衛教編號：GS-009
認識肝動脈栓塞
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經一般外科醫師專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
1995.04.01 訂定 2014.05.26(3 審) 2022.09.26(20 修)
一、 前言：
肝癌目前治療方式可分為手術切除、腫瘤射頻 燒灼治療及肝動脈栓塞等方法。醫師針對您目前 的病況建議您接受肝動脈栓塞治療，我們將於此 為您介紹肝動脈栓塞治療的方法及注意事項，希 望能獲得您的合作，改善您的生活品質。
二、治療前的準備：
(一) 醫師會向您解釋治療的目的、部位、方法，以 及可能引起的合併症，並填寫治療同意書。
(二) 治療前行抽血檢查、放置週邊靜脈針，及會陰 部位、兩側腹股溝毛髮剃除，以利消毒及穿刺。
(三) 抽血檢驗血小板若小於 5萬或凝血時間(INR)大 於 1.2，依醫師指示給予輸血或藥物治療。
(四) 禁食：
1. 上午檢查者：治療當天凌晨(00：00)開始不要進 食(包含水和食物)。
2. 下午檢查者：當天早餐後（06:00），不要進食(包
含水和食物)。
(五) 檢查當天早上，視需要給予降壓藥，給予靜脈 點滴滴注，並為您肌肉注射止痛劑或類固醇。
(六) 送檢查前需先解小便、卸除身上飾品及內褲。
四、治療過程：
(一) 勤務人員用推床方式將您送至放射部檢查室。
(二) 由醫師消毒穿刺部位的皮膚，一般是右側腹股 溝，並注射局部麻醉劑及顯影劑進行血管攝影，
確定肝臟內動脈血流、腫瘤大小與分佈情形。
(三) 醫師將導管由腹股溝處血管進入肝動脈，在接 近腫瘤的地方注入抗癌藥物及栓塞物質。
(四) 治療完成後，醫師會移除導管，以紗布及膠布 黏貼並用砂袋加壓止血穿刺部位傷口。
(五) 治療過程中，請放輕鬆，配合醫師指示，即可 順利完成治療。
五、治療後的注意事項：
(一) 為避免穿刺部位出血，檢查後應絕對臥床 12 小 時，並以砂袋加壓穿刺部位及絕對平躺 6 小時，
不可睡枕頭、不可將頭抬高或膝蓋彎曲，儘量避 免增加腹壓。若使用自費止血棉者，僅加壓 3 小 時及絕對平躺 6 小時，但血小板低下者需視情 況。
(二) 返室後 4 小時內會密切監測生命徵象，前兩小時
每 15 分鐘監測一次心跳、呼吸、血壓，後兩小 時改為每 30 分鐘監測一次心跳、呼吸、血壓。
(三) 隨時注意砂袋是否移位或脫落，若穿刺部位有濕 粘或麻木冰冷的感覺時，應立即通知護理師。
(四) 檢查後若無不適現象，回到病房後 2 小時可開始 喝水或進食少量流質食物(半小時後如無嘔吐現 象，則可正常進食)，若有嘔吐現象，則應繼續 觀察 2 小時以上，方可飲食或進食。
(五) 臥床 12 小時期間，請勿下床上廁所（可使用便 盆或尿壺取代），以免增加出血機會。
(六) 檢查 24 小時後，護理師會將您腹股溝的紗布及 固定用膠布輕柔撕除，避免皮膚產生紅疹、水泡，
甚至破損。
(七) 檢查隔天進行抽血檢驗肝功能指數，醫師會視需 要給予保肝藥物。
(八) 檢查後 72 小時若穿刺部位（腹股溝）處有瘀血 情形，可用熱毛巾敷患處，每日約 3 至 4 次，每 次以 15 分鐘為限。
(九) 檢查後 24-72 小時常出現腹痛、噁心、嘔吐、發
燒的不適症狀，請告知醫護人員，視需要給予止 痛藥物或止吐藥物。
六、出院後的注意事項：
(一) 禁飲酒類。
(二) 採均衡飲食、定時定量、勿暴飲暴食、選用新 鮮、清淡食物，避免食用加工或醃漬食品，如 罐頭、臘肉、鹹魚或醬菜。
(三) 維持規律的生活，不熬夜、依個人體力做適當 的運動。
(四) 不亂服成藥、偏方及藥草，以避免增加肝臟負 擔。
(五) 檢查後部份病人會有噁心、嘔吐、發燒、上腹 灼燒感、悶痛、穿刺部位瘀血情形，此乃栓塞 後常有之反應，通常在 7-10 天會慢慢消失。若 症狀持續未有改善，需立即就醫，我們會為您 做適當處理。
七、結論
肝動脈治療完成後，常會出現噁心、嘔吐、發燒、
上腹燒灼感的情形，通常 7-10 天會改善，出院後維持
規律生活，均衡飲食，避免增加肝臟負擔。
八、參考資料:
何俊廷、陳倩、傅家駒、蘇建維（2022）‧非酒精性脂 肪肝病引起之肝細胞癌：現有及新興治療的安全 性及效力‧臨床醫學月刊，89(6)，378-388。
https://doi.org/10.6666/ClinMed.202206_89(6).005 9
Sur, B. W., & Sharma, A. (2019). Transarterial chemo- embolization for hepatocellular carcinoma.
Journal of Radiology Nursing, 37(2), 107-111.
