衛教編號:AIR-017 2016.09.04 訂定 2022.06.22（3 修）
2018.08.10（2 審）
認識抗磷脂抗體症候群
一、什麼是抗磷脂抗體症候群
抗磷脂抗體症候群是一種自體免疫疾病，是由抗 磷脂抗體引起的一群臨床症候的總稱；磷脂質是構成 細胞膜的主要成份，因白血球不明原因的大量製造抗 體攻擊自己的磷脂質，造成器官組織破壞及功能喪 失。實際發生率目前仍不清楚，但在具有自體免疫疾 病的病人(尤其是全身性紅斑狼瘡)，出現抗磷脂抗體 症候群的機會高達 30~40%，女生的發生率高於男生。
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二、抗磷脂抗體症候群的症狀
(一)內臟器官的血栓：是最具代表性的症狀之一，若 為動脈系統的血栓，會造成內臟器官的栓塞產 生，如：心肌血管梗塞、腦中風、偏頭痛、認知功 能異常、癲癇發作、肺動脈高壓、腎衰竭、腸胃道 缺血性出血或是眼睛失明等症狀。若深層靜脈血栓 最常見症狀則是造成不對稱的下肢腫脹。
(二)反覆性流產：血栓也是造成反覆性流產最重要的 致病機轉之一，若在懷孕超過 10 週有一次以上、
懷孕小於 34 週一次以上之胎兒因嚴重子癲前症、
子癲症或胎盤功能不全導致早產或是懷孕 10 週內 有三次以上不明原因的流產，需懷疑此症候群。
(三)血液學異常：主要是血小板低下，當血小板數量 低於 4 萬，較容易有出血情形。
(四)皮膚症狀：皮膚呈現網狀青斑。若四肢末梢血管 因血栓產生時，可能會引起皮膚潰瘍或肢體缺血性 壞死。
三、如何治療抗磷脂抗體症候群
抗磷脂抗體症候群是一種慢性的疾病，罹患此疾
病之病人須長期配合醫師的處方與治療計畫，才能有 效的控制此疾病。
(一)抗血栓藥物：包括抗血小板抑制劑(Aspirin)與抗血 液凝固劑( Heparin、Enoxaparin、Warfarin)，以 Aspirin 為主，Heparin 為輔助的治療。
(二)免疫調節劑：最常使用的是 Plaquenil，具有消炎、
免疫抑制作用。
(三)腎上腺皮質醇：用於急性血管栓塞時的輔助治 療，減少血管急性期的免疫發炎反應。
(四)免 疫 抑 制 劑 與 其 他 輔 助 性 治 療 ： 包 括 移 護 寧 (Azathioprine)、愛得星(Cyclophosphamide)、環孢 靈 (Cyclosporine) 、 免 疫 球 蛋 白 (Intravenous Immunoglobulin)、抗 CD20 單株抗體(莫須瘤；
Rituximab)，或是血漿置換術等方式，適用於復發 性或急性重要器官侵犯時使用。
四、抗磷脂抗體症候群病人之自我照顧
(一)預防動脈硬化及高血壓，例如：戒菸、控制血脂 肪、減肥、少鹽、適當運動、調整生活步調等。
(二)按時服藥及定期門診追蹤。
(三)觀察有無抗磷脂抗體症候群症狀發生，如：腸胃 道出血、習慣性流產、偏頭痛、認知功能異常、不 對稱下肢腫脹、腿部潰瘍、網狀青斑、血小板減 少等，應儘速就醫。
(四)服用抗凝血藥物的注意事項：
1.若同時併用阿斯匹靈或 Amoxicillin、
Cefazolin、Ciprofloxacin 等抗生素；
Acetaminophen、Celecoxib、Meloxicam、
Naproxen 等非類固醇消炎止痛藥；及其他如
Acarbose、Allopurinol、Cyclosporine、
Ranitidine 等，需告知本科醫師，以免因不當
服用藥物而影響凝血時間。
2.牙齦異常出血、鼻出血、血尿、黑便、血便、
月經過多、皮膚出現瘀青，應立即停藥，並返 院抽血檢驗凝血功能，醫師會視檢驗報告調整 藥量，勿長期停藥。
3.如需接受任何侵入性治療，如：拔牙、齒科治 療或手術時，必須告知診治的醫師，目前正服 用抗凝血藥，以避免發生異常的出血情形。
4.避免外傷及容易出血的活動，例如：撞傷、用 力按摩、切菜時太快太急；選擇軟毛牙刷，使 用電動刮鬍刀刮除毛髮，勿用剃刀，如有不慎 造成出血情形，請局部加壓 10－15 分鐘止 血。
5.避免過量攝取以下含維他命 K 食物（勿超過 2
碗或熟重 500 公克），以免降低抗凝劑的藥 效，如：菠菜、高麗菜芽、青色花椰菜、高麗 菜、蘆筍、涼拌生菜絲，茶葉（烏龍茶、綠 茶）、青蔥、蘿蔔、酪梨、洋蔥、動物肝臟。
6.以下中藥會延長出血時間不宜服用：龍牙草、
銀杏、人蔘、黨蔘、甘菊、當歸。
7.大蒜及薑會延長出血時間不宜攝取過量。
8.避免自行補充營養劑及維他命，以免因內含維 他命 K 而降低抗凝劑的藥效。
(五)當決定懷孕，需與主治醫師討論，請勿自行停 藥。
1.依醫師指示服用低劑量阿斯匹靈或同時每日使 用低分子肝素皮下注射，預防流產。
2.口服抗凝血劑會使胎兒畸形，不應使用。
3.懷孕過程須注意胎動情形及有無水腫、高血壓 等子癲前症症狀。
四、結論
抗磷脂抗體症候群是一種慢性的疾病，影響的範 圍可由輕至重，故應及早配合醫師的處方與治療計畫
，才能有效的控制疾病，治療過程若有不適症狀，請 您諮詢免疫風濕科醫師，切勿自行停藥，以免病情加 重及延誤治療。
五、參考資料
杜昀真（2019）．抗磷脂症候群與懷孕．內科學誌，
30(4)，264-272。http://doi.org/10.6314/JIMT.2019
08_30(4).05
柯澐蓁、許敬暉、黃俊登、何清幼、余文瑞(2021)．
懷孕期間抗磷脂症候群之治療－病例報告．北市 醫學雜誌，18(2)，245-254。http://doi.org/10.6200 /TCMJ.202012/PP.0003
