79
80
低失志程度時，則愛滋感染者有 17.60％的比例為「高失志」者。過去國內、外 較多文獻是針對愛滋感染者憂鬱的相關研究，在失志部分則尚無查穫，諸多研究 已證實失志與憂鬱在癌症病人上的區別性，建議未來針對愛滋感染者失志有更多 的相關研究。
二、愛滋感染者的自殺傾向程度普遍不高
本研究顯示，在自殺傾向原量表中，愛滋感染者的自殺傾向平均數為 43.22 分，標準差為13.60分，整體量表的題平均數2.06分，低於四點量表的題平均數 2.5分。相較於其他針對不同族群的自殺傾向相關研究（李孟儒，2000；李桂仙，
2006；王巧珠，2009；蘇靜君，2010），失志平均數介於32.34至53.01之間，
顯示愛滋感染者的自殺傾向程度並不高。
又，從量表抽取 4 題與自殺傾向較具直接概念的題項後，得自殺傾向的平 均數為9.64分，標準差為 3.61分。若從題均分來看，本研究抽題後的自殺傾向
題均分為1.98，低於四點量表的題平均數2.5分，也低於原自殺傾向量表的題平
均數為2.06分，同樣地，顯示愛滋感染者的自殺傾向不高。
研究者認為，可能原因是愛滋感染者此一族群在人口學上的特性，性別上以
男性居多，女性只約佔5%的比例，多數研究皆顯示男性自殺完成的比例高於女 性，而女性的自殺意念或企圖則高於男性。本研究定義的自殺傾向為「自殺前的 心理準備狀態」，較貼近於自殺意念的階段。也因此，樣本性別個數的差異，致 整體平均數呈現較低的現象。
三、女性、有共病者、C 型肝炎及憂鬱症的愛滋感染者有較高的失志程度
愛滋感染者人口學特性在失志之差異性上，本研究發現，女性、有共病者、
C型肝炎及憂鬱症的愛滋感染者在失志及自殺傾向的程度上顯著較高。造成差異 性的可能原因，逐一探討如下。
81
在性別上，本研究顯示女性的失志程度顯著高於男性。研究者認為，性別差
異可能原因是大部分的女性對情緒的感受性較敏銳的特質，又失志的核心概念傾 向社會心理因素（Kissane, 2001），致女性在失志程度上皆有較高的表現。
在共病議題上，本研究顯示有共病的愛滋感者失志高於無共病者。因愛滋病
汙名化的社會現象，使得愛滋感染者在醫療過程中一直伴有病情曝光的隱憂，例 如許多愛滋感染者不太敢去感染科之外的科別就診，害怕被問及隱私問題，亦或 者是有不佳甚至被拒絕的就醫經驗，因此，當愛滋感染者要穩定控制愛滋病毒的 同時，再被診斷罹患另一種共病，其意謂著每日須服用更多顆的藥物，以及必須 要更頻繁的到醫院就醫，將導致感染者更加沮喪。研究者認為這可能是造成差異 的原因之一。
至於共病當中，C型肝炎及憂鬱症在失志上皆呈現了顯著差異。許多研究指
出憂鬱及失志有正相關，醫學上也證實 C 型肝炎與憂鬱症兩者是共病關係，意 即C型肝炎感染者顯著比一般人較罹患憂鬱症；再者，WHO統計也顯示愛滋感 染者的憂鬱盛行率高於一般民眾（CDC，2010）。於此，研究者認為，在臨床工 作上，對於有 C 型肝炎或憂鬱症共病的愛滋感染者，醫療團隊應加以關注其失 志表徵。
四、女性、經藥癮注射行為傳染、有共病者、C 型肝炎及憂鬱症的愛滋感染者有 較高的自殺傾向程度
愛滋感染者人口學特性在自殺傾向之差異性上，本研究發現，女性、經藥癮
注射行為傳染、有共病者、C型肝炎及憂鬱症的愛滋感染者在自殺傾向程度上顯 著較高。造成差異性的可能原因，逐一探討如下。
在性別上，本研究顯示女性的自殺傾向程度皆顯著高於男性，此結果與多數
相關研究結果雷同（Marchesi, et al., 2007；Préau, et al., 2008；Passos, et al., 2014；
Jovet-Toledo, et al., 2014）。研究者認為，多數研究皆顯示女性的自殺意念或企
82
圖則高於男性。自殺傾向屬「自殺前的心理準備狀態」，較貼近於自殺意念的階 段，致女性在自殺傾向程度上有較高的表現。
在共病議題上，本研究顯示有共病的愛滋感者自殺傾向高於無共病者。研究
者認為，可能的原因是愛滋感染者被診斷罹患另一種共病後，除了要面對愛滋病 毒的侵犯，又得再面臨另一共病帶來的治療複雜度及生命威脅，讓愛滋感染者覺 得對未來沒有希望，感受不到生命的喜悅與意義，因而強化了自殺傾向的程度。
至於共病當中，C型肝炎及憂鬱症不但在失志上具差異性，在自殺傾向上亦
呈現了顯著差異。許多研究皆指出失志、憂鬱與自殺意念變項間具有正相關，醫 學上也證實 C型肝炎與憂鬱症兩者是共病關係，意即 C 型肝炎感染者顯著比一 般人較罹患憂鬱症。於此，研究者認為，有共病 C 型肝炎或憂鬱症的愛滋感染 者，可能有較高的自殺潛在風險。在臨床工作上，對於有 C 型肝炎或憂鬱症共 病的愛滋感染者，醫療團隊應加以關注及評估其自殺風險。
本研究發現，雖不同的感染途徑在失志程度上沒有差異，但在自殺傾向上卻
有顯著差異，其中以藥癮注射行為的愛滋感染者有較高的自殺傾向。由此可知，
在臨床自殺預防上，藥癮注射行為是篩選愛滋感染者高危自殺的參考指標之一。
五、藥物信守程度較差的愛滋感染者失志程度高於藥物信守程度較佳者
有關藥物信守特性在失志之差異性，本研究發現，不管是意圖不服藥或者是
非意圖不服藥，藥物信守程度較差的愛滋感染者失志程度皆高於藥物信守程度較 佳者。Vyavaharkar 等人（2007）研究也提到部分類似之處，愛滋感染者沮喪感 受高者之藥物遵從性較差，而其所指的沮喪感乃為失志構念的其中之一。研究者 認為，目前為止，愛滋感染者仍必須透過終生服用HAART藥物方能有效控制愛 滋病，雖然HAART藥物已有很大的進步，但是，必須長期服用藥物方能延長生 命的心態調整、因愛滋病雖可治療但無法治愈而對未來感到無望、以及藥物副作 用所帶來的不舒服、外觀改變等沮喪感，皆是造成差異的可能原因。
83
六、藥物信守程度較差的愛滋感染者自殺傾向程度高於藥物信守程度較佳者
有關藥物信守特性在自殺傾向之差異性，本研究發現，不管是意圖不服藥或
者是非意圖不服藥，藥物信守程度較差的愛滋感染者自殺傾向程度皆高於藥物信 守程度較佳者。Jones（1995）認為愛滋病對感染者蓄意自我傷害而言，是一種 潛在的促進因素。於此，研究者認為，藥物信守程度不佳可能是愛滋感染者一種 蓄意自我傷害的自殺傾向的行為表徵。
七、來自朋友的社會支持程度較差之愛滋感染者，其失志程度顯著較高
有關社會支持來源在失志的差異性，本研究發現，失志與朋友的社會支持來
源有顯著差異。而在社會支持類別部分，無論是情感、訊息、物質或生活照顧方 面，各類別的社會支持程度越低者，其失志程度皆顯著越高。許多文獻指出，愛 滋感染者社會支持研究與憂鬱狀態、生活品質、生活適應有顯著差異性（楊美紅 等，2003；張麗玉等，2008；陳宜擇，2010；吳宛靜，2015），然目前尚查無與 失志的相關研究。研究者認為，可能原因是因愛滋感染者以年輕族群居多，其生 命週期屬社會參與最為活躍的階段，因此，來自朋友的社會支持實為重要。然而，
愛滋病可能主動或被動的阻斷了愛滋感染者在朋友人際關係的需求或犯範圍，包 括朋友因愛滋刻板印象而拒絕往來或刻意疏離，亦或是愛滋感染者本身因罪責、
恐懼受傷害而在人際關係上自我設限。
八、來自家人、朋友及醫療團隊的社會支持程度較差之愛滋感染者，其自殺傾向 程度顯著較高
有關社會支持來源在自殺傾向的差異性，本研究發現，除病友外，自殺傾向
與家人、朋友及醫療團隊等社會支持來源皆有顯著差異性。而無論是情感、訊息、
物質或生活照顧等類別，各類別的社會支持程度越低者，其自殺傾向程度皆顯著 越高。因得不到足夠情感上或實質上支持，愛滋感染者可能較容易感到生活挫敗 與產生無助感。例如家人或朋友因不知道病情而無法提供支持、與家人或朋友的
84
關係原本就疏離或衝突、因病情曝光而與重要他人關係產生負向的變化等狀況，
皆會使愛滋感染者在人際關係上感到挫折、在生活中找不到意義與未來目標，以 及對自己無援的處境感到沮喪及沒有信心。研究者認為，上述原因可能導致社會 支持系統不佳的愛滋感染者在自殺傾向程度有較高的表現。
九、愛滋感染者藥物信守程度愈差，其失志程度愈高
在藥物信守與失志的相關性上，本研究發現，無論意圖不服藥或非意圖不服 藥，其藥物信守程度愈差(分數愈高)，失志程度愈高。其中，「意圖不服藥」與 失志分量表中的無助感較具相關性；而「非意圖不服藥」則與失志分量表中的情 緒不安感較具相關性。意即，當愛滋感染者無助感越重時，越容易刻意的不服藥；
而當情緒越處於不安定的狀態時，則越容易忘記規律性的用藥。
十、愛滋感染者來自朋友的社會支持與失志中的無意義感最具負相關
在社會支持與失志之相關性上，本研究發現，就來源部分，主要以來自朋友
的社會支持程度越差，無意義感的程度越高；就類別部分，情感上及生活照顧上 的社會支持程度與失志負相關程度較高，生活照顧上的社會支持依序與失志分量 表中的失敗感、無助感及無意義感的相關性較強，皆達中度負相關。
十一、相較於非意圖不服藥，愛滋感染者意圖不服藥與自殺傾向的相關性較高
在藥物信守與自殺傾向的相關性上，本研究發現，相較於非意圖不服藥，意
圖不服藥與自殺傾向的相關性較高。意即自殺傾向較高的人，較容易出現刻意不 按照醫囑服用藥物的行為，如自行調藥、更改時間、劑量錯誤或停藥……等。國 外文獻提到，愛滋病對感染者蓄意自我傷害是一種潛在促進因素（Jones, 1995）。
於此，研究者認為，意圖不服藥可能是愛滋感染者一種蓄意自我傷害的自殺傾向 的行為表徵。是故，在臨床上返診不規律、抽血指數病毒量高者（表示未規律服 藥）之愛滋感染者，可能有較高的自殺傾向與風險。建議醫療團隊對於返診不規