衛教編號:OBS-037 2013.06.06訂定 2013.11.01(1修) 2022.11.01(5審)
乳腺管阻塞照護
一、 何謂乳腺管阻塞
當乳房某區塊的乳汁沒有被有效的排出時,鬱積的乳汁會 造成此區塊的乳腺管阻塞。當乳腺管阻塞未能有效的處理時,
易發生後續的乳腺炎甚至乳房膿瘍。
二、造成乳腺管阻塞常見的原因
(一)延遲哺(擠)奶的時間,例如母親非常忙碌、疲累、或者
是嬰兒吸吮不認真、餵食不規則、整夜安睡導致母親哺(擠)乳次數不夠頻繁或規律。
(二)嬰兒含乳姿勢應兩頰飽滿、下巴貼近乳房身體呈一直
現(圖一),不正確姿勢兩頰凹陷、下巴未貼近乳房(圖二),造成乳汁引流不順暢。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經婦產科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
圖一 含乳姿勢正確圖示 圖二 含乳姿勢不正確圖示
(三 )母親在餵奶時用指頭在靠近嬰兒鼻子的乳暈處施壓
(圖三),造成此區塊的乳腺管阻塞。
圖三 指頭不當的加壓乳房
(四)固定餵奶的姿勢或手擠奶在固定的位置,導致其它乳
腺管的引流受限。(五)穿著緊身且含鋼圈胸罩造成壓迫性乳腺管阻塞。
兩頰凹陷、下巴未貼近母親的 兩頰飽滿、下巴有貼近母親的乳 乳房
房
三、乳腺管阻塞的症狀
(一)乳腺管阻塞剛發生時,母親會感覺到嬰兒吸吮乳房時
變得煩躁。擠奶時,母親會覺得擠奶的速度變慢,奶 量變少。(二)當阻塞一直沒有改善時,母親會發現乳腺管阻塞的區
塊會變成硬塊,有脹痛感,甚至皮膚外觀會些微泛紅。(三)乳頭出現水泡或小白點(圖四)。
圖四 乳頭出現水泡或小白點
四、自行處理乳腺管阻塞的方法
單純的乳腺管阻塞不需要任何治療,在
24-48
小時內會自 行消失。處置的原則是將乳汁有效的從乳房排出。(一)若乳頭的外觀出現明顯的小白點,建議您讓嬰兒多吸吮。
若將白點吸破,乳腺管就會通暢。若嬰兒無法將白點吸 破,此時應尋求婦產科門診專業人員處理。
(二)以水溫約 41-42℃的熱水熱敷乳房 5-10
分鐘,接著以指腹輕撫按摩乳房。患處的按摩以不痛為原則,之後讓嬰 兒直接吸吮乳房。
(三)注意嬰兒哺乳與含乳的姿勢,哺乳姿勢必須貼近母親的
身體。要更有效的引流硬塊,可以改變餵奶姿勢,讓嬰 兒的下巴貼近硬塊處(圖五),藉由嬰兒吸吮時舌頭的蠕 動,幫助阻塞的乳腺管暢通。圖五 嬰兒的下巴貼近硬塊處
(四)在嬰兒吸吮乳房或擠奶的同時,可以用指腹輕柔硬塊的
外圍,幫助乳腺管暢通。(五)如果您是採取擠奶瓶餵(嬰兒不會吸含乳房)的母親,建
議您先採用平躺的姿勢,以手先將乳暈處按摩疏通後,再坐起以手擠奶。
(六)每次的哺(擠)奶的時間勿超過 1
小時,母親應注意休息的重要性。
硬塊
(七)休息時,患處若有疼痛感,可採取冷敷至少五分鐘,
以減輕疼痛及減緩發炎反應。
五、預防乳腺管阻塞的建議措施
(一)採親自哺餵母乳,不限制每日哺乳的頻率與每次哺乳
的時間,宜儘早餵、採取正確餵奶姿勢與不延遲哺(擠) 奶的時間。(二)以乳房舒適狀況而定,若遇到嬰兒不認真吸吮或睡眠
過長,可以先行以手擠奶,幫助減輕乳腺管的腫脹,減少乳腺管發生阻塞。
(三)如果是採取擠奶瓶餵(嬰兒不會吸含乳房)的母親,建議
勿延遲擠奶的時間。儘量勿間隔超過五小時擠奶。當 乳腺管阻塞發生時,建議應至少每三小時擠奶,擠奶時間約
30-60
分鐘即可。(四)學習手擠奶的技巧是很重要的,手擠奶(圖六)可以幫助
疏通乳腺管改善乳暈處腫脹。圖六 手擠奶的位置
(五)建議每天水分攝取至少 1500CC
以及減少攝取油膩、高熱量飲食(如高湯、麻油雞酒或花生燉猪腳等),可以預 防乳汁過度黏稠造成乳腺管阻塞。
六、結論
徒手擠奶以及縮短擠奶的間距,合併適時的冷敷,有助於 緩解乳腺管阻塞的症狀。
七、貼心小叮嚀
(一)
如果您有疑惑,可以使用電話諮詢專線04-23592525
轉8176(24
小時專線)或分機6547(週一至週五 0900-1200;
1330-1630)。或者衛生福利部國民健康署孕產婦關懷諮
詢專線0800-870-870。
此為乳房模型
手擠奶務必
3
點(大拇指、乳頭、食指)呈一直 線,以順時鐘方向進行 各方位的擠奶
(二)如果您在 24
小時之內無法解決目前的狀況,建議您掛『婦產科門診』,經由專業醫師評估乳房狀況後轉介
『母乳諮詢室』處置。
八、參考資料
王淑芳、毛心潔、王麗玲、吳秀娟、林憶淳、翁少萍、
高美玲、孫嘉霙、陳珏如、陳瑞玲、楊誠嘉、劉珮 伶(2020),泌乳支持技巧操作手冊。