不孕腧穴之歸經

《靈樞˙背腧》：“按其處，應在中而痛解，乃其腧也²⁷⁵。”腧穴即穴位，

是人體臟腑經絡氣血輸注出入的部位²⁷⁶，根據《素問˙氣穴論》：“凡三百六十 五穴，針之所由行也²⁷⁷。”藉著經脈與臟腑相聯繫的屬性，便能選取經脈之腧穴 進行治療。黃龍祥在《中國針灸學術史大綱˙腧穴部》云：

腧穴被視為經脈“脈氣所發”之時，經穴主治便不斷受到經脈病候的影 響（至少《黃帝明堂經》之腧穴主治是如此），以致於後人將此二者的關係

272 李敏〈石門穴古今應用與研究探微〉，《中醫藥學刊》，2003 年 9 月第 21 卷第 9 期，頁 1487-1488。

273 王德深編著《中國針灸穴位通鑑》（青島市：青島出版社，2004），見《中國針灸穴位通鑑˙

上冊˙石門穴》，書中還指出：“石者，喻堅固也；門者，非僅通行孔道。《白虎通》謂：“門以 閉藏自固也。”如深山蘊玉稱為寶藏儲藏貨財，大者稱寶庫，小者稱石櫃。人之子宮精室，猶蘊 櫝之藏也。有此封藏之閉，乃能蘊育種子，以待發生成長，故名”，頁 46。

274 見《針灸甲乙經˙卷之三˙足太陰及股凡二十二穴第三十》，頁 49。

275 莊宏達編《節號本黃帝內經》（台中市：弘祥出版社，1999），見《靈樞˙背腧》，頁 310。

276 高希言主編《中國針灸大辭典》（鄭州市：河南科學技術出版社，2002）指出：“腧，通輸，

有輸注的含義；穴，有空隙的意思。指人體臟腑經絡氣血輸注出入的部位。文獻上還有氣穴、孔 穴、骨穴、穴位、穴道等不同名稱。腧穴與經絡、臟腑、氣血有著密切的關係，也是針灸、推拿 及其他一些外治療法的施術部位”，頁 608。

277 莊宏達編《節號本黃帝內經》（台中市：弘祥出版社，1999），見《素問˙氣穴論》，頁 104。

而廖育群著《岐黃醫道》（瀋陽市：遼寧教育出版社，1991）指出：“《素問》與《靈樞》中言 及腧穴數目時，多稱“三百六十五穴”，以附會一年之天數。實際舉出穴位名稱僅有 160 個左右，

而《明堂孔穴針灸治要》記載穴名為 349 個”，頁 87。

歸納為“經脈所過，主治所及”，意即歸屬於某一經之穴可主治該經脈所過 部位之病症²⁷⁸。

然而，十二經脈的循行部位及《明堂經》349 腧穴的部位雖早已確定，但腧 穴歸經卻經歷了一段十分漫長而複雜的演變過程。今日所遵循的腧穴歸經方式主 要是出自北宋王惟一《銅人腧穴針灸圖經》²⁷⁹。本研究當中腧穴歸經的原則是遵 照黃維三老師所著《針灸科學》，按照書中陳述的穴位歸經為依據，研究結果發 現，治療女性不孕之四十三個穴位分屬九條經脈，分別是任脈、腎經、膀胱經、

胃經、脾經、肝經、督脈、膽經、心經，以及經外奇穴。其中以歸屬於腎經與任 脈的腧穴居多，分別有 10 個及 7 個穴位，兩者合計佔所有經穴數目之 39.5％

（17/43），若由使用頻次上來看，兩者亦分居一、二，相加總和高達 59.8％。而 根據《黃帝內經》以及《婦科玉尺˙求嗣》所云：

岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈 盛²⁸⁰，月事以時下，故有子。……七七任脈衰，太衝脈衰少，天癸竭，地道 不通，故形壞而無子也²⁸¹。

有夫婦，則有父子。婚配之後，必求嗣續。固已。而求嗣之術，不越男 養精、女養血兩大關鍵。蓋男精女血，因感而會，精成其子，萬物資始於乾 元也；血成其胞，萬物資生於坤元也²⁸²。

受孕是一個有系統的過程，必須以腎氣充盈、衝任通盛、天癸成熟、男精女 血作為生理基礎，在合宜的時機下男女生殖之精結合發育於胞宮之中，即能受胎 成孕，而任何一個會干擾受孕過程的因素皆能導致不孕的發生，例如衝任虛衰，

地道不通等，均可導致無子。本研究顯示，針灸治療不孕選用腎經與任脈腧穴居 多的結果，可能乃因腎具有藏精生骨髓主生殖的生理特點，以及任主胞宮為生養 之本的緣故。

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳²⁸³。 腎足少陰之脈起於小指之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，

別入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎絡膀胱²⁸⁴。

278 黃龍祥著《中國針灸學術史大綱˙腧穴部》（北京市：華夏出版社，2001），頁 641。

279 根據黃龍祥所著的《中國針灸學術史大綱》：“《銅人腧穴針灸圖經》卷上；卷中、卷下及附 篇“腧穴都數”採用的文獻不同，故三者的腧穴歸經也不盡相同，我們今天沿用的乃該書上卷的 腧穴歸經。”，頁 678。

280 李國清等主編《內經疑難解讀》（北京市：人民衛生出版社，2003）指出太衝即衝脈：“太衝，

指伏衝脈。俞樾《內經辨言》注：“按漢人書，“太”字或作“伏”，漢太尉公墓中畫像有“伏 尉公”字，隸續云字書有伏自與大同音，此碑所云伏尉公，蓋是用伏為太即太尉公也。然則全本 及《太素》、《甲乙經》當作伏衝，即太衝也。後人不識伏字，加點做伏，遂成異字，恐學者疑惑，

故與論之。”，頁 15。（註：因電腦中無此字之故，“伏”＝“人”字旁，加個“大”字）

281 莊宏達編《節號本黃帝內經》（台中市：弘祥出版社，1999），見《素問˙上古天真論》，頁 1。

282 清˙沈金鰲著《婦科玉尺》，收在中華醫學名著寶庫編輯委員彙編《中華醫學名著寶庫˙婦科》

（北京市：九洲圖書出版社，1999），書中並且提到：“男子以精為主，女子以血為主，陽精溢 瀉而不竭，陰血時下而不愆，陰陽交暢，精血合凝，胚胎結而生育滋矣。”，頁 403。

283 同註 244，見《素問˙陰陽應象大論》，頁 9。

284 同前註，見《靈樞˙經脈》，頁 237。

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹²⁸⁵。

腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門，命門者，諸神精之所舍，

原氣之所繫也，男子以藏精，女子以繫胞²⁸⁶。

《素問˙陰陽應象大論》“腎生骨髓，髓生肝”的論述中，肝腎具有因五行 學說所衍生的水木母子關係。由“精血同源”的關係觀之，腎藏精，肝藏血，精 與血之間存在著相互滋生轉化的關係。“肝主疏泄”與“腎主封藏”之間的制約 與調節，直接與生殖生理作用密切相關，例如表現在女子月經來潮與男子泄精的 生理功能。《黃帝內經》當中有關肝的作用與主病如：

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒²⁸⁷。

肝主身之筋膜。……肝氣熱則膽泄，口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，

發為筋痿²⁸⁸。

是動則病腰痛不可俛仰，丈夫潰疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵，脫 色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃²⁸⁹。

比較《靈樞˙經脈》當中腎經病候如：

是動則病饑不欲食，面如漆柴，欬唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目 慌慌如無所見，心如懸，若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為 骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，

黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛²⁹⁰。

《靈樞˙經脈》所論述足厥陰肝經病症的最主要表現在於前陰病症，應該與 肝經循行路線“過陰器，抵小腹”有關²⁹¹。由藏象學說“腎主前後二陰”的觀點 來看，前陰病症是屬於腎的典型病症。藏象學說認為“腰為腎之府²⁹²”，然而腰 痛症卻出現在足厥陰經病候，而目疾與情志疾病等典型的肝藏象病症，反而見於 足少陰腎經病候當中，這種分歧若由“肝腎同源”或“精血同源”的肝腎生理立 論也許可以稍做解釋，但也可能是經絡學說和藏象學說原本是獨立形成背景，後 來二者互相滲透結合有許多沒有匯通之處所致²⁹³。在探討生殖功能與不孕的論治

285 同註 244，見《靈樞˙本神》，並且云：“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不 可以俛仰屈伸，毛悴色夭死於季夏，恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下”，頁 229。

286 元˙滑壽著《難經本義》（台中市：昭人出版社，1979）見《難經˙三十六難》，頁 58。

287 同註 245，見《靈樞˙本神》，並且云：“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正 當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋”，頁 228。

288 同前註，見《素問˙痿論》，頁 83。

289 同前註，見《靈樞˙經脈》，頁 237。

290 同前註。

291 同前註，見《靈樞˙經脈》：“足厥陰肝經之脈，起於大指叢毛之際，……上膕內廉，循股陰，

入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽”，頁 237。

292 同前註，見《素問˙脈要精微論》：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，頁 29。

293 黃龍祥著《中國針灸學術史大綱˙經絡部》（北京市：華夏出版社，2001）：“經絡學說與藏 象學說原本是兩種獨立形成的不同的學說，兩種學說有不同的形成背景。後來二者互相滲透，在 形式上結合成統一的經脈─臟腑學說，但在實質上二者有許多沒有匯通之處，仍保持著各自的獨 立性。如搞不清這種關係，將二者混為一談，在經絡研究中市必會出現這樣的情況：以為藏象學 說的五官與五臟的聯繫途徑是經脈，於是用實驗證明這種聯繫的特異性，試圖說明經脈─臟腑相 關，其結果必然是南轅北轍，事與願違”，頁 424。

時，十二經脈當中唯一“過陰器”的足厥陰肝經理應佔有重要的一席之地。然 而，在本研究中，肝經腧穴的使用並不突出，反倒是與膀胱經繼任脈與腎經之後，

居第三高的使用頻次，這可能與膀胱經與腎經具有相表裡的經絡關係，以及膀胱 經在下背腰薦部位，相對女性生殖系統而言，具有局部取穴的功效之故。

奇經八脈是十二經脈之外的八條經脈，內容散見於《黃帝內經》各篇，“奇 經八脈”之名稱則首見於《難經》。根據《針灸科學》所論述的奇經八脈穴位²⁹⁴， 本研究四十三個不孕腧穴當中，除了任脈與督脈的經穴之外，還有屬衝脈的氣 衝、四滿、石關、陰都，屬帶脈的帶脈穴，屬陰蹻脈的然谷、照海，屬陰維脈的 築賓，以及通帶脈的臨泣，共有 18 個，奇經用穴佔所有不孕腧穴約 42％（18/43）。

其奇經八脈者，……比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人 不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈，而不環周²⁹⁵。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元至咽喉，上頤循面 入目。衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行至胸中而散。任脈為病，

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元至咽喉，上頤循面 入目。衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行至胸中而散。任脈為病，