正向行為支持方案應包含以下策略:第一,預防的策略即前事控制策 略,改變可預測的行為前事事件和情境來預防行為問題;第二,教學的策略 即行為訓練策略,教導個體學習可替代、更可被接受的行為來達到同樣的目 的;第三,反應的策略,藉著當行為問題發生時,不增強行為其問題的反應,
但對替代行為有所回應,此即後果處理策略(Janney & Snell, 2000)。除了以 上三種策略,鈕文英(2001)還提出以長期改善行為目標的生活形態介入,
即生態環境改善策略以及其他各體變項介入策略,即採用多重且個別化的處 理策略。以下分別討論正向行為支持方案中的五種處理策略。
(一)前事控制策略
前事控制策略藉由功能評量所得的資訊,來操縱容易引起行為問題的前 事事件,除了預防行為問題的產生,也要引發適當行為的發生。前事控制策 略主要包含以下幾種形式:第一為消除引發行為問題的前事,第二為修正引
發行為問題的前事,第三則是將容易引發行為問題的前事分散在較簡單或較 令人愉快的事件當中,第四種是增加容易引起正向行為的前事事件,第五種 形式則為介入其他活動以中斷或緩和負面前事所帶來的影響(Bambara &
Knoster, 1998;Horner, Vaughn, Day, & Ard, 1996)。另外,鈕文英(2001)將 前事控制策略分成以下四種:
1.調整情境因素
主要在調整容易引起行為問題的人、時、地、物和活動等,以減少行為 問題的發生並引發適當行為的出現。策略包含:消除誘發因素、環境重新調 整、重新安排環境中的人們、調整活動的地點、改變生活的順序、建立作息 時間表、有效管理教室時間、訂定班規、刺激控制及加入引發適當行為的提 示等。
2.調整課程及工作有關的因素
主要在調整或減少作業的難度、調整學習或工作時間表、提供符合個案 能力、興趣和需求的課程與活動,並讓個案有選擇的機會,適時營造個案成 功的經驗等。
3.情境事件效果緩和策略
在立即前事出現前使用緩和策略,以減少引起行為問題的遙遠前事的效 果;另外藉著強調正向的情緒來自正向的社會情境之暖身活動,也可緩和遙 遠前事的效果。
4.反應中斷策略
在發現行為問題出現的前兆時,採取反應中斷的策略來阻斷行為產生,
如提供口頭暗示、或提供刺激轉換個體的注意力等。
Bambara 與 Knoster(1998)指出,實施前事控制策略有兩個優點:第 一是有效且快速的行動,立即減少行為問題,避免個體挫折或引發行為問題 發生的情境,亦提供教師教導替代技巧和建立支持性環境的機會。第二,前 事控制策略避免行為問題的出現和可能因反應的介入而產生的負面效果,個 體也能避免因行為問題被拒絕加入活動等。
前事控制須精心謹慎的安排環境,加上多方條件的配合,才能成功的避
(二)行為訓練策略
前事控制的策略雖能暫時防範行為問題的產生,但環境的前事無法完全 受到人為控制,因此必須對個體進行行為訓練,以適當的行為來取代行為問 題。一般的行為訓練內容包含:替代的技巧、社會技能訓練、作選擇和決定 的技能、溝通技能、休閒技能、辨別情況的能力、自我控制或適應和容忍度 等(施顯烇,1995;鈕文英,2001;Bambara & Knoster, 1998;Meyer & Evans, 1989)。鈕文英(2001)指出行為訓練必須配合示範、模仿、行為塑造、連 鎖、提示、行為演練、回饋、褪除、行為契約等方式使用,但端視個體的需 求以及行為訓練的內容而定。
行為訓練的優點可以長期減少行為問題,因為個體習得替代技巧後能獲 得預期的結果,而且也能學到更有效的處理困難的情境,加上一旦學生習得 替代技巧,就能減少對教師介入的依賴(Bambara & Knoster, 1998)。
(三)後果處理策略
後果處理策略在目標行為出現後,安排立即的後果以減少行為問題的產 生並增強替代技巧的使用。鈕文英(2001)指出後果處理策略包含增強、消 弱、隔離、反應代價、重新指令、身體的制伏、回歸原狀、過度矯正以及刺 激的厭膩等九種。
Bambara 和 Knoster(1998)指出,後果處理策略需依個體的能力、理 解力和功能評量的結果來量身定做,介入的目的在增加替代技巧的使用以及 減少行為問題產生的結果。另外, Janney 與 Snell(2000)提出兩種幫助減 少行為問題的處理策略:第一,無增強(nonreinforcement)及重新指令
(redirection),無增強指不針對某一行為做出使該行為達到某一目的的反 應,而且要有效並具教育性,重新指令則是對行為問題重新給予指令以表現 替代行為,兩者要互相結合使用。第二是自然、合理且具教育性的後果。
對於特別嚴重的攻擊、暴力或傷害等緊急狀況,可能無法立即且有效的 遏止,必須以危機處理策略來因應,避免嚴重的殺傷力和破壞力,目的是保 護學生和他人並將問題的緊張情勢盡可能降低(鈕文英,2001;Bambara &
Knoster, 1998)。危機處理的計畫包含:充分的準備、集合充足的人力、保持
冷靜、消除引發行為問題的前事、緩和個體激動的情緒、使用磋商策略、轉 移個體注意力、運用權威人士以阻遏行為、身體制伏、紀錄危機處理的過程 和結果(鈕文英,2001;施顯烇,1995)。
(四)生態環境改善策略
生態環境的改善泛指一般生活型態的改變以及生活素質的提高,包括四 周環境對身心障礙者抱持正向而支持的態度,提供溫暖和鼓勵的環境,滿足 其特殊需要,給予選擇和控制的策略,增進人際與社會關係並提供學習與訓 練的機會,促使他們生活型態正常化(鈕文英,2001)。生態環境改善策略 的種類包含以下六種:建立正常化的生活型態、改變社會態度、提供選擇和 控制的策略、建立良好的社會關係、提供溫暖與鼓勵的社會環境、提供學習 與訓練機會(施顯烇,1998;鈕文英,2001)。
Bambara 和 Knoster(1998)則指出生活型態介入的策略,目標是透過 改善個體的生活品質,以達到長期預防行為問題,這也是正向行為支持首要 考量的因素。
(五)其他個體變項介入策略
鈕文英(2001)指出,新的行為處理觀點主張採用多重而個別化的處理 策略,包括藥物的使用、諮商、遊戲與藝術治療、社會技能課程等方法。