本 研 究 之 評 估 與 彙 整 研 究 文 章 的 納 入 條 件: (1)隨 機 控 制 試 驗 研 究 方 法(ran domiz ed con tro l t ri al, RC T)或 類 實 驗 法(qu asi -ex p eri ment al desi gn )；(2 )研 究 對 象 為20歲 以 上 之 慢 性 腎 臟 病 患 者 ；(3)介 入 措 施 為 自 我 管 理 方 案 ；(4)測 量 變 項 包 含:估 計 腎 絲 球 過 濾 率 、 憂 鬱 、 生 活 品 質 之 生 理 及 心 理 健 康 兩 構 面 等；測 量 憂 鬱 情 形 是 使 用Beck等 之 貝 克 憂 鬱 量 表(Beck Dep res sion In ventor y, BD I )的 文 章 ， 測 量 生 活 品 質 之 生 理 及 心 理 兩 構 面 生 活 品 質 ， 則 是 使 用Ware及S herb ou rn e(1 992 )所 研 發 之MOS S F-36生 活 品 質 量 表(The M edical Out com e S tud y, S hort
Fo rm -36)之 生 理 構 面(ph ys ical h ealth compon ent s cores , PC S)及 心 理 構 面(m en tal h ealth co mpon ent s co res, MC S) (Ware, Kosi nski , & Kell er, 1994 )的 文 章。排 除 條 件: (1)研 究 為 回 顧 或 系 統 性 回 顧 之 文 章，因 文 章 內 容 包 含 多 篇 研 究 結 果， 較 難 以 取 得 文 獻 樣 本 之 完 整 相 關 資 訊 ； ( 2 )研 究 使 用 多 種 介 入 措 施 ， 而 難 以 評 估 單 一 措 施 之 效 果 ； 及( 3 ) 研 究 評 估 無 對 照 組 。 本 研 究 先 依 關 鍵 字 檢 索 ， 並 依 納 入 條 件 檢 視 研 究 標 題 、 摘 要 後 ， 再 以 排 除 條 件 檢 視 全 文 篩 選 符 合 本 研 究 之 文 章 。
二 、 量 性 品 質
針 對 篩 選 出 來 的 文 章，以 兩 位 腎 臟 病 專 業 領 域 的 專 家 學 者 使 用 喬 安 娜 布 里 格 斯 學 會(J oan na Bri ggs In stit ut e, J BI)於20 11年 出 版 的 評 讀 工 具 進 行 評 析 文 獻 的 品 質 ， 再 依 據M el n yk與Fineou t-Ov erh olt (200 5) 將 所 有 文 獻 區 分 成 七 個 證 據 等 級 ， 繼 續 評讀 所 搜 尋 到 的 文 獻 ， 依 據
標 準 將 這 些 文 獻 做 出 評 析 結 果 ， 建 議 強度 則 是 依 據 所 評 讀 的 文 獻 證
據 等 級 而 定。本 文 文 獻 萃 取 過 程 分 別 由 兩 位 評 讀 者 獨 立 篩 選 ，評 讀 完 成 篩 選 後 隨 即 進 行 交 叉 核 對，如 有 不 一 致 時 則 是 透 過 討 論 以 達 成 共 識 ， 或 提 請 第 三 方 來 達 成 共 識 。
三 、 資 料 分 析
本 研 究 使 用 綜 合 統 合 分 析(C o m p r e h e n s i v e Me t a-An a l y s i s, C M A ) 2 .0 統 計 軟 體 (Bios tat Co rp. En gl ewoo d, NJ , US A)分 析 研 究 樣 本 介 入 自 我 管 理 方 案 之 成 效( B o r e n s t e i n e t a l . , 200 9 )。 結 果 測 量 變 項 為 估 計 腎 絲 球 過 濾 率 、 憂 鬱 、 生 活 品 質 S F-36 量 表 之 生 理 及 心 理 健 康 兩 構 面 次 量 表 等 ， 並 以 其 平 均 數 及 標 準 差 進 行 分 析 。 若 原 始 研 究 以 標 準 誤(st andard erro r)表 示 ， 則 轉 換 為 標 準 差(standard dev iati on)。 研 究 間 異 質 性( het erogeneit y)檢 定 以 卡 方( Chi -squ are) 統 計 值 （Q）及 量 化 不 一 致 性 值（I2）作 判 別（Hi ggi ns et al 2 0 0 3），
並 將 p< 0 . 0 5 視 為 異 質 性 ， 當 Q 呈 現 顯 著 差 異 時 ， 表 示 樣 本 間 有 異 質 性 ； 而 I2 可 代 表 低(25 %)、 中(50 %)、 高(75 %)之 異 質 性 。 若 是 同 質 性 則 使 用 固 定 效 果 模 式(fix ed effect mod el)進 行 統 合 分 析 ； 反 之 若是異質性則 使 用 隨 機 效 果 模 式(r an d omeffect mo del）進 行 統 合 分 析 ， 以 納 入 組 間 及 組 內 抽 樣 誤 差 (DerSimon ian& Laird, 1 986 )， 成 效 值 設 定 於 95 %之 信 賴 區 間 。 綜 合 效 量(e ff ect s i z e) 與 其 9 5%C I 以 森 林 圖 (fo re s tp l o t )做 檢 視 ， 此 為 介 入 措 施 成 效 高 低 的 指 標 ， 若 效 量 呈 現 0.2, 0. 5, 0. 8 則分 別 代 表 低 、 中 、 高 程 度 之 效 量(C o h en , 19 88)。 有 無 出 版 偏 差(p u b l i c at i o nb i as )則 用 漏 斗 圖（fu nn elp l o t） 及 Eg g e r 不 對 稱 檢 定 來 檢 視結果(E g g e r et al ., 1997)。
四 、 統 合 分 析 結 果
圖 4 -1 為 搜 尋 文 獻 過 程 及 結 果 ， 依 據 本 研 究 之 搜 尋 策 略 於 6 個 中 文、英 文 資 料 庫 做 搜 尋，此 階 段 篩 選 出 44 篇 英 文 文 獻，將 搜 尋 結 果 中 與 本 研 究 無 關 聯 之 文 獻 排 除 ， 再 進 一 步 以 研 究 摘 要 排 除 不 符 合 本 研 究 之 文 獻 ， 同 時 排 除 重 複 之 文 獻 ， 最 後 依 據 收 案 標 準 及 排 除 條 件 篩 選 出 9 篇 文 章，其 中 一 篇 缺 乏 完 整 資 料，寫 信(e-m ai l)向 作 者 要
原 始 資 料 3 個 月 後 仍 無 回 音 ， 故 刪 除 此 篇 文 章 ， 最 後 共 計 8 篇 進 行 統 合 分 析 。
表 4 -1 為 本 研 究 所 納 入 8 篇 研 究 文 獻 之 摘 要 ， 篩 選 結 果 顯 示 研 究 測 量 變 項 可 進 行 憂 鬱 分 析 者 共 計 5篇，可 進 行 估 計 腎 絲 球 過 濾 率 、 生 活 品 質 之 SF-3 6 量 表 兩 構 面 (生 理 及 心 理 層 面)分 析 者 各 有 3 篇 。
圖4-1系 統 性 回 顧 文 獻 篩 選 流 程 圖
選擇符合條件的文章(n=26)
由 二 位 研 究 者 依 篩 選 後 的 文 獻 品 質 作 一 致 性 的 看 法(JBI level) (n=9)
最 後 納 入 統 合 分 析 的 文 獻(n=8)
刪除重複的文章 (n=161)
嚴 謹 評 析 後，排 除 研 究 品 質 未 達 標 準 文 獻(n=1)
初 步 評 估 與 摘 要 不 符 合 的 文 獻 (n=17)
發 表 日 期:2 0 0 2 年 1 月 至 2 0 1 4 年 1 2 月 ， 資 料 庫 搜 尋 文 章= 1 8 7 篇
- C I N A H L= 4 5篇
- C o c hr a ne L i b r a r y = 6 7 篇 - M E D L I N E = 7 5 篇
表 4-1 納 入 統 合 分 析 之 慢 性 腎 臟 病 自 我 管 理 介 入 性 文 章 特 徵
S t u d y ( y e a r )
S t u d y d e s i g n / c o u n t r y
s u b j e c t s / a g e /
d r o p o u t n ( % )
I n t e r v e n t i o n
Tr e a t m e n t ( T ) &
F o l l o w ( F )
O u t c o m e ( M e a n ± S D )
實 證 證 據 等 級/
J B I C a m p b e l l
e t a l . ( 2 0 0 8 )
R C T / A u s t r a l i a
C K D S t a g e 4 - 5 / 6 9 . 7 5 ± 1 2 . 1 5 ; I : 2 3 , C : 2 4 / 1 3 ( 2 2 % )
I : I n d i v i d u a l i s e d n u t r i t i o n a l c o u n s e l l i n g :提 供 個 別 化 的 營 養 諮 詢( 1次/ 2週)， 電 話 諮 詢 、 自 我 管 理 原 則 。
T: 1 m F : 1 2 w s
e G F R ( I : 2 1 . 9 0±6 . 3 0 ; C : 2 3 . 4 0±7 . 9 0 ) , p = 0 . 5 3 S F - 3 6 : P h y s i c a l C o m p o n e n t s S c a l e ( I : 3 5 . 9 0±1 0 . 2 0 ; C : 2 9 . 9 0±7 . 9 0 ) , p = 0 . 1 0 7 S F - 3 6 : M e n t a l C o m p o n e n t s S c a l e ( I : 4 7 . 7 0±11 . 7 0 ; C : 4 0 . 0 0±1 2 . 6 0 ) , p = 0 . 0 6 9
Ⅱ ( 7 / 1 0 )
C h e n e t a l . ( 2 0 1 1 a )
R C T / T a i w a n
C K D s t a g e 3 - 5 / 6 8 . 2 ± 1 2 . 1 ; I : 2 7 , C : 2 7 / 1 8 ( 2 5 % )
I : S e l f - m a n a g e m e n t s u p p o r t ( S M S ) :提 供 健 康 訊 息 、 強 化 學 習 動 機 、 鼓 勵 自 我 照 顧 及 維 持 治 療 方 案( 1次/月)， 電 話 追 蹤( 1
次/週)和 支 持 小 組( 2 次/月 ，5 - 1 0人)。
T: 1 2 m s F : 1 2 m s
e G F R ( I : 2 9 . 1 1±2 0 . 6 1 ; C : 1 5 . 7 2±1 0 . 6 7 ) , p = 0 . 0 4 Ⅱ ( 7 / 1 0 )
C h o i &
L e e ( 2 0 1 2 )
q u a s i - e x p e r i m e n t a l d e s i g n ) / S o u t h K o r e a
C K D /
5 6 . 1 3 ± 1 3 . 0 1 ; I : 3 1 , C : 3 0 / n o t r e p o r t
I : S e l f - m a n a g e m e n t e d u c a t i o n a l p r o g r a m : 提 供 腎 功 能 、 自 我 照 護 知 識 及 技 能 ， 每
組 3 - 5人 共 8組 ，2 0分 鐘/次 ， 共 4週 。
T: 4 w s F : 4 , 8 w s
e G F R ( I : 3 8 . 2 2±1 4 . 9 6 ; C : 4 3 . 8 6±1 1 . 7 3 ) , p = 0 . 8 2 2 Ⅲ ( 5 / 1 0 )
Ts a y &
H u n g ( 2 0 0 4 )
R C T / T a i w a n
E S R D ( H D ) /
5 1 . 1 8 ± 9 . 7 5 ; I : 2 5 , C : 2 5 / n o t r e p o r t
I : E m p o w e r m e n t p r o g r a m ( 3 次/週) :幫 助 病 患 發 展 技 能 及 s e l f - a w a r e n e s s的 能 力 ； 增 強 病 患 的 自 我 效 能 ， 能 夠 更 有 信 心 執 行 相 關 我 照 顧 行 為 及 自 我 管 理 。
T: 1 m F : 6 w s
B D I ( I : 1 3 . 3 6±1 0 . 5 5 ; C : 1 0 . 4 0±1 0 . 3 4 ) , p = 0 . 0 3 Ⅱ ( 9 / 1 0 )
L i i e t a l . ( 2 0 0 7 )
R C T / T a i w a n
E S R D ( H D ) /
n o t r e p o r t ; I : 2 0 , C : 2 8 / 1 2 ( 2 0 % )
I : G r o u p p s y c h o s o c i a l i n t e r v e n t i o n :包 含 認 知 行 為 理 論 及 自 我 效 能 理 論 ， 可 提 高 病 人 的 知 識 、 熟 悉 技 能 ， 促 使 治 療 方 案 順 利 ， 並 使 個 人 有 能 力 進 行 自 我 管 理 。 採 團 體 課 程:共 8堂( 1次/週、2 小 時/次)。
T: 2 m s F : 1 m
B D I ( I : 1 2 . 8 5±6 . 6 4 ; C : 2 1 . 3 9±1 5 . 1 0 ) , p = 0 . 0 0 1 S F - 3 6 : P h y s i c a l C o m p o n e n t s S c a l e
( I : 4 2 . 8 7±5 . 9 3 ; C : 4 0 . 4 6±9 . 7 5 ) , p = 0 . 0 0 8 S F - 3 6 : M e n t a l C o m p o n e n t s S c a l e ( I : 4 3 . 4 9± 7. 4 9 ; C : 4 0 . 1 0±1 2 . 1 3 ) , p = 0 . 1 9
Ⅱ ( 9 / 1 0 )
C h e n e t a l . ( 2 0 1 1 b )
R C T / T a i w a n
E S R D ( H D ) /
5 8 . 0 0 ± 11 . 0 0 ; I : 3 7 , C : 3 5 / 8 ( 1 0 % )
I : C o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y p r o g r a m
( C B T ) :包 含 睡 眠 衛 生 教 育( 1 次/週、3 0 分
鐘 、 共 6 週)， 在 病 人 H D治 療 期 間 以 視 訊 輔 助 C B T 方 案 ，H D治 療 之 後 進 行 小 組 討 論 與 教 育 。
T: 6 w s F : 6 w s
B D I ( I : 1 3 . 8 0±1 1 . 3 0 ; C : 1 6 . 1 0±1 4 . 0 0 ) , p = 0 . 0 2 2 Ⅱ ( 6 / 1 0 )
D u a r t e e t a l . ( 2 0 0 9 )
R C T / B r a z i l
E S R D ( H D ) /
5 3 . 2 0 ± 1 4 . 3 0 ; I : 4 1 , C : 4 4 / 1 5 ( 1 5 % )
I : C o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y p r o g r a m ( C B T ) : 1 週/次 3 0 分 鐘- 1小 時 、1 2週 ，1
次/月 ， 提 供 額 外 的 維 持 階 段 組 成 的 強 化
T: 3 m s F : 3 , 9 m s
B D I ( I : 1 0 . 8 0±8 . 8 0 ; C : 1 7 . 6 0±11 . 2 0 ) , p = 0 . 0 0 2 Ⅱ ( 7 / 1 0 )
會 議 ， 為 維 持 教 育 的 能 力 。 Ts a y e t
a l . ( 2 0 0 5 ) R C T / T a i w a n
E S R D ( H D ) /
5 0 . 7 2 ± 1 4 . 1 0 ; I : 3 0 , C : 2 7 / 9 ( 1 4 % )
I : A d a p t a t i o n t r a i n i n g p r o g r a m ( AT P ) :採 用 認 知 行 為 理 論 幫 助 病 人 評 價 壓 力 源 ， 可 適 當 調 整 對 慢 性 疾 病 的 負 向 想 法 ， 目 標 是 增 加 末 期 腎 臟 病 人 者 的 自 我 意 識 熟 悉 技 能 ， 發 展 強 化 結 構 性 的 因 應 策 略 ， 團 體 會 議(每 組 8 - 1 0 人 ，1 次/週 ， 團 體 會 議 、2小 時 ， 共 8次 ，1次/月 追 蹤)。
T: 8 w s F : 3 m s
B D I ( I : 1 3 . 2 8±6 . 0 3 ; C : 2 1 . 5 6±1 5 . 3 7 ) , p = 0 . 0 0 1 S F - 3 6 : P h y s i c a l C o m p o n e n t s S c a l e
( I : 4 3 . 8 9±5 . 7 9 ; C : 4 0 . 2 9±9 . 9 0 ) , p = 0 . 0 1 S F - 3 6 : M e n t a l C o m p o n e n t s S c a l e ( I : 4 3 . 9 8±7 . 2 3 ; C : 4 0 . 6 8±1 1 . 9 4 ) , p = 0 . 6 9
Ⅲ ( 7 / 1 0 )
註 ： 實 驗 組( I )， 對 照 組( C )； 實 證 證 據 等 級 參 考M e l n y k & F i n e o u t - O v e r h o l t ( 2 0 0 5 )； 文 獻 類 型 ：R C T = 隨 機 分 派 試 驗 ； 評 析 文 獻 品 質 參 考J o a n n a B r i g g s I n s t i t u t e ( 2 0 1 1 ) 出 版 的 評 讀 工 具 進 行 ： 共1 0項 評 讀 項 目 ， 符 合 評 讀 結 果 呈 現 於 實 證 等 級 內 ， 例 ：1 0項 符 合7項 為( 7 / 1 0 )。
(一)自 我 管 理方 案 對 於 估 計 腎 絲 球 過 濾 率 成 效
統 合 分析 結 果 顯 示 ，3 篇 研 究樣 本 之 間 具 異 質性(Q=11.37,p =.003,I2 = 82.41%)， 以 漏 斗 圖(圖 4-2)及 Egger 檢 定(p=.04)顯示 有出版 偏差， 以 隨 機 效果模 式 分析，綜 合 效 量 為 0.059(95%CI= [-0.69,0.81])，如 圖 4-3 森林 圖 ， 顯示 自 我 管 理方 案 介 入 對 於改 善估 計 腎 絲 球 過 濾 率 並 未 達到 顯 著差異 (p=.878)的 效果。
Study name Statistics for each study Std diff in means and 95% CI
Std diff Standard Lower Upper
in means error Variance limit limit Z-Value p-Value Chambell et al 2008 -0.209 0.293 0.086 -0.783 0.364 -0.716 0.474
CHen et al 2011a 0.816 0.283 0.080 0.261 1.371 2.880 0.004
Choi and Lee 2012 -0.419 0.259 0.067 -0.926 0.089 -1.617 0.106
0.059 0.383 0.146 -0.691 0.809 0.154 0.878
-1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00
Favours A Favours B
Meta Analysis
圖4-3自我管理介 入 方 案 改 善 估 計 腎 絲 球 過 濾 率 之 成 效
圖4-2自我管理介 入 方 案 改 善 估 計 腎 絲 球 過 濾 率 成 效 之 漏 斗 圖
(二)自 我 管 理方 案 對 於 憂 鬱 控 制 成 效
統 合 分 析 結 果 顯 示 ，5 篇 研 究樣 本 之 間具 異質性(Q=16 .30,p =.003,I2=
75.46%)， 以 漏 斗 圖(圖 4-4)及 Egger檢 定(p=.29)顯示 沒 有出 版偏差 ， 以 隨 機 效果模 式分析，綜 合 效量 為 0.298(95%CI= [0.07,0.53])，如 圖4-5森林 圖，
顯示 自 我 管 理方 案 介 入 對 於改 善慢性腎臟病患者之憂 鬱 有 達 到 顯 著差異 (p=.010)的 效果。
Study name Statistics for each study Std diff in means and 95% CI
Std diff Standard Lower Upper
in means error Variance limit limit Z-Value p-Value
Chen et al 2011b 0.181 0.236 0.056 -0.282 0.644 0.767 0.443
Duarte et al 2009 0.672 0.223 0.050 0.235 1.110 3.013 0.003
Lii et al 2007 -0.693 0.301 0.091 -1.283 -0.102 -2.300 0.021
Tsay and Hung 2004 0.283 0.284 0.081 -0.274 0.841 0.997 0.319
Tsay et al 2005 0.724 0.274 0.075 0.187 1.260 2.644 0.008
0.298 0.116 0.013 0.071 0.525 2.577 0.010
-1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00
Favours A Favours B
Meta Analysis
圖4-4自我管理介 入 方 案 改 善 憂 鬱 成 效 之 漏 斗 圖
圖4-5自我管理介 入 方 案 改 善 憂 鬱 之 成 效
(三)自 我 管 理方 案 對 於 生 活 品 質 S F-36 量 表 之 生 理 及 心 理 健 康 兩 構 面 次 量 表 的 成 效
統 合 分析 結 果 顯 示，有 關 生 理 構 面 生 活 品 質 次 量 表 有 3 篇，研 究樣本 之 間 具 異 質性(Q=8.07,p =.018, I2= 75.21%)， 以 漏 斗 圖(圖 4-6)及 Egger 檢 定 (p=. 05)顯示沒 有出 版 偏差 ， 以 隨 機 效果模 式分析 ，綜 合效 量 為
-0.155(95%CI= [-0.81,0.50])， 如 圖 4-7 森 林圖 ，顯示 自 我 管 理 方 案介 入對 於慢性腎臟病患者之生理構面生 活 品 質 沒 有 達到顯 著差異(p=.642)的效果。
Study name Subgroup within study Statistics for each study Std diff in means and 95% CI
Std diff Standard Lower Upper
in means error Variance limit limit Z-Value p-Value Campbell et al 2008 Physical -0.660 0.300 0.090 -1.247 -0.072 -2.201 0.028
Lii et al 2007 Physical -0.287 0.294 0.087 -0.864 0.289 -0.977 0.329
Tsay et al 2005 Physical 0.450 0.269 0.072 -0.076 0.976 1.675 0.094
-0.155 0.333 0.111 -0.808 0.498 -0.465 0.642
-1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00
Favours A Favours B
Meta Analysis
圖4-7自我管理介 入 方 案 改 善 生 理 構 面 生 活 品 質 之 成 效 圖4-6自我管理介 入 方 案 改 善 生 理 構 面 生 活 品 質 成 效 之 漏 斗 圖
而 有 關 心 理 構 面 生 活 品 質 次 量 表 有 3 篇 ， 研 究樣 本 之 間具 同質 性 (Q=0.71,p =.703, I2< .001%)，以 漏 斗 圖(圖 4-8)及 Egger 檢 定(p=.01)顯示 沒 有 出版 偏 差， 以 固定 效果模 式 分 析，綜 合 效 量為-0.424(95%CI= [-0.75,
- 0.10])，如 圖 4-9 森 林 圖，顯示 自 我 管 理 方 案 介 入對於 慢性腎臟病患者之心
理 構 面 生 活 品 質有達 到 顯著 差異(p=.010)的效果 。
Study name Subgroup within study Statistics for each study Std diff in means and 95% CI
Std diff Standard Lower Upper
in means error Variance limit limit Z-Value p-Value
Campbell et al 2008 Mental -0.633 0.299 0.089 -1.219 -0.047 -2.116 0.034
Lii et al 2007 Mental -0.324 0.295 0.087 -0.901 0.254 -1.099 0.272
Tsay et al 2005 Mental -0.339 0.267 0.071 -0.862 0.185 -1.268 0.205
-0.424 0.165 0.027 -0.747 -0.100 -2.567 0.010
-1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00
Favours A Favours B
Meta Analysis
圖4-9自我管理介 入 方 案 改 善 心 理 構 面 生 活 品 質 之 成 效 圖4-8自我管理介 入 方 案 改 善 心 理 構 面 生 活 品 質 成 效 之 漏 斗 圖
綜 合 以 上 本 研 究 運 用 系 統 性 回 顧 方 式，共8篇 研 究 文 章 符 合 納 入 條 件 進 行 統 合 分 析 方 法 ， 結 果 發 現 自 我 管 理 方 案 介 入 慢 性 腎 臟 病 患 者 對 於 改 善 憂 鬱(ES=0.2 98, 95%CI=[0.07,0.53])及 促 進 心 理 構 面(ES=-0.424, 95%CI=[-0.75, - 0.10])的 生 活 品 質 具 有 中 等 效 量，但 對 於 提 升 估 計 腎 絲 球 過 濾 率(ES=0.059, 95%CI=[-0.69,0.81])、 促 進 生 理 構 面(ES =-0.155, 95%CI=[-0.81,0.50])的 生 活 品 質 ， 則 尚 未 被 支 持 。
以 上 第 一 階 段 研 究 計 畫 結 果 已 投 稿 SC I &SSC I 之 亞 洲 護 理 研 究 (As ian Nursin g R es earch )期 刊 ， 且 於 20 16 年 4 月 15 日 接 受(accept ed )刊 登 ， 以 下 為 接 受 刊 登 信(accept l etter)。
Subject:
Ms. Ref. No.: E2 01 502 09R 4
Tit le : Se lf-Manag em ent Pro gram' s Eff ect s on t he e GFR, D ep re ss ion, a nd Qua lit y of L if e among Pat ient s w ith Chron ic K idn ey D is ease : A Meta -Analys is
Asian N urs in g Re sea rch
Dear D r. Shu Fang Viv i enne Wu,
I am please d to inf orm you that you r pa pe r "Se lf-Manag em ent Pr ogra m's Eff ect s on th e eGFR , De pr ess ion, an d Quality of L if e amo ng Patie nts w ith Ch ron ic K idney D iseas e: A Meta-Ana ly sis" has be e n acce pt ed f or pu blicat ion in Asian Nu rs ing Re searc h.
Below a re comm ent s f r om th e ed ito r an d r ev iewe rs.
Thank you f or sub mitt ing you r wo rk to As ian Nurs in g Re sea rch.
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Asian N urs in g Re sea rch
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第 二 階 段 研 究 計 畫 (介 入 評 價 期 )
第 二 階 段 研 究 結 果 區 分 為 三 節 ， 第 一 節 研 究 對 象 人 口 學 基 本 資 料 及 疾 病 特 徵 之 描 述 與 比 較 ， 第 二 節 介 入 前 測 成 效 測 量 之 描 述 與 比 較 ， 第 三 節 方 案 介 入 前 、 後 測 量 之 成 效 。
第 一 節 研 究 對 象 人 口 學 基 本 資 料 及 疾 病 特 徵 之 描 述 與 比 較
本 研 究 2x 2 前 後 測 隨 機 控 制 試 驗 研 究 流 程 圖 詳 見 圖 4-10，在 符 合 取 樣 條 件 母 群 體 名 單 內 隨 機 分 派(random assi gnm ent )共 計 76 位 研 究 對 象 ， 有 1 8 位 拒 絕 參 與 本 研 究 計 畫，1 8 位 拒 絕 原 因 詳 見 表 4-2，最 後 完 成 前 測 共 5 8 位 ， 其 中 實 驗 組(自 我 管 理 介 入 方 案)28 位(48. 3%)， 對 照 組(常 規 方 案)30 位(51. 7%)； 前 測 完 實 驗 組 再 接 受 為 期 四 週 每 週 一 次 之 自 我 管 理 方 案 介 入 活 動 。 第 一 次 後 測 個 案 流 失 率 為 9 .14 %， 兩 組 流 失 率 分 別 為 實 驗 組 為 7. 1%(n =2 )、 對 照 組 則 為 10%(n=3)。 分 析 第 一 次 後 測 實 驗 組 退 出 的 原 因 ， 一 位 因 與 單 位 工 作 人 員 不 合 而 轉 他 院 治 療 ， 另 一 位 因 感 冒 嚴 重 引 發 肺 炎 而 死 亡 ； 控 制 組 則 有 3 位 退 出 ， 一 位 因 拒 填 問 卷 ， 另 2 位 則 因 引 發 合 併 症 如:腦 中 風 、 心 肌 梗 塞 而 死 亡 。
表 4 -2 第 二 階 段 研 究 對 象 前 測 拒 絕 原 因 分 析(n =18 )
拒 絕 原 因 個 案 數(n )
實 驗 組
沒 有 家 屬 帶 來(缺 交 通 工 具) 4
沒 時 間(有 工 作) 2
沒 意 願 回 答 問 卷 內 容 4
控 制 組
沒 意 願 回 答 問 卷 內 容 6
身 體 不 適 2