衛教編號：GU-011
精索靜脈曲張衛教 一、前言：
精索靜脈曲張，為年輕男性常見之疾病。病人可
自行觸摸陰囊及經醫師診察得知，為防止造精功能損 害，影響日後男性正常的生育能力，適當的處置是不 可輕忽的。
二、何謂精索靜脈曲張？
因男陰囊內蔓狀叢靜脈不正常擴張而形成(如圖
一)，和靜脈瘤或痔瘡發生的原理類似。
圖一精索靜脈曲張
圖片來源: https://goo.gl/TwdZg8
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2004.07.06 訂定 2013.11.01(3 修) 2023.02.03(7 審)
三、好發年齡：
(一)青春期（18 歲左右）發生率約 15%，常見於身材 瘦高的男孩。
(二)青春期前的發生率約 2%到 11%，成年男性發生率 約 15%。
(三)男性不孕病人中約有三分之一的人患有精索靜 脈曲張；但精索靜脈曲張不一定造成不孕。
四、好發部位：
因左、右精索靜脈血液回流在解剖構造上的差 異，85%到 90%的曲張都發生於左側精索靜脈。
五、症狀：
(一) 患側陰囊上端有鼓脹的靜脈瘤。
(二) 劇烈運動或過度疲勞後，偶感覺隱隱抽痛。
(三) 影響睪丸的成長及功能，致男性不孕機會增加。
六、診斷方式：
(一)當病人站立時可觸摸到陰囊內有蛇形靜脈瘤。
(二)超音波檢查可記錄到陰囊內血流聲，發生緊密、
吵雜的變化。
(三)靜脈攝影可見到內精索靜脈血管擴張的程度和 靜脈血回流的情形。
(四)幼兒或年紀較長的男性，若發生精索靜脈曲張，
須作腹部超音波檢查，以排除腹部及後腹腔腫瘤 之可能。
七、治療：
對於以下病人需進行的醫療處置 (一)成年男性不孕者且伴隨精索靜脈曲張。(二)青春期男孩，為防止造精功能的損害及精子生成 不良，造成日後不孕。
(三)精索靜脈曲張引起疼痛者，可採傳統手術結紮曲 張的靜脈、腹腔鏡精索靜脈結紮或血管栓塞治
療。
八、居家注意事項：
對於精索靜脈曲張不嚴重的病人：
(一)避免久站久坐，以減少下半身靜脈壓力，每年定 期到泌尿科門診追蹤。
(二)可穿彈性合身內褲，將陰囊抬高，以緩解重墜感。
九、手術的病人宜注意：
痛宜休息，並配合口服止痛劑服用。
(二)術後滿七天請返院拆線。
(三)術後四週請再返門診複診。
(四)若手術結紮後傷口大量出血、陰囊急速腫大發紫 或高燒不退，請速到急診求治。
十、結論：
精索靜脈曲張是一種常見的疾病，並非所有精索
靜脈曲張的病人，都會影響生育能力。不孕症的夫 婦，若太太生育能力正常，先生最好到泌尿外科作檢 查，泌尿外科醫師帶領的團隊會與病人和家屬充分溝 通，選擇最有利的方式照顧病人。
十一、參考文獻
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https://www.tua.org.tw/tua/tw/latest-news/67-public tions
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153-154)．華杏。
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https://www.scmh.org.tw/dept/uro/uroqanda_5.htm
