認識視網膜剝離手術之照護 - 台中榮民總醫院

衛教編號：OPH-004 2004.10.07訂定 2021.07.17(6修) 2022.10.19(9審)

認識視網膜剝離手術之照護

一、手術簡介

(一)治療裂孔性視網膜剝離常見的手術有三種：

1. 玻璃體切除術：利用微創儀器切除眼球內玻璃體，

將視網膜下的積液吸出，使網膜回貼至眼球壁，並 給予雷射或冷凍治療將裂孔封閉。

2. 鞏膜扣壓術：用特製之填塞物壓陷鞏膜，促使剝離 之視網膜復位並封住裂孔處。

3. 氣體網膜固定術：在眼球(玻璃體腔)內注入氣體，

利用氣體的浮力和表面張力將裂孔封閉，注入之氣 體不久會被吸收，視力恢復程度依剝離部位、範圍 及發病時間之長短而定，若剝離範圍不包括黃斑部 且時間短，則預後良好。

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(二)手術可採全身或局部麻醉施行，局部麻醉手術中 禁止下列動作，與醫師密切配合，手術才能順利完成。

二、手術前注意事項

(一)全身麻醉者在門診應完成下列常規檢查：

抽血 照X光 心電圖

若有發燒、血糖、血壓過高 或心、肺、腎功能不正常時

，須先治療才能接受手術。

(二)住院當天，醫師會再為您做詳細 的眼底檢查，以確定視網膜剝離之 程度。

(三)填寫手術、麻醉同意書。

(四)前一日病人自我準備：

洗髮 結辮(女性) 修面(男性) 沐浴

(五)飲食：

局部麻醉-三餐照常 全身麻醉-術前禁食、

禁水8小時

(六)剪短睫毛。

(七)依醫師指示手術前晚服用鎮靜劑。

(八)手術當日依醫師指示點散瞳藥。

三、手術後注意事項

(一)手術日儘量臥床休息，麻醉清醒後可下床如廁；

三餐照常。

以洗淨藏於睫毛之污物，

防止手術時睫毛掉落眼中 及術後感染

減輕焦慮緊張並助安眠 鎮靜藥物

點藥後會感輕度疼痛不適 且視力模糊，下床活動時 宜注意安全

(二)術後覆蓋眼墊及鐵眼罩。

(三)術後依醫師指示點眼藥。

躺臥時須遵照醫生指示之 姿勢休息

若無特別醫囑則睡向健側

，防壓迫患眼

眼墊：

吸附血液及滲出液，保持 眼睛清潔舒適，術後 1-2 天內去除

鐵眼罩：

可防碰撞及壓力，白天防 外傷，睡覺防不自覺揉擦 患眼，使用 4 週

以 預防感染 並保持瞳孔

散大，利於檢查眼底

(四)術後患眼眼瞼會有紅腫現象。

(五)若感覺患眼疼痛不適及兩邊太陽穴、上額部疼痛。

(六)注意是否有眼壓上升的症狀，如：噁心、嘔吐。

(七)若有氣體注入眼球內時，須遵照醫師指示採適當 臥姿，以便空氣泡上升，頂住剝離之網膜裂孔而促使 網膜平貼復位。

與手術操作有關，會慢慢 消退

可依醫師指示服 止痛劑 緩解

須適當做降眼壓處理：依 醫師指示口服降眼壓藥物

、點降眼壓藥物

常見的是俯臥和側睡 要持續 14 到 21 天，

直到氣體完全被吸收為止

(八)出院後遵照醫師指示使用類固醇和抗生素眼藥。

(九)出院1週內減少因眼球快速轉動而造成的不適。

可看電視 避免閱讀書報

(十)出院後2個月內避免下列動作：

便秘

（用力排便）

打噴嚏 急速 頭部活動

過度運動 眼藥水需持續點 4-6 週，

要學會正確的點眼藥技術

(十一)出院後可漸進式恢復活動。

約3週可恢復靜態工作 6週後可從事勞力工作和 非劇烈性之體能活動

(十二)定期返院複查。

四、總結

接受視網膜剝離手術後，仍需配合術後日常生活注意 事項並定期返診追蹤，以避免視力持續惡化。

五、參考文獻

李慧玲、方又圓（2020）．眼睛與耳朵疾病之護理．

於劉雪娥總校閱，成人內外科護理（八版，

232-236頁）．華杏。

蔡麗絲、黃士滋（2019）．眼、耳、鼻、喉疾病病人 之護理．於胡月娟總校閱，內外科護理學（六版，

1051-1054頁）．華杏。