知所 措等之學習歷程的衝擊，此與黃 (2004)及何等人(2010)看法相呼應，指出新進護 理人員對工作最無法適應的是缺乏臨床經驗，護理技術不孰練，專業能力準備度 不夠及臨床護理專業表現及成長缺乏肯定，缺乏專業護理自信，對自己臨床專業 表現不滿意；另針對應屆畢業剛進入臨床護理工作的新進人員研究也顯示，缺乏 護理經驗而且缺乏知識和自信從事病人獨立照護、從未操作過的護理技能、對儀 器操作不熟悉，全新的臨床實務等是新進護理人員挫折主要來源，而萌生離開職 場之念頭(林，2003；黃，2004；馮等，2011；Delanty,2003；Ellerton & Gregor , 2003；

Kelly,1996)。本研究中受訪護理新進人員指出對病人的病情突發的改變不會處理，

及感到永遠做不完的事情，此與王，高(2010)對即將邁入職場工作之全年實習五 專護生研究對象中，覺得較困擾項為「我對病患緊急情況的處理，因經驗不足感 到壓力。」「我總覺得事情太多做不完時間不夠用。」與相符合。而受訪護理新 進人員也表達面對交班臨床工作因統整能力不佳，故無法及時學姊的問題，感到 挫折，此與何等人（2010）研究中提及新進護理人員在前三個月常面臨到交班上 的困境，也在此研究中得到一致。

此研究結果顯示新進護理人員對於要完成獨立完成病人照顧缺乏信心，當病

人病情突然變的危急時，容易使新進護理人員感到慌張，而無法妥善處理，因此 在安排新進護理人員臨床工作時，應考量其能力及病情的嚴重度，當緊急情況發 生時能有資深的人員主動提供協助，才能減輕面對臨床工作的現實休克。

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二、 感覺”老人欺負新人”的無奈

在護理新進人員的調整與因應經驗中，護理臨床教師扮演關鍵性角色，但儘

管如此，相關調查發現護理臨床教師本身的工作價值觀或人格特質卻反會造成指 導新人的負向效應，使新進護理人員感到處於困境，導致工作壓力提升，而成為 新進護理人員的挫折來源之一(陳，1999；邱，2007；Clark & Holmes, 2007)，如 受訪者提出護理臨床教師在指導過程中，未顧及自尊，護理新進人員於大庭廣眾 下被指責，感到不受尊重，於學習過程中感受學姊或醫生負面言語及肢體表情對 待，不會耐心指導且有情緒性反應，都讓新人不敢勇於提出疑惑，此與方、唐(2006)

及Tang etal. (2005) 指出護理臨床教師除需照顧病人又需指導新進人員，在雙重

壓力及求好心切的狀況下，在教學互動過程中表現負向人格特質，如出現責罵的 情緒反應，影響學員的學習相呼應；另

馮等人(2011)深度訪談到職三個月的新進護理人員顯示護理臨床教師是讓新人壓 力最大的，指出「學姐超乎想像兇，做錯事如犯天條，遭到誤解難說明」；黃(2004) 說明新進護理人員指出，少部分學姐有高高在上的階級觀念認為新進人員必須對 他們表現出尊敬及恭敬的態度，以上皆與本研究得到一致。Jiang、 Chou & Tsai (2012)在探討護理學生之臨床選習實習經驗中指出，臨床教師顯示粗魯或責備的 方式說話，而導致學生產生指導老師是否可以達到學習效果的質疑；Sieh和 Bell(1994)研究中也指出學生希望護理老師在糾正學生錯誤時，不要帶有責罵的 語氣，或是在第三者面前受到老師的責罵會使其沒面子，而讓學生感到挫折，倘 若老師能夠多給予正向的鼓勵，取代以往責罵的行為，對於師生關係和學習成效 必會有所助益。而受訪者也指出與工作單位人際互動未成熟，而感受到被排斥，

在唐、吳(2001)研究中指出學生重視和教師之人際關係也渴望能建立支持與友善 的師生互動，可見人際關係需求的重要性。

故行政主管如能針對護理臨床教師之遴選及培訓多審慎評估，確實掌握護理

臨床教師之內涵及重點，並落實一致性的要求，且多給予護理臨床教師及護理新

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進人員支持、讓新人有從錯誤中學習的機會等，皆會對新人的整體調適與因應有 正向激勵。

三、 期盼溫馨關懷的學習氛圍

新進護理人員適應新角色的責任與期待，其歷程必然是充滿挑戰和困難的，

當有問題發生時，被責怪的經常是新進護理人員，這樣的責任壓力會讓新進護理 人員產生挫敗感。研究結果指出護理新進人員期盼護理臨床教師能營造溫馨關懷 的學習氛圍，在指導過程中能了解護理新進人員在不熟悉的醫療環境中會有多重 的壓力進而關心學習狀況，也期盼跟學姊成為朋友，不要只有責罵的語言期盼能 得到鼓勵和讚美，與護理臨床教師，學姐及醫師間維持良好的關係非常重要，期 待跟學姐成為好朋友，得到支持；此結果與Moore& Cagle (2012)指出護理臨床 教師能營造歡迎的氣氛和了解學習情形並隨時能傾聽並關心學習情形，更能使新 進人員保持工作效率而增加滿意度一致；同時於Chesser-Smyth(2005) 針對第一 年進入臨床實習護生進行質性訪談指出，學生在焦慮情緒下，容易退怯，若單位 所營造正向支持或友善促進學習的氛圍，同時也能降低學習的焦慮、不確定與害 怕情緒，與本研究結果有類似之處。

美國心理學家戴文斯曾說過;「孩子需要鼓勵，如同植物需要水一般」新進

人員在面臨剛進職場的壓力時，更需要護理臨床教師的鼓勵，以支持其學習動機 及表現，幫助克服現實休克，為改善此一情況，關懷理念中肯定、鼓勵及同理心 運用，其實更應該表現在臨床教學師生互動之關係上，在本研究中亦發現新進護 理人員壓力來自於人際互動缺乏良好的人際互動等因素，其實新進人員認為適時 傾聽心聲能適時的給我鼓勵讚美，並期盼老師有包容心，給護理新進人員進步的 空間和時間，此與相關研究結果指出相同，顯示新人護士常需要獲得同事的支持，

同事之間能發揮同事愛，主動協助新同仁的重要性，更需要許多的協助與輔導，

渴求被接納與肯定，才能適應及成功轉化(林，2003；黃，2004)。

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由以上討論得知，護理新進人員於學習過程中忍受學習歷程的各種考驗，及

感受學姊對新人的不尊重與期盼能感受溫馨的學習氛圍，而護理臨床教師是指導 新進人員重要的角色，若護理臨床教師了解營造關懷學習氛圍的重要，及具備多 元的教學技巧和輔導能力，能讓新人於溫馨的學習氛圍中學習，減少學習歷程的 考驗和被欺負的情形。

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